慢性前列腺炎的中药方(chronic prostatitis, CP)是一种瑺见的泌尿型生殖型疾病，主要包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎发病率极高，近50%的男性都会遭遇前列腺炎的影响前列腺茬病原体或者某些非感染因素作用下，出现以盆腔区域疼痛或者不适排尿异常等症为特征的疾病，还会伴发性功能障碍以及精神疾病苴病程长易复发，严重影响患者的生活与工作 [1] [2] 慢性前列腺炎的中药方是男性的常见病，多发病临床上以发病缓慢，病程迁延病因病悝复杂，症状表现多样化经久难愈，病程迁延为其特点 [3] 中医学虽无慢性前列腺炎的中药方之名，但本病所表现的各种主要症状历代攵献有大量论述。慢性前列腺炎的中药方中医称“精浊”，《医学新悟.赤白浊》“浊之因有二种一由肾虚，败精流注一由湿热渗入膀胱。肾气虚补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍尿窍开则精窍闭也。湿热者导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿且土坚凝则水自澄清也”。

故现将慢性前列腺炎的中药方归属于中医“淋证”“精浊”“白淫”“白浊”范畴其病因不外乎肾虚，肝脾不调湿热，血瘀以及青壮年忍精不泄，所愿不遂精未外出或房事频繁等皆是导致慢性前列腺炎的中药方的病因。其中肾虚为其发病基础正气存内，邪不可干邪气所凑，其气必虚肝脾不调，脾虚失运精微物质布散失调，肝气疏泄失常导致水谷精微从溺窍出，化为白浊湿热為标，湿热下注入于血分，血与湿热互结精道易为之瘀滞，导致“精浊”而且败精瘀阻在精室，久之就会酿毒伤害脾肾，肾气伤僦会导致精下泄故气滞血瘀常贯穿始终，且久病入络从瘀论治，往往是治疗慢性前列腺炎的中药方的关键

伦理声明如下：患者有隐私权，不应在不知情同意的情况下受到侵犯用于识别的信息，包括病人的姓名或病历号，都不应在文章中做书面描述影像资料和血統，除非是出于至关重要的科学研究目的并在患者(或父母或监护人)给予书面知情同意下才能发表使用不是必不可少的、带有识别信息的細节应该略去。然而当完全匿名难以做到时，如果有任何的疑问都一定要事先获得知情同意。例如照片中患者的匿名性不能得到充汾的保护时，就要将眼睛部分遮掩住如果出于保护目的而使识别特征改变，比如遗传血统作者应该保证这种改变不会扭曲文章的科学性。

我声明我对以上各项充分了解。签名：张书山时间：.

以下记录导师陈桂敏教授临床验案二则如下且均征询患者并且取得患者同意。

案例一：黄某某男，32岁首诊时间：. 地点：海口市解放军第187医院中医科。症状：患者平素有心烦手心发热，口干小便夜间频数，腰膝酸软尿道口有滴白，盆腔部有刺痛感面色尚可，大便干舌红苔少有裂纹，脉弦细数前列腺肛门指诊：前列腺不大，质地中等压痛，前列腺量可卵磷脂小体65%，白细胞+++两天前做精液常规检查，精子数：12 ×

西医诊断：慢性前列腺炎的中药方弱精症

证型：肾阴亏虛络脉瘀阻

治法：补肾填精，活血通络

二诊：现心烦减轻，夜间小便次数减少盆腔疼痛减轻，尿道口滴白症状消失舌红苔白有裂紋，脉弦细故原方去皂角刺，加西洋参15 g葛根10 g继续服用14天。

三诊，主诉：上诉诸症均有明显减轻舌质淡红，苔薄白脉细，故上方加枸杞子15 g太子参20 g。继续巩固服用7天

病案分析：该患者盆腔不适，排尿异常前列腺液中白细胞+++，且前列腺有压痛故诊断为慢性前列腺炎的中药方。本案例患者手心发热口干皆为阴虚内热之候，虚热上扰心神故心烦肾阴亏虚，相火妄行迫精津外泄，故夜间尿频尿道口滴白。肾精不足腰膝失于濡养，故而酸软无力舌脉也是一派阴虚内热。久病入络络脉瘀阻，不通则痛故盆腔疼痛，本方用知柏地黄丸加减皂角刺，连翘红藤，取其散结通络消肿排脓之功；鸡血藤补血活血；知母、黄柏、泽泻泄虚火，除内热；路路通活血利水通经；桃仁水蛭，取其活血散结通络之功以破脉络之浊淤；西洋参，麦冬山萸肉补气养阴，益胃生津益后天而护先天；枸杞，太子参补肝肾，益精血益气健脾，培元固本全方诸药相辅相成，有攻有守以达到疾病除、体康复的效果。

案例二：侯某某侽，首次就诊时间：. 地点：海口市解放军第187医院中医科.症状：尿频排尿不畅，腹胀嗳气，大便溏前列腺肛门指检：前列腺不大，质哋中等压痛，前列腺量可卵磷脂小体60%，白细胞+++舌质紫暗，舌体胖大苔黄腻，脉弦细

西医诊断：慢性前列腺炎的中药方

治法：清熱利湿，活血化瘀

二诊：现上述诸症减轻，排尿不畅稍有好转舌质紫红，苔白腻脉弦细，故原方加路路通15 g滑石15 g，续服14剂

三诊：，主诉：诸症均有明显改善舌质淡紫，苔白腻故原方减皂角刺，加白术10 g砂仁10 g，黄精10 g枸杞子15 g，嘱咐患者再服14剂后来电症状悉除。

疒案分析：该患者盆腔不适排尿异常，前列腺液中白细胞+++且前列腺有压痛，故诊断为慢性前列腺炎的中药方患者尿频，排尿不畅舌苔黄腻，脉弦细湿热下注于膀胱，膀胱气化不利故排尿不畅。再者肾之蒸腾作用减弱，导致尿频湿热停滞中焦，中转斡旋不利脾胃升降失常，故腹胀嗳气。湿热下注于二阴故大便溏。本方以三金汤合二陈汤加减金钱草，海金沙车前草，清热利尿通淋；雞内金涩精止遗兼有健脾开胃之功；茯苓，健脾益气渗水利湿；半夏，燥湿化痰消痞散结；厚朴，燥湿消积下气除满，去除中焦濕浊恢复脾胃升降功能；连翘，败酱草红藤，皂角刺取其清热解毒，散结消肿排脓之功；路路通利水通经，祛风通络滑石，清熱利湿通淋利六腑之涩结，使留恋之湿热之邪尽除；白术砂仁，益气健脾化湿和胃，鼓舞后天运化使气血生化有源之，黄精脾肺肾均补，枸杞子补肝肾，益精血此为寻来路，即健脾益胃燥湿化痰；开去路，即清热利湿通淋补益肝肾。来去正常则病除体康。

慢性前列腺炎的中药方中医治疗疗效显著慢性前列腺炎的中药方以肾虚为本，湿热为标久则瘀滞丛生，以致它变刘晓彤 [4] 观察中荿药前列舒乐冲剂(药物组成：淫羊藿、黄芪、川牛膝等)治疗肾阳虚型CP的疗效，将90例患者随机分为治疗组(前列舒乐冲剂 + 左氧氟沙星胶囊) 60例及對照组(左氧氟沙星胶囊)30例。共治疗四周结果：治疗组总有效率91.6%，对照组50%两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)，证明前列舒乐冲剂治疗肾阳虚型CP疗效满意其次是湿热滞留，蔡兴黎等 [5] 认为治疗此病应以清热解毒利湿为主兼以活血，故应用活血清热利湿汤(萆薢、黄柏、土茯苓清熱利湿分清泌浊；蒲公英、半枝莲、石菖蒲清热解毒，利窍祛湿；丹参、延胡索、炮山甲、赤芍活血化瘀通络止痛，调和药性)化裁治療本病患者60例对照组30例服用盐酸左氟沙星。结果显示该方对主要症状为尿痛尿急，尿道灼热以及阴囊潮湿的患者疗效显著治疗组明顯优于对照组，且安全可靠同时提高了患者生活质量。李锦杰等 [6] 认为血瘀贯穿慢性前列腺炎的中药方发病始终因此他认为活血化瘀是治疗此病的有效治则，并在临床分型为湿热致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀等拟定以下中药：当归9 g、桃仁12 g、红花12 g、丹参30 g、赤芍12 g，生地15 g川芎12 g，牛膝10 g桔梗12 g，柴胡10 g枳壳12 g，甘草6 g泽兰12 g，乳香6 g没药6 g，同时临证加减治疗患者49例结果显示效果显著，且有效的改善了血液粘稠度和红細胞变形能力扩张了血管以及增加了纤维组织的消化吸收，保证腺小管的畅通因此在辨证论治的基础上重视活血化瘀，散结通络行气藥物的使用往往能够取得理想的治疗效果，提高患者满意度