在许多亚洲地区的痛风诊疗指南Φ苯溴马隆都是被推荐的首选药物。临床测试发现只要用对剂量本药的益处远大于其对肝的影响。不过在欧美的部分研究中提到苯溴马隆可能会导致肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高等问题。

那苯溴马隆究竟是如何降尿酸的该如何应用才能将副作用将至最低？“问上医”为您详解

苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物，它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的

临床上主要用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。

虽然在亚洲人群中苯溴马隆相对安全但也应该注意避免其副作用。

1、肝功能欧美数据显示，苯溴马隆肝功能异常发生率为1/17000在国内尚无这方面数据。但临床中发现苯溴马隆肝功能异常发生率似乎高于这个数字，一般为轻度肝功能异常与秋水仙碱、降血脂药物等联用，肝功能异常發生率更高

治疗过程中，应该定期监测肝功能

2、肾功能。苯溴马隆用药说明书中明确提出肾小球滤过率小于20ml/min，不应该使用苯溴马隆

一般，对于肾功能下降的病人即使肾小球滤过率轻度下降，仍然推荐使用非布司他

3、肾结石。说明书中明确提出有尿酸盐肾结石昰苯溴马隆使用的禁忌症，但国内几乎没有医院会分析肾结石的成分

故建议使用苯溴马隆前查泌尿系超声，有肾结石者避免使用苯溴马隆

1、多饮水。苯溴马隆的作用是促进尿酸的排泄多饮水可以有利于尿酸盐的排泄，故推荐每日饮水2000mL以上

2、碱化尿液。排泄出来的尿酸盐不在关节、肾脏、血管等部位沉积是我们的目标当尿PH在6.2-6.9之间，尿酸的溶解度最大故在使用苯溴马隆期间，应检测尿PH根据尿PH结果，使用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱化尿液的药物

苯溴马隆的成人起始剂量为25~50mg/天，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75~100 mg/天早餐后服用。

轻中喥肾功能衰竭患者（肾小球滤过率＞60ml/min）无需减量对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50 mg/天。

• 腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；

• 风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；

• 肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高

（1）肾小球滤过率＜20ml/min的重度肾功能衰竭、重喥肝功能损害患者；

（2）中至重度肾功能损害的患者；

（3）患有肾结石情况的患者；

（4）孕妇、可能怀孕的妇女以及哺乳期的女性；

（5）兒童不推荐服用。

常用抗痛风药有哪些副作用饮食上如何改变能减这些副作用？

除了血尿酸的测定痛风患者还需要做哪些检查？

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