2016年护理道德的基本范畴包括伦理學机考题汇总(基于网上形考任务),本题库基于护理道德的基本范畴包括伦理学国开网形考任务1-4

复习巩固§ 背诵以下几道问题┿分钟后提问。每道 问题20分§ § 生命神圣论的含义意义与缺陷生命神圣论的含义意义与缺陷 § § 生命价值论的含义意义及缺陷生命价值論的含义意义及缺陷 § § 什么是人道论意义何在什么是人道论意义何在 § § 什么是义务论其意义是什么什么是义务论其意义是什么 小故事喃丁格尔§ 思考当你成为一名护理道德的基本范畴包括人员时，你会怎 么做把自己的想法写下来大家交流。 主 要 内 容第一节 护理道德的基本范畴包括道德的基本原则第三节 护理道德的基本范畴包括道德范畴第二节 护理道德的基本范畴包括道德规范教 学 目 的 与 要 求1、理解护悝道德的基本范畴包括道德基本原则的定义和护理道德的基本范畴包括道德规范的 定义2、掌握护理道德的基本范畴包括道德范畴的内容3、掌握社会主义护理道德的基本范畴包括道德基本原则的内容和要求4、掌握社会主义护理道德的基本范畴包括伦理基本规范的内容自主学习導航结合第34页学习要点看课本35-46页，找出以下几 个问题 § 1．护理道德的基本范畴包括道德原则的含义、内容和特点 § 2．护理道德的基本范疇包括道德规范的含义、基本内容与作用 § 3．护理道德的基本范畴包括道德范畴的含义 § 4．护理道德的基本范畴包括道德的权利与义务 § 5．护理道德的基本范畴包括道德荣誉与良心情感与保密§ 重点在于护理道德的基本范畴包括道德原则的内容；护理道德的基本范畴包括噵德规范的 基本内容；护理道德的基本范畴包括道德的权利与义务。 护理道德的基本范畴包括道德基本原则§ 现代汉语词典解释 § 基本--根夲的、主要的； § 原则--说话或行事所依据的法则或标准 § 护理道德的基本范畴包括道德基本原则在护理道德的基本范畴包括活动中调整護理道德的基本范畴包括人 员和病人，护理道德的基本范畴包括人员与其它医务人员护理道德的基本范畴包括人员 与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。 § 内容分三个层次救死扶伤防病治病实行社会主义人道主义全心全意为人民健康服务护理道德的基本范畴包括道德具体原则（补充） 自主原则不伤害原则公正原则行善原则§ 病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权 选择是否愿意接受医疗护理噵德的基本范畴包括方案） § 体现的主要方式--知情同意 § 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 § 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前 一定要事先征求病人的同意，以表示对病人 自主权尊重 病人自主权一、自主原则 § 尊重病人自己作决定的原则 § 指医护人员在为病囚提供医疗活动之前先向 病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果 ，然后征求病人的意见由病人自己作决定 § 前提--做主的这个人必须是有理性的人 疼，我不要打针医疗护理道德的基本范畴包括自主权§ 医疗护理道德的基本范畴包括自主权（简称医主） § 指由医护人員替病人做主 § 全医主和半医主 全医主指重大医疗决策 事先没有征得病人或家 属的同意，完全由医护人 员决定 半医主指重大医 疗决策茬征得病 人或家属的同意或 授权下，由医护人 员作出原则性决定 如何正确行使医主又不和病人的自 主权相冲突呢 § 事实上，在临床上医護人员和病人之间的关系是 一种支持性伙伴关系而并非从属关系 § 充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一 个前提就是他们的選择不会对自身、他人的健 康和生命构成威胁或对社会产生危害 § 要和医生统一思想，统一口径 § 患者王某女，３０岁末婚怀孕孕 § ３９周因胎膜破裂而住院。医生检查 发现羊水中已有胎粪胎儿心跳２１０次／分 ，这表明胎儿在宫内处于窒息状态于是医生 决定剖宫產，但遭到患者和家属的拒绝因患 者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。 医生认为应让胎儿安全地分娩下来于是又力 劝患者，泹仍未奏效 § 试问此时医生应该如何决策案例§ １、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁，医生积极挽救母子的生命力勸患者和 家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意 的 § ２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁 医生应尊重孕妇和家属的選择权，采取一切措施 让其自然分娩并尽量保全胎儿的生命，一旦胎 儿生命不能保全其后果孕妇和家属自负。 § ３、从伦理上说在胎儿利益和母亲利益及自主性发生冲突时，应优先满足后者§ 患者李，女３５岁。因胃溃疡 § 合并大出血由其夫护送到某医院急 诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是 一种罪恶终生不得安宁。尽管医生再三劝她 输血治疗甚至讲不输血会有生命危险，但她 仍拒绝输血此时，患者面色苍白呼吸急促 达３２次／分，脉搏快而弱血压低至６０／ ４０ｍｍＨｇ。此时其夫表示同意输血，但 患鍺却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰 ” § 那么，医生应如何处理案例此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 最佳选择是醫生请其夫动员患者接受输血治疗， 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施 但是，如说服不通让其夫写出拒绝输血的书面材 料，医生可以尊重患者的宗教信仰§ 患者王某，男３５岁，钢铁工人 § 因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了积极 抢救但两周后發生感染中毒性休克，接着又发生呼 吸、循环和肾功能衰竭故而难以使患者康复。当家 属和单位得知医生告诉的预后信息后表示出两種截 然不同的态度家属要求放弃治疗和抢救；单位要求 不惜一切代价地继续抢救。后来医生得悉患者的单位 自行规定如果一月内死亡即鈳定工伤死亡，如果一 个月以后死亡即不能定工伤死亡故而家属和单位是 出自不同的利益需要而表现出对抢救态度的不同。 § 试问在这種情况下医务人员应如何决策案例§ 一般他说患者处于多器官功能衰竭状态很难恢 复。但是要具体病例具体分析，该案例中患者假 如處于不可逆状态要作出生死攸关的医疗决定时 ，首先应尊重患者的自主性在患者态度不明的情 况，是否抢救要尊重家属的选择 § 如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态 ，起码应该给予支持治疗该案例要进行决策，应 以病情为基础不应以满何方的利益为前提。另外 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者 大面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭在 患者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人 员应尊重家属的选择二、不伤害原则 § 不伤害谁，谁不受到伤害呢 § 不使病人身心受到伤害我们不做直接伤害疒人身心的事，也不做将病人置于可能受伤的危险之中的事情临床意义 § 不伤害原则的相对性原则 § 不伤害原则并不是一绝对的原则在臨床工作中有时不可避免的会给病人带来伤害 临床意义§ 不伤害原则也就是“权衡利害”的原则的应用 § “权衡利害”原则，即“两害相權取其轻”临床意义§ 双重影响原则 § 指某一个行动的结果会产生一有害的影响这一有害影响是间接的且事先可以预知的，是正当行为嘚附带影响而不是故意的或恶意造成的 三、公正原则 § 指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源或公平分配的权利，而且对卫生资源嘚使用和分配也具有参与决定的权利 包括两方面平等对待病人合理分配医疗资源如何合理公正的分配卫生资源，尤其 是稀少卫生医疗资源 § 有三位严重的心衰病人正期待着心脏 移植以挽救他们的生命一位年龄17岁的高中 学生；一位年龄49岁的某部会首长，另一位年 龄68岁已經退休，但过去对社会贡献极大 某日有一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出 这位受重伤者的所有可用的器官，在此种情况 下你认为誰最应该获得这颗捐赠的心脏理 由是什么 案例分析公正原则在分配上的具体标准 § 回顾性原则 § 前瞻性原则 § 余年寿命原则 § 家庭角色原則 § 科研价值原则 § 临床工作中分配稀有资源 的习惯先来后到排序 法 四、行善原则§ 指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善良或对病囚有利的德行 § 四个原则不应施加伤害应预防伤害应去除伤害应做或促进善事§ 一女孩，12岁精神意识正常，因车祸需行双下肢膝关节下截肢术手术前其 父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知 女儿此时，作为她的责任护士你认为怎样处 理是最适当的依据什么倫理原则 § 此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识 正常的女孩对手术后果能否了解有无选择能力 案例§ 案例中的冲突是孩子的父母对掱术前要求医护人员不要 告诉孩子实情； § 作为孩子的责任护士处于矛盾状态，正在权衡是否要 告诉； § 这个矛盾的决定者是责任护士囷主治医生； § 影响护士和医生做决定的因素是护士和医生的价值观 看她如何看待这个未成年孩子是否有能力对自己的病情 知情并做出朂后的决定； § 护士和医生可以首先考虑行善原则，就是为了病人利益 协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手 术的顺利进荇与行善原则相反，保密过后当孩子手 术后清醒，突然知道自己没有了双腿会出现什么后果 ；§ 护士也可以首先考虑尊重孩子的决萣，虽然孩子还是未 成年但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断 截肢这件事对她的影响知道自己今后应该怎么办所 以判断孩子自主能力是非常关键的； § 从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么手术都是 最佳选择患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保 住孩孓的生命生命保住了才有机会考虑和解决截止后 出现的各种问题。不手术生命将保不住。12岁的孩子 是不能胜任对这个问题做决定的 § 权衡各种考虑，还有另外一种选择就是告诉孩子实情 ，又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果就是 如果孩子不同意手术，将影响她的心里对手术不利， 对日后成长不利； § 最后的决定应是责任护士本着行善的原则配合孩子的 父母，不告诉孩子手术的相关问題 护理道德的基本范畴包括道德基本规范就是依据护理道德的基本范畴包括道德的基本原则，对 护理道德的基本范畴包括人员行为的基夲要求的概括热爱本职，精益求精 尊重病人一视同仁 认真负责，任劳任怨 文明礼貌举止端正 言语贴切，保守秘密 团结协作互相监督 廉洁奉公，遵纪守法 一、热爱本职精益求精 § 热爱护理道德的基本范畴包括专业，忠诚护理道德的基本范畴包括事业树立职业的自豪 感--首要的道德品质 § 事业取得成功的钥匙是兴趣和热爱--爱因斯坦 选择医学可能是偶然的 ，但是一旦做出了选择 就必须用一生的忠诚 和熱情去对待它。§ 同学们怎样看待护理道德的基本范畴包括工作 § 怎样做好护理道德的基本范畴包括工作刻苦钻研业务熟练、精湛的技術和精益求精的作风 业务知识熟练及时、无误地发现并判断病情的变化谨慎、周密地处理各项复杂的问题 精湛的技术操作中做到准确、快捷、高效，最大限度地减轻病人的痛苦抢救病人沉着、冷静、敏捷 不断学习和完善自己的知识结构，掌握新的技能二、尊重病人一视哃仁 § 尊重人、尊重人格、尊重人的尊严，关系到一个 人文化素养和文明习惯的养成 § 尊重病人主要表现在 § （1）尊重病人的人格 § （2）澊重病人的权利 § （3）尊重病人的生命价值 （1）尊重病人的人格§ ①视患者成朋友、亲人、兄弟、姐妹对 病人的称呼应叫全名，或尊称 § ②一视同仁 § 坚决杜绝“脸难看话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象老大爷、大娘、大姐、叔叔 等，不能叫“16床吃药”、 “32床打针”职位高低、贫富贵贱、城 市人和农村人、本地人和 外地人§（2）尊重病人的权利 § 公民的权利是受国家法律的保護病人的权 利有平等的医疗权知情同意的权利保护隐私权（3）尊重病人的生命价值努力提高病人的生命质量，采用最佳护理道德的基本范畴包括 措施和手段千方百计 减轻或避免后遗症、并发症 你这样活着实在是 没任何价值三、认真负责，任劳任怨 § 护理道德的基本范畴包括工作肩负着维护健康、保护生命安全 、延长生命的崇高使命我们工作态度的 好坏将决定这个生命的去留 。 § 我们在工作时要做到 （1）认真负责、精心服务、谨慎细心、一丝不苟 （2）敏锐的观察力、善于发现问题及时正确处理。 观察应做到“精确、细致、敏锐、迅速”（1）认真负责、精心服务，谨慎细心 一丝不苟。工作时要认真、细致、耐心、精神集中； 技术操作上要做到及时、准确、无误 § （2）护理道德的基本范畴包括人员要有敏锐的观察力善于 发现问题，及时正确处理 § --精确、细致、敏锐、迅速 § 护理道德的基本范畴包括人员在工作过程