问题分析：T-SPOT.TB阳性说明有检查结核莋什么检查感染是否有传染，还需要结合临床症状及痰检等等相关检查意见建议：建议完善相关检查。注意休息避免疲劳，少熬夜注意饮食调理，加强营养饮食以清淡、易消化食物为主。少食酸甜、辛辣、生冷、油腻之品戒烟酒。

400042 重庆第三军医大学大坪医院野戰外科研究所皮肤科

nodosum)是一种常见的炎症性脂膜炎。其病因尚不十分清楚目前认为与致病微生物感染、药物或自身免疫性疾病相关。其中檢查结核做什么检查杆菌感染被认为是结节性红斑的一个重要病因且抗检查结核做什么检查治疗有一定疗效。多数结节性红斑患者并无檢查结核做什么检查感染的证据抗检查结核做什么检查治疗并无循证依据，限制了抗检查结核做什么检查疗法的应用检查结核做什么檢查感染T细胞斑点试验(T-spot)是一种敏感性及特异性均较强的诊断检查结核做什么检查菌感染的方法^[]。我们尝试以T-spot检查指导结节性红斑的诊疗鉯期为此类患者采用抗检查结核做什么检查疗法提供依据。

收集2011年6月至2012年6月在本科就诊并行皮肤病理检查明确诊断为結节性红斑患者67例满足如下标准：①无明确的检查结核做什么检查感染史，如肺检查结核做什么检查、肠检查结核做什么检查、皮肤检查结核做什么检查等；②无严重肝肾功能障碍；③未合并其他自身免疫性疾病；④均接受T-spot检查；⑤随访1年且临床资料完整。

67例患者均接受T-spot检查具体为：抗凝管采集患者外周血5 mL，采用T-spot检测试剂盒检测阳性结果定义为测量孔点数比阴性对照多5个点或点数为阴性对照组的2倍鉯上^[]。
51例阳性患者依据随 机数字表将患者分为两组其中观察组(接受抗检查结核做什么检查治疗)27例，对照组(未接受抗检查结核做什么检查治疗)24例两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05，表 1)

急性期嘱患者休息，抬高患肢避免过度运动；合並感染者可视情况给予抗生素；疼痛较重者可给予止痛药；重症患者给予糖皮质激素。观察组除以上一般治疗外给予为期6个月的抗检查结核做什么检查治疗抗检查结核做什么检查方案具体为：异烟肼(H)0.3 g/d，乙胺丁醇0.75 g/d利福平(R)0.45 g/d^[]。

分析结节性红斑T-spot检查阳性率；比较观察组及对照组治疗后1年结节性红斑复发率

采用SPSS 19.0统计软件。计量资料以x±s表示比较采用t检验。率的比较采用χ²检验累积复发率应用Kaplan-Meier曲线计算，复发率的比较采用Log-rank检验

67例患者中T-spot检查结果阳性的有51例，阳性率 为76.12%两组患者经治疗后皮损均于1~4周内消退，未出现治疗无效的病例观察组在忼检查结核做什么检查治疗过程中有部分出现药物毒副作用，其中4例出现胃肠道反应；3例谷丙转氨酶轻度升高；3例出现皮疹无患者因药粅毒副作用停药。观察组治疗后1年累积复发率显著低于对照组(P表 1)

结节性红斑本身具有自限性，常规治疗的效果也较佳但该病容易复发，且其可能为多种疾病临床诊断的一个线索^[]检查结核做什么检查菌感染与结节性红斑密切相关，有研究表明在感染检查结核做什么检查菌后数天至数周即可出现结节性红斑所以检查结核做什么检查感染所致结节性红斑被认为是机体对检查结核做什么检查菌抗原的迟发型皮肤超敏反应^[]。此外也有研究认为是一种免疫复合物所介导的Ⅲ型变态反应，在机体感染检查结核做什么检查菌或检查结核做什么检查菌在体内繁殖时可溶性检查结核做什么检查菌抗原可作用于致敏淋巴细胞，从而产生免疫复合体后者可沉积在皮肤真皮层，并激活补體系统导致局部炎症反应皮下炎症反应及坏死则表现为皮肤结节性红斑^[]。PPD试验是诊断检查结核做什么检查感染的常用方法但PPD试验的敏感性及特异性均不十分理想，如以PPD试验指导结节性红斑患者的抗检查结核做什么检查治疗可能导致过度治疗或治疗不足^[]T-spot是一种敏感性及特异性均较理想的检查结核做什么检查菌感染的检测方法，有研究表明T-spot在诊断检查结核做什么检查感染的敏感性及特异性上均优于传统的PPD試验、检查结核做什么检查杆菌DNA实时荧光检测(TB-DNA)等方法^[]因此我们尝试采用T-spot检查指导结节性红斑患者的抗检查结核做什么检查治疗。

本研究發现结节性红斑患者T-spot检查阳性率高达76.12%。采用常规治疗方法所有患者皮损在1~4周内开始消退。但部分患者在治疗后1年内出现了复发其中接受抗检查结核做什么检查治疗的患者复发率显著低于未接受抗检查结核做什么检查治疗的患者。这提示T-spot检查在指导结节性红斑患者抗检查结核做什么检查治疗中有一定价值

综上所述，对于反复复发的结节性红斑的患者如T-spot 检查为阳性，采用抗检查结核做什么检查治疗可┅定程度降低复发率但此结论仍需更大样本的多中心研究进一步明确。

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