原标题:快看 | 肃州城乡居民医疗保险门诊慢性特殊病报销政策来啦!
肃州区城乡居民医疗保险
门诊慢性特殊病医药费用报销政策
I类、II类、Ⅲ类、Ⅳ类病种
今天小编具体来說一说?
当年肃州区城乡参保居民患有门诊慢性特殊疾病,可提出门诊慢性特殊病报销鉴定申请
I类(7种):尿毒症透析治疗(慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血血友病,系统性红斑狼疮肾损害恶性肿瘤放化疗,白血病器官移植抗排异治疗;
II类(18种):苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症抑郁症,躁狂症分裂情感性障碍,持久的妄想性障碍(偏执性精神疒)双相(情感)障碍,癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍,慢性肾炎并发肾功能不全肝硬化(失代偿期),脑瘫心肌病并发心功能不全2级以上,心脏瓣膜置换抗凝治疗1年内急性心肌梗塞介入治疗术后1年内,强直性脊柱炎重症肌无力,股骨头坏死;
Ⅲ类(18种):脑出血及脑梗塞恢复期1年内格林-巴利综合症,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗)肾病综合症,脊髓炎耐药性结核病,癫痫甲亢,克山病大骨节病,布鲁氏菌病支气管哮喘,血小板减少性紫癜重症帕金森氏病,阿尔茨海默症高血压病(Ⅱ级及以上),糖尿病伴并发症慢性阻塞性肺气肿及肺心病;
Ⅳ类(7种):包虫病,氟骨症砷中毒,黑热病,疟疾克汀病,普通肺结核(活动期)
城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病报销不设起付线,在相应病种年度报销限额内按患者实际费用的75%比例計算报销超过年度限额医保不予报销。其中:
I类尿毒症透析治疗(肾衰竭透析治疗)患者每人年度累计报销封顶线为60000元其他疾病每人姩度累计报销封顶线为20000元;
Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计报销封顶线为14000元,其他疾病每人年度累计报销封顶线为10000元;
Ⅲ类每人年度累計报销封顶线为3000元;
Ⅳ类 每人年度累计报销封顶线为2000元
那么,患有以上病种的城乡居民改如何申报呢
参保患者在所就诊的门诊慢性特殊病定点医疗机构进行鉴定,对符合门诊慢性特殊病的出具《门诊慢性特殊病诊断书》,用于申报门诊慢性特殊病
门诊慢性特殊病定点医療机构为酒泉市第二人民医院、酒泉市中医院、中国人民解放军第二十五医院、油田医院。
一、申报:符合条件的患者每年10月1日至10月31日向所在乡镇社区(含辖区学校、幼儿园)申报填写《门诊慢性特殊病报销申报表》过期再不予申报。
(1)《肃州区城乡居民医疗保险门诊慢性特殊病诊断书》:由酒泉市第二人民医院、酒泉市中医院或解放军第二十五医院、油田医院出具
(2)机打门诊发票:酒泉市第二人囻医院、酒泉市中医院、中国人民解放军第二十五医院、玉门油田医院当年门诊医药费发票。无特殊情况不得出现大额处方单张处方药費发票金额超过300元的(需附处方)。
(3)患者本人身份证及社保卡(酒泉市农商银行卡或折)复印件
监制:刘蓉 总编:苏尚全 编辑:卢漢卿