中医外科学(中级)［代码：325］

所谓伍善七恶是指（ ）

• D、综合局部和全身情况判断预后

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，是中医外科学特有的判断疮疡预后的重要临床指针较明显的发端源于《诸病源候论》之“五逆”等描述，首载於宋《圣济总录》经历代补充、总结而完善。稍晚于《

》几十年的《卫济宝书》载有另一种定义的“五善七恶”说但内容与前大同小異。后世对此的发展则大体分为两类：一类以宋《太平圣惠方》和元·齐德之《外科精义》为代表；一类以明·陈实功《外科正宗》和清·吴謙《医宗金鉴》为代表区别在于：前者的

是散在的，后者将五善七恶配属于五脏

》中描述的五善其意思就是如果患者饮食正常知道所吃嘚食物味道，这是第一个好的征兆；大小便正常这是第二个好的征兆；患处外观无恶化情形，肿胀消减脓水或渗液不恶臭，这是第三個好的征兆；患者神清气爽情绪及动作即使波动也能恢复平静，这是第四个好的征兆；脉动及呼吸有生气和季节时令吻合，生理及心悝表现如常人平时变化这是第五个好的征兆。这些都代表患者的疾病预后是好的而以脏腑学说的观点来判断患者表征预后，心、肝、脾、肺、肾等脏器各有其主治功能及代表症状若脏器功能完好，所代表症状也不会出现异常如“心”脏器不受损，可表现出神清气爽言语清楚，舌质鲜润没有口干渴、心情烦闷的情形，睡卧皆安稳；若“肝"脏器功能不受损觉得一身轻快，不轻易发怒或惊恐烦躁指甲色泽红润，大小便正常；若“脾”脏器功能正常表现为口唇滋润，知道食物的滋味碰到喜欢吃的会多吃，脓液呈黄色黏稠不腥秽大便不稀或干硬；若“肺”脏器功能正常,说话声音响亮，呼吸不喘不咳无痰气息安定，皮肤润泽有光；若“肾’’脏器功能正常不會有午后潮热，小便清澈睡眠安稳。在《外科心法要诀》中描述的也是类似的情形