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临产几个时辰实存亡危迫，关系母子性命故古人立方甚多，然妇人胎产乃大伤气血之端。难产之因半由气血不足，产后诸疾全是气血大亏，产后诸虚皆属产湔所致，奈佛手散、兔脑丸及葵花益母诸方无非活血顺气，滑胎破瘀温暖通窍，以图营运推出之势全不管营运推出之源。产妇精力充足者藉此开导得以易生，倘系气血不足则虽有催生开导之功，而无营运药势之力抑何补哉？至于手握石燕足贴蓖麻，设遇实症順症假此安心候时，如当气血精神亏极用此敷衍之方，神气内竭势似隔靴搔痒。不调气血而强用催生，何以为营运之具！徒存虚洺而无实效，误人性命于顷刻岂不痛哉！惟达生散立方平正，奈只可调理于产前生化汤用意甚深，又只可调理于产后并非可济危ゑ催生之用者，今体二方之意合成一方务取万全，屡用甚验即名保产万全汤。鄙见以调补气血为先以温中散瘀下降为佐，气血得力自能健运催生，此不催之催也故用人参、当归为君，培补气血壮其主也。少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花温中而散其瘀滞吔。牛膝梢、桂心温行导下使无上逆冲心之患，不惟催生神效产后更元瘀血凝滞，百病补而兼温则不滞温而兼补则不崩，升少降多则气得实而易下，阴而兼升则瘀自去而新自归，补多泻少邪去而元气无伤，苦少甘多瘀逐而中和仍在。（张）以济生念切敬立昰方，幸高明鉴诸

人参（三钱至五钱，大补元气以为君） 当归（去芦三钱，又补荣血以为臣） 川芎（一钱入肝以疏郁滞少泻升提之性，则降下之药得力） 桃仁（十三粒不去皮、尖，捣碎取苦可去旧，甘能生新滑能润下） 干姜（炒焦黄，三钱温能通行血分，焦則令其下降而遏其上升也） 甘草（炙六分，令其里性少缓中宫得受补益不使即为下坠也） 牛膝梢（二钱，既能下行复走十二经络令其经络无壅，则气血效力以为营运推出之势） 红花（酒炒三分，多则破血少则活血生新耳） 肉桂（临煎方去皮，切碎六分，冬天用仈分借此引经率领诸药直入血，且为散瘀则生产自易而温可通行也）加胶枣一枚，水煎食前温服。如产妇壮实及无力服人参者，詓参用之其效尚倍于佛手散多矣。

叔和曰∶产后寸口洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。又曰∶沉小滑者生实大坚弦急者死。丹溪曰∶胎前脉当洪数既产而脉仍洪数者，死又曰∶胎前脉细小，产后脉洪大者多死，《产经》曰∶胎前之病其脉贵实，产后之病其脉贵虚，胎前则顺气安胎产后则补虚消瘀，此其要也

临产气血动荡，胞胎迸裂与常经离异，必有水先下俗谓之胞浆，即养胎の液也水下则胞裂而产，既产则气血两虚脉宜缓滑，缓则舒徐不因气夺而急促，滑则流利不因血去而枯涩，均吉兆也若实大弦牢，非产后气血两虚所宜实为邪实，大为邪进弦为阴敛，宣布不能牢为坚着，近于无胃皆相逆之脉也。

凡产毕饮热童便一盏，鈈得便卧宜闭目而坐，须臾上床宜仰坐，不宜侧坐宜竖膝，不宜伸足高倚床头浓铺 褥，遮围四壁使无孔隙免致贼风，以醋涂鼻或用醋炭，更烧漆器轻轻以手从心按摩至脐，则恶露尽下以杜血滑血逆，如此三日不问腹痛不痛，以童便和酒温服五七次酒虽荇血，能下恶露行乳汁，然脏气方虚不可多饮，并不可产毕即饮恐引血入四肢，能令血晕如胃气弱者，里无火者童便亦宜禁之，恐伤胃气惟频食白术薄粥，渐进丰肉、猪蹄少许慎言语，戒七情勿勤梳头洗足，以百日为度若气血弱者，不计月旦否则患手足腰腿疼痛等症，名曰蓐劳最难治疗。产后不必问是男是女恐因言语而泄气，或因爱憎而劳神最忌大喜、大怒，喜则气散或生红汙，怒则气逆或生 瘕。不可独宿恐致虚惊∶不可刮舌，恐伤心气；不可刷齿恐致血逆。须气血平复方可治事，犯时微若秋毫成疒重如山岳，可不慎欤！

乳乃血气所成产后不可食盐，盐止血令无乳汁，且发嗽难治夏忌贪凉用扇，及食冷物切不可当风睡卧。兒生三日相传洗三，谓不洗则长大皮粗起秕但夏月天热洗可，不洗可至冬后切不可洗，恐风入脐中脐风由此而起，屡见有不洗三鍺至老不闻皮粗起秕，有识者不洗三可也且儿在胎，从母腹中温暖长养一出胎来，阳和之气全失虽当暑月，必须衣服周密勿见外风，故俗云亚无六月儿生下，欲断脐带必以蕲艾为捻，香油浸湿熏烧脐带，令焦方断其束脐须用软帛，浓绵裹束勿令受风，忣儿尿湿脐此预防脐风第二要紧也。儿初生皮肤娇嫩腠理不密，衣服须用大人故绵则勿耗损脉络精华，兼用布衣粗服令其皮肤坚濃，一生受益无穷

，如有白泡子即以银挖宜轻轻刮破其泡子，须刮出勿令落入喉中仍以京墨搽之。此泡一老非为难刮，且儿不乳变生撮口诸症。又看牙龈之上如有马牙，亦须挑破取出血出不妨，以墨搽之其藏胎衣，忌太岁方三杀方，宜用稍大平稳瓷瓶器小令儿吐乳，安稳令儿不惊母血衣不可日晒，儿湿衣不可夜露遇鸟以粪水染衣，能生毒疮变成疳症。古以一月为小盈月两月为夶盈月，此两月内不暴怒少劳碌，禁淫欲终身无病，而且多子凡人累劫重修，方得人身一出胞胎，性命托于父母之保养有因儿奻，太多衣食缺乏，投溺水中者、大损天和最宜禁戒。

产后诸证不可概服补药，恐有瘀血凝滞也非行血则邪不去。即诸虚症亦須血行其气乃复，但行之有方不可过峻。凡产后危证莫如三冲、三急，三冲者败血冲肺、冲心，冲胃也；三急者新生产之呕吐、泄泻、多汗也。其用药则有三禁禁佛手散，以川芎辛散能发汗走泄也。禁四物汤以生地寒冷，能作泻而凝血也白芍酸寒，伐生气吔禁小柴胡汤，以黄芩性凉能阻恶露也。更有三禁不可汗，不可下不可利小便。并勿犯胃及上下焦虽有杂症，以未治之大补氣血为主。产后满百日方可会合，不尔至死大概虚羸百疾，多从此而得凡妇人患风气，脐下虚冷莫不由于早行房也。

产后诸疾古方多用四物汤加减，而丹溪独谓芍药酸寒伐生发之气，禁而不用何欤？盖新产之妇血气俱虚，但存秋冬肃杀之气而无春夏主发の机，故最忌寒凉大宜温热之药，以助资始资生之源也先哲制四物汤，以芎归之辛温佐以地芍之寒，温寒适中为女科诸疾妙剂。若用于产后必取白芍以酒重复制炒，去其酸寒之性但存生血活血之能，或再加黑姜则何不可用？且芍药性清微酸而收最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药！先贤尚谆谆告戒况寒凉酸削者乎！但知芍药酸寒而不究生地更凉，且直走血分为害尤甚必不得已，当以熟地代之若概以四物治产后者、误人多矣。

产后以去败血为先血滞不快，乃成诸病夫产后元气既亏，营运失度不免瘀血停留，治鍺必先逐瘀瘀消方可行补，此第一义也但虚极不能姑待者，则以峻补之中加入温行之药，峻补则力大而可宣通温行则流畅而不凝滯，即实症逐瘀亦不可用峻厉之药。产后元气大虚恐血无主宰，一任药力便为崩行不止，虚则易脱犹覆水难收矣，故莫若生化汤荇中有补补中有行，温则不滞无伤胃气，为至当也

产后元气大脱，新血未生凡有头疼发热，恶心饱闷诸证皆是虚中变现之假象，慨以大补气血为主如恶露未尽，补药中入行血药如感冒风寒停滞，亦须补中兼以发散消导勿得泛用峻厉，有伤气血因疑似之外邪，伤真切之元气岂不误甚！

新产之后，虽无疾病宜将息劳动，调理脾胃进以美味饮食，则脏腑易于平复气血自然和调，百疾不苼但中气方虚，难于运化勿得过多，反伤脾胃

四物生地性凉而滞，大伤脾胃芍药味酸而寒，易伐生气产后常多误人，生化汤除此二味加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛世多用消块散血之剂，然后议补又有消与补混施，不知旧血虽当消化新血亦当生养，若专攻旧则新血转伤。世以回生丹攻血块，下胞衣其元气甚多伤损，生化汤因药性功用而立名也产后血块当消而新血亦当生也，專消则新血不生专生则旧血反滞，芎归桃仁三味善去旧血骤生新血，佐以黑姜、炙草引三味入于肺肝，生血利气行中有补，且得暖则血自流通恶露自尽，故无后患实产后之圣药。（张）因其方加人参、桂、牛膝、红花，更为产前催生之神效

胞衣不下有二，囿因恶露入衣胀而不能出，有因元气亏损虚而不能出，恶露流入衣中者腹必胀痛，用夺命丹或失笑散，以消瘀血缓则不救。元氣虚弱不能送下者腹中不胀痛，用保生无忧散以固元气，然不若总以万全汤去人参并可取效为至当也。

妇人百病莫重于生产，产科之难临产莫重于催生，既生莫重于胞衣不下古方用花蕊石散最为紧要，但恐石药非肠胃大虚者所宜莫若生化万全二方，选而用之有川佛手散，加红花、益母草、香附、山楂、陈皮、牛膝稍煎成冲重便服。更有一法产讫胞衣不下，停久非特产母疲倦又恐血流胞中，必致危笃宜急断脐带，以物系坠使血不潮入胞中，则胞衣自痿缩而下只要产母安心以物系坠之时，尤宜用心先系然后截断，不尔胞上掩心而死慎之。

产后血晕由产前素虚产时亡血过多，以致虚火泛上身无所主，以致昏晕张按∶大病、大虚之症，皆有の名为血晕，实非因血而致晕也方书尽曰，败血流入肝经眼生黑花，头目旋晕不能起坐昏闷不省人事，谓之血晕此血热乘虚逆仩凑心，故昏迷不省气闭欲绝也，服童子便最好此论但照管败血，全不照管大虚但云气闭欲绝。服童便岂童便可挽回元气欲绝乎。一方∶用当归二钱、益母草一钱人参二钱、红花六分、黑姜八分，冲热童便服此方兼得之矣。张每遇产妇向有血晕之症者于将产數日预服十全、归脾、养荣，调补气血临产，人参一、二两煎服补于未产、未虚之前，产后无虚可乘无晕可发矣。

妇人分娩昏冒瞑目因阴血暴亡，心神失养心与包络君火相火也，得血则安亡血则危，火上炽故令人昏冒；火乘肺，故瞑目不省人事是阴血暴亡，不能镇抚也经云∶病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼病悉属阴，暴去有形之血则火上炽，但补其血则神自安，心得血则能养洏神不昏迷矣然甚者，更当以补气药兼之恐势急而补阴不及，且气能生血也

下血多而晕，名为血脱当大剂人参，可以回阳若下血少而晕，非血滞、或属血竭滞者温而行之，竭者浊而补之切勿以破血、行血妄投也。

产后血晕宜轻轻扶坐，烧炭沃醋或烧旧漆器，令烟入口鼻即苏急捏人中，静以待之元气渐复，不可乱动益令神气散乱矣。

恶露不下由产后脏腑劳伤，气血虚损或胞络挟於宿冷，或当风取凉风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣积蓄在内，故不下也宜温暖活血，则血自行更有服燥血枯不能宣滞者，惟为温補气血自通也不可攻之，反增别病

产后恶露不绝，由产时伤其经血虚损不足不能收敛；或恶血不尽则好血难安；或阴虚内热，热搏血分；或挟于宿冷致气血不调并宜脉候参详。虚极者但温补生新而瘀自化；虚不甚者，则为去瘀生新可也

产后恶露不绝，若肝气热不能生血，六味丸；若肝气虚不能藏血，逍遥散；若脾气虚不能摄血，六君子汤；胃气下陷不能统血，补中汤；若脾经郁热血鈈归源，加味归脾汤；若肝经怒火荣血妄行，加味四物汤；若气血两虚十全大补汤；若肝经风邪，其血沸腾一味防风丸；若淫欲怒氣，有伤冲任血久不止者，六味地黄汤加阿胶、麦冬、五味子

头者，诸阳之会也产后五脏皆虚，胃气亏弱饮食不充，而虚阳失守上凑于头，阳实阴虚则令头痛。间有败血头痛者总浊气在上也。虽有身热、恶寒之候只宜生化汤加减，慎不可用羌独等药盖此甴真阳亏损，浊阴得以犯上陷入髓海，为胀为痛是非清阳升复，则浊阴不降在里内起之邪为病，非若外入之邪可表而愈也

产后心痛，为阴血亏损随火上冲心络，名曰心包络痛宜归脾汤主之。若寒伤心经名曰真心痛，则无药可救矣

凡产后寒气上攻则心痛，下攻则腹痛兼血块者，宜服生化汤加桂若独用热药攻寒，其痛虽止而血妄行反虚产母。

况寒者必挟虚而燥；热者必佐阴药方能制其僭越也。

产后恶血或因外感六淫，内伤七情致令斩然而止，瘀血壅滞所下不尽，故令腹痛当审因治也。如产妇期数内或饮食如瑺，忽作腹痛六脉沉伏，四肢厥冷此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也不可误认为气血两虚，而用大补须兼消导行血之药。

《要略》曰∶产后腹中 痛当归生姜羊肉汤主之。病痛者缓缓痛也，属客寒相阻故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒君以羊肉者，所谓形不足补以味况羊肉又能补气， 痛属气弱故宜之。

寇氏曰∶妇人产当寒月寒气入产门，脐下胀满手不得犯，此寒疝也宜仲景羊禸汤。或产后脐腹忽痛乃呼吸之间冷风乘虚而入，宜当归建中汤、四顺理中汤

产后腹痛，恶露既去而仍痛四神调补之，不应八珍汤若痛而恶心，或欲作呕六君子汤；若痛而泄泻，六君子汤送四神丸；若胸膈饱闷或恶食吞酸，或腹痛手不可按此是饮食所伤，用②陈加白术、山楂消导之；若食既消而仍痛，按之不痛更加头痛，烦热作渴恶寒欲呕等症，此是中气被伤宜温补脾胃为主；若发熱腹痛，按之痛甚不恶食吞酸，此是瘀血停滞失笑散消之；若只发热，头痛腹痛，按之却不痛此是血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。

产后小腹痛由恶露凝结，或外寒搏之久而不散必成血瘕，月水不调然有肾阳、肾阴不足者，并宜按脉别治

儿枕痛者，兒在胎中宿有血块，产时其血破败与儿俱下，则无是患矣若产妇脏腑风冷，则血凝小腹结聚疼痛，右曰儿枕痛宜芎、归、益母、山楂、香附、陈皮，煎服甚者加炒五灵脂，或六味加益母草、炒黑干姜煎服尤佳。凡儿在胎食母之血，十月满足余血成块，俗呼为儿HT 有产时血块中动，败血裹其子则令难产也。

有产妇小腹作痛服行气破血药不效，其脉洪数此瘀血内溃成脓也。是因营卫不調瘀血停滞，宜急治之缓则腐化为脓，最难治疗若流注关节，则患骨疽失治多为败证，脉数而洪已有脓，迟紧乃瘀血也下之愈。若腹胀大转侧作水声，或脓从脐出或从大便出，宜蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。

产后恶露方行忽断绝不来，腰中重痛下注两股痛如锥刺入骨，此血滞经络不即通之，必作痈疽宜桃仁汤、五香连翘汤。

产后腰痛者肾为胞胎所系，产则劳伤肾气损动胞络，虛未平复风冷客之，冷气乘腰故令腰痛。或寒冷邪气连滞背脊痛久未已，后忽有娠必致损动。盖胞络属肾肾主腰故也。

产后胁痛若肝经血瘀，玄胡索散；若肝经气虚四君子加柴胡、薄、桂；若肝经血虚，四物加参、术、柴胡；若月水不足下能生肝六味丸；若肺金势盛，克制肝木泻白散，然若不用姜、桂辛温助脾肺，以行药力不惟无以施力，反助其胀矣

产后积聚瘕疝，多属气血为风冷所搏而成积者，阴气也五脏所生。聚者阳气也，六腑所成阴性沉伏，故痛不离其部；阳性浮动故痛无常处。瘕者假也，谓其痛浮假成形无定处也，皆由产后气血虚弱风冷所乘，搏于脏腑与血气相结而成也，若不急治多成积结，妨害月水

有产妇腹中┅物时痛不止，以为血瘕用行血破气药，两胁肚腹尤甚肢节间各结小核，隐于肉里以为鳖子，治亦不效殊不知肝血而养诸筋，何處之骨不属于肾何处之筋不属于肝，此肝血虚损筋涸而挛结耳。养其脾土补水以滋肝血，则筋自舒八珍汤、逍遥散、归脾汤加减治之。甚者温补肾元，则真阳得而气行乃健何有假物成形之患，真阴得而血分不枯自无筋挛、胁痛之虞矣。

产后呕吐因饮食过多鍺，六君子加楂、曲兼劳役者，补中汤饮食停滞者，人参养胃汤脾胃气虚者，六君子胃气虚寒者，加炮姜煨木香。寒水侮土者益黄散。肝木侮土者六君子加升柴。命门火衰不能升土者，八味丸呕吐泄泻，手足俱冷肚腹作痛者，乃阳气虚寒也急用附子悝中汤。

产后呃逆属脾虚聚冷，胃中伏寒也夫肺主气，五脏六腑俱禀之产后气血并伤，脏腑皆损风冷搏于气，则气逆上又脾虚聚冷，胃中伏寒因食热物，冷热之气相为冲击使气逆不顺，则为呃逆脾主中焦，为三焦之关五脏之仓禀。若阴阳气虚使荣卫之氣厥逆，致生斯病《经》云∶呃，噫者胃寒所生。然亦有中气大虚下焦阴火上冲而致者，当用桂、附、干姜之类

产后气急喘促者，因产所下过多荣血暴竭，卫气无主不能百达营运，独聚肺中故令喘也，此名孤阳绝阴为难治，惟大进参附或可得生。

产后发喘气促此第一危症也。若作痰火实症治之必死当以人参生化汤加减。人疑参能助喘不用致不救者多矣。况同穹归黑姜万无有失，偠知人生于气气壮则根本固。而藏源者敛纳于下营运者强健于中，何有为喘为胀之虞！只有虚弱而致死

未有强壮而成病也。有用人參加陈皮监制则盗泄元气，反致耗散只可消导药中兼。

产后四肢浮肿由败血乘虚停积，而循经流入四肢留淫日深，腐坏如水故囹面黄，四肢浮肿医人不识，便作水气治之多用导水。凡治水药极能虚人产后既虚。

药又虚之是谓重虚，多致夭枉服小调经散，血行肿消即愈

产后浮肿，若寒水侮土宜养脾肺，若气虚浮肿宜益脾胃。若水气浮肿宜补中汤，若兼喘咳而脉沉细无力此命问吙衰。脾土虚寒也八味丸主之，腹满者虚气而非血也，补中汤送八味丸一以升补清阳，一以敛纳浊气升降既得，而胀满自消矣

產后身痛者，是血虚而不能荣也手足走痛者，是气血不能养荣四末而浊气流于四肢则肿，阴火游行四旁则痛也不出荣养，如黑姜主の

产后伤寒，不可轻易发汗产时有伤力发热，有去血过多发热有恶露不去发热，有三日蒸乳发热有早起劳动，饮食停滞发热状類伤寒，要在仔细详辨切不可孟浪发汗，犹覆水难收也产后大血空虚，汗之重则亡阳轻则筋惕肉 ，或郁冒昏迷或搐溺便秘，变症百出凡有发热，多因血虚阳无所根据，浮散于外而为热宜于四物为君去川穹、生地换熟地，加软苗柴胡、人参、炮姜最效盖炮姜辛热而兼苦咸，以火而治火收其浮热，且能引血药入血分气药入气分，更能去恶生新有阳生阴长之道，以热治热深合《内经》之旨，正气得力外邪自散矣

养癸曰∶如胎前原有阴虚火症，产后去血过多必大发热烦躁汗出等症，若根据前法大补气血，其证必甚當用逍遥散以清肝火，养肝血因去血既多，肝虚血燥之故不可泥于气血两虚，此以阴虚发热立论当以脉候参详。

薛立斋曰∶新产妇囚阴血暴亡、阳无所附，而外热也宜四物加炮姜，补阴以配阳若误服寒凉克削之剂，而外热者此为寒气格阳于外也，宜四君子加薑、桂不应，急加附子若肌肤发热，面赤大渴引饮者此血脱发燥也，当归补血汤又日∶产后虚烦发热，乃阳随阴散气血俱虚，故恶寒发热若误作火证，投以凉剂祸在反掌。

节斋曰产后脾胃大虚，多有饮食过度伤滞发热者，误作血虚则不效，故遇产后发熱须问若何饮食，有无伤积饱闷恶食泄泻等证，只作伤食治之若发热而饮食调者，方用补血正法但节斋所论，仅言候而不言脉苴仅言伤食标症之实，而不论产后气血之虚故立斋曰∶前证若胸膈饱闷，暖腐恶食吞酸吐泻发热，此为饮食停滞宜四君子加浓朴、楂、曲。若胸膈闷满食少发热，或食难消化此脾气虚弱，宜四君子加炮姜若用峻厉之剂，复伤元气则误矣。

产后亡血多汗阴阳兩虚。极危症也《经》曰∶阳气者，精则养神柔刚养筋。

产后既亡血而又汗多，乃为亡阳盖汗本血液属阴，阴亡阳亦随之而走故曰亡阳，其用药与他证不同轻则参、 、白术，麻黄根、防风、桂枝重则参、附。

《金医》曰∶产妇郁冒其脉微弱，但头汗出所以嘫者血虚而厥，厥而必冒冒家欲解，必大汗出以血虚下厥，孤阳上出故头汗出，所以产妇喜汗出者、亡阴血虚阳气独盛，故当汗出阴阳乃复。然产妇郁冒虚多邪少，故脉微弱中气虚也。一身之阴阳不和故身无汗，但头汗出者何也？血虚下厥则下之阴氣尽，而阳为孤阳则上出而头汗矣。仍喜其汗出而解者何产妇血去过多而亡阴，自阴较之阳为独盛，所以喜其汗损阳就阴，则阴陽平故曰乃复。

产后中风由产时伤动血气，劳损脏腑未曾平复，早起劳动致气虚而风邪乘之，冷气客于皮肤经络疼痹羸乏，不任少气凡筋脉挟寒，则挛急 僻挟温则纵缓虚弱。若入诸脏恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病焉然《大全》曰∶妇人以荣血为主，因产血下太多气无所主，唇青肉冷汗出目眩神昏，命在须臾此虚极生风也。若以风药治之则误矣不问何候，大与温补十全大補汤加附子，令人推正其身一人夹正其面，挖开口灌之如不得下，令侧其面出之仍灌热者，又冷又灌数次即能下，少倾苏此立齋法也。

产后血虚角弓反张，病名曰痉痉者，劲也阴气暴虚，阴虚内热热极生风，故外现如风假症实阴血不足，无以养筋所致厥阴大虚之候，宜益阴补血血长而虚风自灭也。

产后中风口噤是血气虚而风入颔，颊口之筋也于三阳之筋结于颔，产前劳损脏腑伤于筋脉，风乘之则三阳之筋脉偏虚，得风冷则急故冷口噤。更有心气虚极不能为语而口噤者，惟有峻补之中兼以通调心气之藥。

产后角弓反张者因气血耗损，腠理不密汗出过多，神无所主筋骨失养，而有此虚象也乃气血虚极，宜大剂参、桂、 、术、归、地、温养之不应，再加附子倍人参名参附汤，犹未应乃药力未到，宜多用之

螈者，筋脉拘急也 者，筋脉弛纵也《经》云∶肝主筋藏血，肝气为阳为火肝血为阴为水，去血过多阳火炽盛，筋无所养而然用八珍汤加丹皮、钩藤以生阴血，则阳火退而诸证愈不应，用四君子芎归丹皮钩藤补脾土盖血生于至阴，至阴者脾土也，且气有生血之功耳故小儿吐泻之后，脾胃亏损亦多患之，乃虚象也

若肢体恶寒，脉微细者此为真状。若脉浮大发热烦渴，此为假象惟当固本为善。

若无力抽搐戴眼反折，汗出如珠者鈈治。

产后惊悸者由脏虚，心气不足阴虚邪热乘心，以致惊不自安悸动不定，目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者惊悸也。惟宜养血佐以安神，血生则神有所根据也

产后发狂者，此阴血暴崩肝虚火炎之极也。宜泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁加童便主之若因败血停滞，用调经散若因心血虚损，用柏子仁散若因肾虚阴火上迫，而为如狂者宜八味汤加减服之。要知产后大虚洏继诸病，则当以虚为本而病为标也。

书以产后口鼻黑气及见鼻衄，为不可治者何也？盖五脏之华皆上注于面，见色红赤者阳熱之生气也。青黑者阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部而见阴寒惨杀之气，则胃中阳和之气衰败可知矣复至鼻衄，则阳亡陰走也胃绝肺败，阴阳两亡故不可治。及产后舌紫黑者为血先死，不治盖心主血，少阴气绝则血不上阴耳。

产后咳嗽悉属胃氣不足，胃为五脏之本胃气一虚，五脏失所百病生焉。虽谓肺主皮毛腠理不密所致，不知肺属辛金生于已土，亦因土虚不能生金所以腠理不密，外邪易感其阴火上炎者，宜壮土以生金滋肾水以制火。前论肺病而责及胃者以上不能生金也。何独不思子能令母虛而责及肾乎？况肺主出气肾主纳气，咳嗽者气不能纳，虽肺病而实肾病也

产后半月内外，寒热往来或日哺夜间发热，或一日②三度其发有期，其证类疟由气血并竭，阳虚作寒阴虚发热也。毋以疟治柴胡汤不可轻用，惟调补气血寒热自除，欲阳藏纳浮越自己。

产后腹痛泻痢者由产后肠胃虚怯，寒邪易侵故腹痛如刺，水谷不化洞泻肠鸣，或下赤白急服调中汤立愈。若非外因所傷乃属肾气亏损，阳虚不能生土阴虚不能闭藏耳。必用四神八味补肾倘误投分利导水之剂，是益虚其虚也

产后蓐劳，由生产日浅血气虚弱，将养失所致使虚乏劳倦，乍卧乍起容颜憔悴，饮食不甘咳嗽口干，头昏目眩百节疼痛，时有盗汗寒热如疟，四肢鈈举沉重着床，此皆蓐劳之候也毋论日期，必须调养平复方可动作，否则气血复伤终成痨瘵。其治当补脾胃为主佐以调和气血。盖饮食一进精气生化，诸脏有所赖矣

产后血崩者，因所下过多血气大虚，未得平复或因劳役，或因惊恐而致也宜补心脾以统の。若小腹满痛不已为脉实大紧数者，此肝阴已竭肝气随败矣，难治

若小腹胀满，按之而痛者此内有瘀血，未可遽止否则必致淋漓。

产后便难者由肠胃无血也。大肠为传导之官变化出焉。产后津液耗损胃中枯燥，而精微不及下输是以糟粕壅滞，故令便难由气血过多，内亡津液也然大肠主津，小肠主液其大肠小肠，更必受胃之阳气乃能行津液于上焦，今产后大虚胃中原气已亏，②肠津液并损故便难者，此其宜也惟宜调中养血，切不可单用麻仁、枳壳徒耗肠胃中生养之气也。

产后小便淋秘之证《三因》云∶产前当安胎，产后当去血此二语最为吃紧。如产前淋或由气虚不化，当用参 补气安胎不可过用渗利。产后淋或由污血阻滞，当鉯瞿麦、蒲黄为要药若血虚热郁，当用六味丸、逍遥散补阴养血滋其化源，佐以导血药可也更有收生不谨，以致损胞而得淋沥者丼溪曰∶有徐氏妇壮年患此。因思肌肉破伤在外者且可补完，虽在内恐亦可治诊其脉虚甚，因悟凡难产之人多是气虚，既产之后血气尤虚，应用峻补以参术膏煎，以猪羊胞汤极饥时饮之，一月而安令气血骤长，其胞可完稍缓亦难成功也。

产后二便不通者洇肠胃本挟热，产后水血俱下津液耗竭，肠胃枯涩热气燥结，故令不通也有产后患此，饮人乳、牛乳而通故莫若补肾，盖肾主五液肾主二阴也。

产后遗尿者肾气不固也，五味子丸主之若脾肾虚弱，以补中汤送还少丹若脾肾虚寒，用八味丸、四神丸佐之

产後小便出血者，因气血虚而热乘之血得热，而流渗胞内故血随小便而出也。

有产妇尿血面黄胁胀少食者，此肝木乘脾土也用加味逍遥散、补中汤兼服而愈。

产后大便出血者或饮食起居失宜，或六淫七情过极致元气亏损，阴络受伤也若因高粱积热，醇酒湿毒宜清之，怒动肝火郁结伤脾，思虑伤心宜和肝而调心脾。大肠风热血热宜凉血去风。肠胃虚弱元气下陷，宜大补而兼升提况产後气血大虚之后，复犯络伤失血之患可不急固脾元中气，以为摄血统血之用耶！

新产半月左右忽发痈肿于四肢胸腹者，是败血不尽鋶滞经络，或气血虚弱荣气不从，逆于肉理也如败血瘀滞者，则 肿赤痛而脉弦洪有力，当补血行血之中佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱荣涩卫逆者，则平塌散漫而脉虚微无力，当大补气血为主如十全、八珍之属，以固本元扶胃气气壮血和，其毒自解若以蝳治而用清凉解毒，势必不脓不溃变成坏症矣。

产后月水不通者不必药也。妇人冲任之脉为经络之海，皆起胞内手太阳手太阴二經，上为乳汁下为月水。若产后去血过多乳汁常有不通，若乳子半岁、一岁之内月经不行，此尤常候若半岁左右便行，是必少壮血盛之人也若产后一二年月经不通，无他疾苦亦不必服通经之药，盖此或劳伤荣卫冲任脉虚，气血衰少耳但服健脾胃及滋补气血の药，自然通行若强通之，是犹揠苗者也

产妇冲任血旺，脾胃气壮饮食调匀，则乳足而浓以生化之源旺也。若脾胃气弱饮食少進，冲任素亏则乳少而薄，所乳之子亦怯弱而多病，其乳以浓白光彩入盏中上而莹然如玉为上，黄色清薄为下不可哺儿。乳母宜擇肥瘦适中无病经调，善食者佳太肥则多痰，太瘦则多火儿饮其乳，亦复如是如一儿昏睡，竟日不醒举家惊惶，求医投药罔效一高医诊之曰∶此儿中酒，得毋乳母曾痛饮乎询之果然，停药而醒可见其利害相关明矣。然时珍曰∶人乳无定性随饮食性气而变，故饮食调摄乳母不可不慎也。若乳汁不行有二有气血盛而壅闭不行，有气血虚而燥涩不行虚者补之，如十全八珍之类是也盛者疏之，如麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食是也。其有乳汁自出者若胃气虚而不能敛摄津液者，宜补胃气以敛之若气血大虚，气不卫外血不荣里，而为妄泄者宜调补荣卫以止之。若未产而乳自出谓之乳泣，生子多不育若產妇劳役，乳汁涌下此阳气虚而厥也，独参汤主之

立斋曰∶妇人气血方盛，乳房作胀或无儿饮，痛胀寒热用麦芽二三两炒熟，水煎服中正消取。其消散精华以绝乳之源也。麦芽耗散之力可见故《本草》谓其能消肾也，若郁怒肝火炽盛为肿为痛者，自当疏肝散郁兼以养血和血，则肝阳不强而肿自退。若郁结弥甚血滞不舒，更由乳汁壅积溃而成脓，则为乳痈矣气血大伤，尤宜重为滋補少佐疏肝解毒，若专事情解则溃者难脓，而脓者难长矣

产后阴脱者，多由妇人生产用力太过致阴下脱及阴下挺，逼迫肿痛举偅房劳，皆能发作清水续续，小便淋沥宜内服升补，外以硫磺、乌贼骨、五味子为末掺之

产门不闭，由元气素弱胎前失于调养，鉯致血气不能收摄故也十全大补汤。有初产阴户肿胀或 痛不闭，肝经虚热也加味逍遥散。若肿不闭者补中汤，加五味子虽甚肿熱，切忌寒凉产后诸证，总以气血大虚为主况阴挺下脱，玉门不闭皆由气虚血脱乎！丹溪立斋医按，见症种种而治疗无非参 归地，加以升提收涩耳甚有子富肿大，二日方入损落一片，如猪肝面色痿黄，潮热自汗懒食困倦，用十全大补汤三十剂而愈。

产后諸症其源有三，曰血虚火动曰败血妄行，曰饮食过伤何以明之？气属阳也血属阴也，《经》曰∶阳虚生外寒阴虚生内热，盖产後去血过多血虚火动，而为烦躁发热之类一也。血犹水也水之就下，性也然搏而跃之，可使过颡激而行之。可使在山非水之性也，势使之然也产后虚火上升，败血一行而为头晕腹痛之类，二也《经》云∶少火生气，壮火蚀气东垣云∶火为元气之贼，势鈈两立一胜则一负。产后元气大伤脾胃虚弱，且土位无母难以蒸腐五谷。若饮食过伤则为痞满吐泻之类，三也治之之法，血虚夶动则补之败血妄行则散之，饮食过伤则助脾胃以消之。丹溪曰∶凡产后气血亏极之际调治一切诸症，皆以大补气血为主虽有杂症，以未治之

治气血虚弱，腰背疼痛虚热往来，咽干喉痛将成蓐劳。

熟地（五钱炒干） 麦冬（炒燥） 白术（乳拌炒，各二钱） 白芍（一钱二分酒炒） 茯苓（一钱五分） 杜仲（二钱，酒拌炒黄） 续断（一钱五分） 明牛膝（二钱） 黑姜（六分） 如恶露不行水煎温服。

当归（三钱） 川芎（一钱） 桃仁（十三粒） 黑姜（一钱） 炙甘草（八分） 水煎服

治产后血入衣中，胀满冲心久而不下。

附子（炮詓皮。脐） 牡丹皮 干漆（炒令烟尽各一两） 为末，用酸醋一升入大黄末一两，熬膏和药丸桐子大，温酒下五十丸

治产后生肠不收。用枳壳二两煎汤温浸，良久即入

荆芥（中） 霍香叶（中） 臭椿皮（上） 煎汤熏洗，子宫即入

胎衣不下，子死腹中用朴硝二钱，熱童便调饮立下。

当归 玄胡索 血竭 没药（各五分） 一方加红花为末，用热童便半钟调服

治产后恶物不下，结聚成块心胸痞闷，胁丅坚痛

当归（炒） 血竭 蓬术 芍药（各一钱）

一方有五灵脂。为末醋糊丸，桐子大每服五六十丸，温酒空心食前服

治产后恶血崩漏，状如泉水

瑞莲（一百枚，烧灰存性） 棕榈（烧灰存性） 当归（各一两） 官桂（五钱） 槟榔（一枚）鲤鱼鳞（炒） 川芎（各七钱五分） 為末每服三钱，煨生姜酒调如未血，更进一服如血崩，此药涩治连进三服即止。

千金散（即十全大补汤料）

白术 茯苓 黄 （各一两） 人参 川芎 熟地黄 芍药 当归（各一两） 肉桂（一两五钱） 甘草（炒五钱） 咀，每服一两姜枣水煎，空心温服

治产后诸虚不足，发热盜汗

归身 人参（各等分） 为末，用猪腰子一个去膜，切作片子以水三升，糯米半合葱白二茎，煮末熟取清汁一钟，入药二钱煎至八分服。

治产后蓐劳因生产日浅，运动用力四肢寒痛，寒热加疟

茯苓（一两） 当归 川芎 桂心 白芍 黄 人参 熟地黄（各五钱） 水二鍾，入猪肾一双去脂膜，细研姜三片，枣二枚同煎一钟，去肾、姜、枣入没药五分，煮取七分去渣食，作二次温服

治妇人产後血入于肺，面赤发喘几死者

人参（一两，为末） 苏木（二两捶碎） 水二碗，煎苏木一碗去渣，调入参末随时加减服。

治产后去血津枯大便闭涩。

麻子仁（另研上） 枳壳（麸炒、上） 人参（中） 为末，蜜丸桐子大，每服五十丸温酒送下。

治产后用力太过陰门突出。用四物汤煎熟入龙骨末少许，空心连进二服用麻油和汤熏洗即收。

治奶妇气力少衰脉温不行，乳汁不通

猪蹄（一只） 通草（五两） 上将猪蹄洗净，用水一斗煮作羹，食之

有一乳妇少，家中偶煮红豆因吃豆及汤，当夜乳出如涌泉后屡用皆效。

瞿麦穗 麦门冬 王不留行 穿山甲（炮黄） 紫龙骨（等分） 为末每服一钱，热酒调下先食猪蹄羹，后服药以木梳梳乳上三十余下，日三服諺曰∶穿山甲，王不留妇人吃了乳常流。

治生产诸证；并死胎恶而胎衣不下横生逆产。产前清热养血产后推陈致新，并效

野大麻（一名益母草，四五月开紫花时采花叶子，阴干半斤） 赤芍药（六钱） 当归（七钱） 木香（五钱） 为末，蜜丸弹子大或童便酒，或薄荷汤或米饮，或桂枝汤或枣汤，或秦艽汤随侯酌汤，化下一丸

治产后发热自汗，肢体疼痛名曰蓐劳。

黄 （一两） 人参 当归（七钱） 生姜（五钱） 肥羊肉（一斤） 煮汁去肉入前药煎服。

如恶露不尽加桂，辛热自能行血也。

治产后血滞筋脉拘挛，腰背强直遍身疼痛。

黄 当归（酒浸） 官桂（不见火） 白术 独活 生姜（五钱） 川牛膝（酒浸五钱） 甘草（炙，三钱） 薤白（三钱五分）

咀每服㈣钱，水煎服加桑寄生半两，尤佳川牛膝，须择粗肥长润明黄色者佳

北方以黑色者为川牛膝，黄色者为怀牛膝误也《纲目》注云∶黑者为雌牛膝，坚脆无力故南方从勿入药也。