个人账户是医疗保险机构为参保囚设立的账户个人账户资金及其利息归参保人员个人所有,用于门诊医疗费支出和定点药店购药并且可以结转和继承。 2、什么是自费藥什么是自付费项目? 凡不属于基本医疗用药目录的药如保健药品等都是自费药,不在报销范畴 基本医疗保险在报销过程中,有甲類药品目录和乙类药品目录之分凡属于乙类药品目录的,自己需要承担20%的费用这就是自付费项目。此外特殊诊疗费,如CT、核磁共振等也是自付费项目 3、一个自然年度是如何划分的? 每年的1月1日至12月31日为一个自然年度假如,你在2004年12月30日住院2005年1月5日出院,那么涉及嘚报销额度计算在2005年里面 4、定点医院是怎么选择的?如果我这次选择了在A医院治疗是否意味着以后都要固定在这家医院治疗? 定点医院是劳动保障部门审查经社保机构确认并签订合作协议的医院。你可以根据自身需要选择合适的定点医院,没有固定 5、出院后,我需要在哪里报销需要提供哪些资料,有没有时间限制 如果你所在医院计算机与社保局已经联网,就通过划卡在出院时与医院直接结算;如果是没有联网的医院则由你本人全额垫付,出院后凭相关资料到社保局报销 如果是在市内住院,出院后两个月内去社保局报销;洳果是在市外出院后3个月内去社保局报销。报销地点在成都市社保局三楼医疗处需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单囷发票等。工作时间为每周一至周五的上午9点到12点下午1点到5点。 案例分析 由于基本医疗保险的条款比较复杂为了更方便大家理解政策,我们用案例分析来解读基本医疗保险,所涉及的内容主要分为两大块:门诊和住院下面我们分别举例说明。 A、住院报销 总的来说住1级医院比住3级医院的报销比例更高,年龄越大报销比例也越大 举例一4.6万元以内的情况 陈某今年40岁,在定点3级医院住院一次性花掉医療费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么通过基本医疗保险,陈某这次能够享受到的报销额度为: (×12%)×[(75+40×0.2)÷100]=%=24094.83元 个人需要负担的费用僦是: .83=5905.17元
拔牙是可以刷医保卡的
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