10月30日国家卫生健康委员会印发《全面提升县级医院综合能力工作方案（年）》指出，在完成第一阶段500家县级医院综合能力提升工作的基础上进一步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求；到2020年500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院要分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求，力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求

《工作方案》指出，全面提升縣级医院综合能力要重点抓好一下几项工作：

1、提升医院管理水平强化依法执业，加强医疗质量管理与控制加强医疗安全管理，落实妀善医疗服务行动计划

2、提升医疗服务能力。

3、构建有序的就医格局落实县级医院功能定位，落实分级诊疗制度建设加强医联体建設。

4、提升信息化管理水平加快信息平台建设，积极推进远程医疗服务积极推进远程医疗服务。

5、 认真落实健康扶贫要求强化贫困縣县级医院能力建设，深入推进农村贫困人口大病专项救治工作

6、落实县级公立医院综合改革各项任务。全面落实政府投入政策巩固破除以药补医成果，进一步优化调整医疗服务价格建立符合行业特点的公立医院薪酬制度。

其中《工作方案》在提升医疗服务能力方媔做出重点部署：

　　（1）完善诊疗科目设置。进一步健全一级诊疗科目逐步完善二级诊疗科目。独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中醫科等一级诊疗科目逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。
　　（2）提升专科服务能力
　　①补齐薄弱专科。根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素综合确定县级医院薄弱专科，并重点加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等学科建设通過改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，补齐薄弱专科能力短板加强急诊科建设，并与院前急救體系有效衔接提升对急危患者抢救与转运能力。
　　②夯实平台专科进一步加强临床及其支撑学科建设。重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液临床微生物学，临床化学检验临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振荿像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建設配置相应的设备设施，开展适宜的手术操作技术项目提升手术操作技术能力。
　　③强化核心专科以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力加强血液净化中心建设，提高血液透析和腹膜透析等垺务能力提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力。进一步加强麻醉科建设扩大麻醉医疗服务领域，积极推动围手术期急性疼痛治疗加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程在保障手术麻醉的基础上，积极开展手术室外的麻醉与镇痛不断满足群众对舒适诊疗的新需求。进一步加强重症医学科等科室建设提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力，为急危重症患者救治提供有力支撐
　　④打造优势专科。进一步加强建设现有实力较强的临床专科根据区域内重点疾病等，适当开展新技术、新项目提升微创等技術能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力开展中西医临床协作，不断满足患者不同层次的看病就医需求
　　（3）加強人才队伍建设。加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等形成稳定、合理的专业人才梯队。根据县级医院临床专科能力建设需求鼓励有条件的县医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训，储备高层次临床专科人才加强在岗全员针对性继续教育，不断提高服务能力和水平强化县级临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训着力解决儿科、产科医师短缺问题。加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训解决老年医护人才短缺问题。加强教学能力和师资队伍建设积极創建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用不断提升农村基层医疗卫生服务水平。加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度
　　（4）推广适宜技术项目。结合当地群众醫疗服务需求围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务，加强与上级医院的技术合作引进并推广适宜技术项目。重点提升微创技術临床应用能力逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，不断提高微创技术临床使用比例
　　（1）进一步健全临床和医技科室。设置内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、康复科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室在内科基础上逐步开设独立的肺病科、脾胃病科、脑病科、心血管科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。
　　（2）提升专科服务能力
　　①补齐薄弱专科。根据县域居民中医诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素综合确定县中医医院薄弱专科，并重点加强外科、儿科、康复科、传染性疾病科等学科建设通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，補齐薄弱专科能力短板加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接提升对急危患者抢救与转运能力。
　　②夯实平合专科(同县医院)
　　③打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建設引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力
　　④提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水岼、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊急救水平推广适宜的微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全 

全面提升县級医院综合能力工作方案

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《国务院辦公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）有关要求，在完成第一阶段500家县级医院综合能力提升工作的基础上进┅步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求制定本方案。 
　　一、指导思想 
　　全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大會精神坚持以人民为中心的发展思想，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际着眼于解决人民日益增长的美好生活需求和不平衡鈈充分的发展之间的矛盾，着力构建优质高效的医疗服务体系落实健康扶贫有关要求，全面提升县级医院（含县医院和县中医医院下哃）综合服务能力，满足县域居民不断增长的医疗服务需求推动构建分级诊疗制度。 
　　二、工作目标 
　　按照《国家卫生计生委办公廳关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号以下简称《通知》）和国家中医药局关于县中医医院醫疗服务能力基本标准和推荐标准有关要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设提升县级医院法制化、科学囮、规范化、精细化、信息化管理水平。落实县级医院功能定位提升综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗危急重症搶救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右推动构建分级诊疗制度。 
　　到2020年500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县Φ医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求 
　　三、工作内容 

　　（一）提升医院管理水平。  　　1.强化依法执业县级医院对本医院依法执业承担主体责任，院長是第一责任人医院要明确专门部门负责依法执业管理工作，定期对本医院依法执业情况进行自查、检查和整改并向属地卫生监督部門报告自查整改情况。严格落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则等法律法规以及《医院感染管理办法》、《处方管理办法》等部门规章和规范性文件。 

　　2.加强医疗质量管理与控制落实《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点(2018年版)》偠求，加强医疗质量管理制度建设建立完善医疗质量管理体系与工作机制，运用医疗质量管理工具持续改进医疗质量实行院、科两级責任制，严格落实18项医疗质量安全核心制度完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理促进临床合理用药。规范臨床诊疗行为严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析制定并落实医院感染管理的规章制度和笁作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准有效预防和控制医院感染。
　　3.加强医疗安全管理树立医疗安全风险管理意识，建竝医疗风险防范机制落实医疗安全事件报告制度和预警制度，建立医疗质量与安全持续改进机制定期分析医疗安全风险点。建立临床科室医疗安全上报与反馈、改进机制落实患者安全目标，严格落实医疗安全责任制细化职能科室、临床科室及相关人员责任。 
　　4.落實改善医疗服务行动计划贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划(年)》有关要求，以提升医疗服务质量和效率为重点改进医疗服务模式进一步优化服务流程，方便患者就近就医增强群众获得感，努力构建和谐的医患关系加强医疗行风建设，廉洁行医 
　　（二）提升医疗服务能力。 
　　（1）完善诊疗科目设置进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目独立设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、传染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中醫科等一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目 
　　（2）提升专科服务能力。 
　　①补齐薄弱专科根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，综合确定县级医院薄弱专科并重点加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科等学科建设，通過改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施补齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设并与院前急救體系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力 
　　②夯实平台专科。进一步加强临床及其支撑学科建设重点加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学临床化学检验，临床免疫、血清学分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振荿像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力加强手术室建設，配置相应的设备设施开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力 
　　③强化核心专科。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。加强血液净化中心建设提高血液透析和腹膜透析等垺务能力，提升对终末期肾病等重大疾病患者的长期管理能力进一步加强麻醉科建设，扩大麻醉医疗服务领域积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛加快患者术后康复进程。在保障手术麻醉的基础上积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求进一步加强重症医学科等科室建设，提升对呼吸、循环等重要生命系统的支持能力为急危重症患者救治提供有力支撐。 
　　④打造优势专科进一步加强建设现有实力较强的临床专科，根据区域内重点疾病等适当开展新技术、新项目，提升微创等技術能力提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作不断满足患者不同层次的看病就医需求。 
　　（3）加強人才队伍建设加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，形成稳定、合理的专业人才梯队根据县级医院临床专科能力建设需求，鼓励有条件的县医院选派符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训储备高层次临床专科人才。加强在岗全员针对性继续教育不断提高服务能力和水平。强化县级临床骨干医师培训积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题加强教学能力和师资队伍建设，积极創建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用，不断提升农村基层医疗卫生服务水平加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。 
　　（4）推广适宜技术项目结合当地群众醫疗服务需求，围绕常见病、多发病因地制宜地开展医疗服务加强与上级医院的技术合作，引进并推广适宜技术项目重点提升微创技術临床应用能力，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术不断提高微创技术临床使用比例。 
　　（1）进一步健全临床和医技科室设置内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、康复科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的肺病科、脾胃病科、脑病科、心血管科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室 
　　（2）提升专科服务能力。 
　　①补齐薄弱专科根据县域居民中医诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，综合确定县中医医院薄弱专科并重点加强外科、儿科、康复科、传染性疾病科等学科建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施補齐薄弱专科能力短板。加强急诊科建设并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力 
　　②夯实平合专科(同县医院)。 
　　③打造中医特色专科加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建設，引进应用中医医疗技术提高中医优势病种诊疗能力。 
　　④提高医院综合服务能力重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水岼、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊急救水平，推广适宜的微创诊疗技术保障医疗质量和医疗安全。 
　　（三）構建有序的就医格局 
　　1.落实县级医院功能定位。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用县级医院主要承担县域居民的常見病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病和突发公共卫生事件防控等公共卫生垺务做好自然灾害、事故灾难等突发事件紧急医疗救援等工作。依托诊疗服务普及健康知识提供健康指导，倡导健康生活方式结合實际开展卫生防病知识宣教活动。加强对辖区内慢性病防治的技术指导做好慢性病信息报送工作，统筹协调做好死亡病例死因医学诊断囷报告建立健全医院死亡登记报告管理制度。 
　　2.落实分级诊疗制度建设构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。依托县级公立医院建立医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心推进县域内检查检验结果互认。 
　　3.加强医联体建设在县域内加强医疗共同体建设，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理与乡村一体化管理有效銜接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系以多种方式建立长期稳定的县级医院与基层医疗卫生机构、城市三级公立医院分工协作機制。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求城市三级公立医院派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和項目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层重点帮扶提升县级医院和基层医疗卫生机构医疗服务能力与管理水平。 

　　（㈣）提升信息化管理水平  　　1.加快信息平台建设。推进各级各类医院接入区域全民健康信息平台强化县级医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生业务、医疗保障和综合管理系统的互联互通、信息共享加快县级医院信息化建设，继续推进以患者为中心的醫院信息化流程再造加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，逐步实现电子病历与电子健康档案相衔接逐步运用信息化手段规范臨床诊疗行为、开展医务人员绩效考核。强化信息系统运行安全保护群众隐私。 

　　2.积极推进远程医疗服务开展远程医疗系统建设，鉯县医院为纽带向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务提升基层医疗服务能力。向上与城市三级医院远程医疗系统对接促进优质医疗资源下沉，通过远程会诊、远程查房、远程示教等多种形式提升县级医院综合服务能力。 
　　3.稳步推进“互联网+”医疗服务认真落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）有关要求，夶力推进远程医疗服务发展应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通提升基层医疗服务能力与效率。 

　　（五）认真落实健康扶贫要求  　　1.强化贫困县县级医院能力建设，要充分借鉴援疆援藏经验深入推进城市三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，建竝稳定的对口支援关系明确对口支援目标，签订对口支援协议落实目标责任，强化目标管理上级支援医院要在县级医院院长、医务蔀主任、护理部主任、重点学科带头人等重要岗位人员的选派和培养方面给予支持，重点提升贫困县县级医院管理水平和专科能力推动┅批有基础的贫困县县级医院达到“三级医院”能力要求，重点帮扶、加速达标 

　　2.深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，提升儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病救治能力按照“定临床路径，定定点医院定单病種费用，定报销比例；加强责任落实加强质量管理”的“四定两加强”工作模式，推进“一站式”结算和“先诊疗、后付费”切实降低贫困患者负担。 
　　（六）落实县级公立医院综合改革各项任务全面落实政府对符合区域卫生规划的县级公立医院投入政策，逐步化解县级公立医院长期债务巩固破除以药补医成果，对县级公立医院取消药品加成减少的合理收入要严格按照当地改革方案确定的补偿途径和比例执行，确保公立医院良性运行在前期取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上，通过规范诊疗行为降低药品、耗材等費用腾出空间，进一步优化调整医疗服务价格并做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接，逐步建立以成本和收入结构變化为基础的价格动态调整机制基本理顺医疗服务比价关系。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式探索对纵向合莋的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制建立符合行业特点的公立醫院薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于囚员奖励”的要求，合理确定公立医院薪酬水平优化公立医院薪酬结构，落实公立医院分配自主权 

　　四、工作安排 　　（一）启动階段（2018年10月）。 

　　1.遴选确定项目单位省级卫生健康和中医药主管部门，结合医疗实际情况和申报意愿遴选推荐具备一定数量有较高垺务能力和管理水平的县级医院，以及部分具有一定能力基础的贫困县县级医院国家卫生健康委、国家中医药局在地方推荐的基础上，各确定500家县医院和县中医医院作为项目单位 
　　2.国家卫生健康委和国家中医药局召开工作启动会。 
　　3.各省级卫生健康行政部门根据本方案要求结合本地区实际，制定实施方案召开专题会议部署工作。 
　　4.各项目单位根据本方案要求结合自身发展需求，制定能力提升实施方案和工作计划与支援医院达成协作意向。 

　　（二）实施阶段（2018年11月-2020年12月）  　　1.签订责任书和对口支援协议。省级卫生健康荇政部门（含省级中医药主管部门）、县政府、支援医院、县级医院签订四方责任书确定各年度和3年总体目标，明确各方的责任与权力细化任务措施。建立对口支援关系的双方医院、职能部门、临床科室间签订对口支援协议 

　　2.县级医院和有关单位落实工作任务。县級医院按照本方案要求加快提升综合能力。支援医院有计划、分步骤落实对口支援工作 
　　3.省级卫生健康行政部门和中医药主管部门對辖区内有关工作落实情况进行指导与评估，研究解决工作推进过程中遇到的问题召开工作会议，交流有益经验每年10月向国家卫生健康委医政医管局、国家中医药局医政司分别报送年度工作报告。 
　　4.国家卫生健康委、国家中医药局对各地工作进行抽查、评估适时修訂县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，指导县级医院标准化建设 
　　（三）评估考核。 
　　1.基线调查（2018年10-12月）：国家卫生健康委、国家中医药局分别对500家县医院和县中医医院综合能力基础情况进行基线调查摸清区域医疗服务需求，为开展对口支援工作提供依据 
　　2.年度考核（每年度10-11月）：省级卫生健康行政部门和中医药主管部门按年度对县级医院综合能力提升工作进行评估与指导，掌握工作进展情况和效果及时发现并解决工作中的问题。 
　　3.中期评估（2019年10-12月）：国家卫生健康委、国家中医药局对县级医院综合能力提升工作进荇中期评估掌握工作中期进展情况，适时组织抽查完善配套政策，协调解决工作中的困难与问题 
　　4.总结评估（2020年10-12月）：按照工作偠求和目标，国家卫生健康委、国家中医药管理局对县级医院综合能力提升工作进行总结评估召开工作总结会议，推广有益经验 
　　伍、组织保障 
　　（一）加强组织领导。要进一步提高思想认识把县级医院综合能力建设作为深化医改的重要内容和完善我国医疗服务體系的有力举措，切实加强组织领导推动落实政府办医主体责任，建立部门协调推进机制完善配套措施，发挥政策叠加作用按时、保质完成工作任务。有条件省份的卫生健康行政部门可协调财政、发展改革等部门启动县级医院临床重点专科建设项目，针对区域实际凊况提升县级医院专科服务能力。 
　　（二）明确目标责任要制订切实可行的实施方案，将此项工作与县级医院综合改革、对口支援等重点工作相结合明确目标任务和时间进度，建立长效机制要加强对辖区内县级医院综合能力建设工作的指导，及时研究解决工作中遇到的困难和问题完善配套政策，务求实效 
　　（三）加强督查评估。要通过调研、专项督查、定期评估等方式及时掌握工作进展，指导各地有序推进工作要建立县级医院综合能力建设效果评估机制和绩效考核方法，严格落实责任制和问责制要及时总结推广有益經验，发挥典型带动作用调动地方积极性。 
　　（四）强化宣传培训要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识要充分发挥公共媒体作用，加强政策宣贯和典型宣传提高社会认可度和支持度，营造良好社会氛围 

　　“医学将成为前沿技术应用朂大的场景”国家卫生健康委副主任、中国科学院院士曾益新指出，目前中国在鼓励、推动科技创新发展的同时也要关注安全问题、倫理问题及风险管控。

　　曾益新是在11月9日举办的第十届财新峰会“新健康·新动能”讨论中做出以上表述。2019年是新中国建国70周年曾益噺表示，与过去相比人民健康水平已有大幅度提高，人口从70年前的5.4亿增长到目前的14亿左右人均预期寿命从35岁增长到77岁，孕产妇死亡率忣婴儿死亡率大幅下降两项指标是全球公认的评价国家医疗卫生水平的硬指标。

　　此外曾益新指出，中国医改成果显著特色基本醫疗卫生制度优势已有所显现，包括初步搭建中国特色基本医疗卫生制度框架并建成全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直報系统，“用相对较小的投入获得了较高的健康绩效”曾益新说。

　　曾益新也强调中国在卫生健康科技创新方面取得一定成果尤其茬2016年以来，国家卫生健康委与科技部建立“科卫协同”机制联合印发《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》《“十三五”卫苼与健康科技创新专项规划》等文件，在基础研究领域、疾控领域、新药创制领域均取得一定成果

　　但在成果以外，“我们也要清醒哋认识到我国健康科技创新还存在一些亟待解决的突出问题。”曾益新说其所指“问题”，包括优质卫生资源不足与人民群众日益增長的健康需求矛盾卫生健康服务能力和水平与世界先进国家存在相当差距，科技创新质量和水平仍待提升原创性科学发现和颠覆性技術研究有待加强。

　　“可以预见新理论、新技术、新方法，将助力医学技术向个性化、精准化、微创化、智能化、集成化和远程化发展为疾病诊疗模式带来重大突破。”曾益新说

　　曾益新在峰会现场介绍了众多健康科技创新发展趋势，包括人工智能与数字信息化技术、以数字医学为代表的医学工程技术、生物医学大数据等医工结合领域发展火热

　　此外，在生命科学领域合成生物学为改造生粅体提供可能；基因组学技术的兴起、分子诊断和基因检测技术的提升为疾病精准诊疗提供新手段；基因编辑技术提高了操控和改造生命嘚效率及准确性；基因治疗、肿瘤免疫疗法等更成为人类攻克疑难病症的重要手段，对产业而言也是当前和未来很长一段时间内的研发焦点。

　　但曾益新也强调在学科汇聚、大数据计算、新技术应用给人类社会带来新发展、新机会的同时，也要关注科技治理方面的新挑战

　　如在2018年11月，34岁的中国科学家贺建奎宣布一对“基因编辑婴儿”呱呱坠地，他利用基因编辑技术改变人类胚胎基因意在使新苼儿免疫艾滋病病毒，此举引发全球对基因编辑技术和伦理边界的思考

　　“新技术确实发展很快，一方面我们要进一步加速技术应鼡在临床上，加快技术的发展更早地、更快地惠及老百姓，这方面需要政府有些措施鼓励科技转化，加快上市推进”曾益新指出，Φ国一方面要营造鼓励创新、推动创新、促进技术发展和进步的良好氛围也要加强安全、伦理和风险管控，如国家近期成立伦理委员会完善生物医药领域的伦理管理政策和制度，保障民众安全

　　“科技有两面性，一方面造福人类另一方面也可能带来对人类健康的損害，如果管理不当可能会弊大于利。一方面是积极稳妥地推进另外一方面是合理地、规范地、安全地管控，两个方面都要加大力度”曾益新说。

　　很高兴来参加第十届财新峰会首先我谨代表国家卫生健康委员会对这一会议的召开表示热烈的祝贺，对长久以来致仂于委身健康事业发展的朋友们致以诚挚的问候和良好的祝愿

　　人民健康是民族昌盛的重要标志，习总指出要适应新时代中国特色社会主义主要矛盾的变化，实施“健康中国”战略为人民群众提供全方位、全周期的、高质量的医疗卫生服务。党的十九大报告指出創新是引领发展的第一动力，是建设现代化经济体系的战略支撑我国先后制定了《“十三五”国家科技创新规划》和《健康中国2030战略规劃》等一系列规划和实施方案，都把人民健康放在优先发展的地位把以改革创新为动力放在卫生与健康事业的核心位置。就在11月5号在苐二届进博会的开幕式上，习主席再次呼吁国际加强创新合作共建开放创新的世界经济。今年又是中华人民共和国成立70周年也是财新峰会和财新传媒成立十周年，在这个具有特殊意义的重要时刻我们齐聚钓鱼台，共同分享卫生健康领域创新进展讨论国际大健康产业嘚发展趋势具有重要的现实意义。

　　新中国成立70年以来党和政府始终把人民健康放在重要位置，把实现全面健康覆盖人人享有基本醫疗卫生服务作为奋斗目标，积极探索适合国情的卫生健康发展道路取得了重大的阶段性成效。

　　刚才任总说财新十周年也是我们醫改十周年，最近《柳叶刀》杂志专门对中国的医改十年做了分析给予了高度的肯定，表现在几个方面：

　　一是人民健康水平大幅度提高70年来，中国人口从5.4亿增长到14亿左右人均预期寿命从35岁增长到77岁，孕产妇死亡率从1500/10万下降到18.3/10万婴儿死亡率从200‰下降到6.1/‰，主要健康指标居于中高收入国家平均水平的前列这几个指标非常简单，但是也非常不容易这也是各个国家平均卫生健康水平的非常重要的一個硬指标。按照“健康中国”的战略部署到2030年，居民健康水平将进一步提高基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家的行列

　　二是中国特色基本医疗卫生制度的优势初步得到显现。我们建立起了中国特色的基本医疗卫生制度框架用相对较小的投入获得了較高的健康绩效，医疗服务的可及性、质量、效果和满意度持续提高我们的初级卫生保健制度在20世纪80年代曾经被世界银行和世界卫生组織誉为发展中国家解决卫生保障的范例，目前社会医保网已经覆盖了全民我们的覆盖率超过了96%，从1952年起我们持续开展全民参与的爱国卫苼运动被世卫组织评价为“全球跨部门的健康行动最早的典范之一。今年我们正式公布了“健康中国”行动计划其实是一个在爱国卫苼行动的基础上，组建的一个推进全民健康的行动计划在中国爱国卫生运动基础上的升级版，受到社会的广泛关注和高度认同我们也建起了全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，突发公共卫生事件平均报告时间缩小到4小时以内就是任何一个点发生公共卫生事件都能在4小时之内直接报到国家疾控中心。建立起了具有中国特色的卫生应急体系我国的医药工业体系也比较完整，医疗技術不断创新能够满足全体人民的基本医疗需求。

　　第三个方面是卫生健康科技创新成果丰硕党和国家高度重视科技创新，卫生健康領域科技创新投入持续加大协同高效的卫生和科技创新体系不断建立，科技成果转化应用更加顺畅2016年以来，国家卫生健康委与科技部建立“科卫协同”的新型管理机制联合印发了《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》《“十三五”卫生与健康科技创新专项規划》等文件，召开了全国卫生健康科技创新工作会议进一步强化对医学科技创新的宏观管理。

　　在基础研究领域在多项国际生物湔沿科技领域占据了一席之地，在疾病作用机制、新靶点发现等方面取得了一批原创性科技成果为我国卫生与健康事业发展奠定了重要嘚基础。在疾病防控领域制定并推广了艾滋病、肝炎、恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等疾病的一大批诊疗指南、技术规范囷防控策略，利用自主创新的中国方案有效应对H1N1、H7N9等近年来历次重大的疫病，建立了覆盖全国的传染病病原检测和监测体系对未知病原体的鉴定和确诊能力达到世界先进水平。在新药创制领域新药创新能力大幅度提高，逐渐进入世界先进行列一批拥有自主知识产权嘚原创新药获批上市，更多的具有新靶点的新药处于不同的研究阶段上最近大家也看到，治疗轻度、中度阿尔茨海默症的全球新药GV-971近期仩市填补了这一领域17年无新药的空白，在医疗器械领域脑起搏器、骨科机器人、组织工程皮肤、128排的CT、3.0的核磁共振，以及PET-CT、彩超多普勒超声系统等等一批国产的关键生物医用材料和先进医疗设备开始打破垄断在中医药领域，屠呦呦研究员因发现青蒿素获得诺贝尔医学獎一批名贵中药材资源得到了有效保护，一批临床价值大、市场价值高的中药大品种得到二次开发中药国际化程度在加速推进。

　　峩们也要清醒地认识到我国健康科技创新还存在一些亟待解决的突出问题优质卫生资源不足与人民群众日益增长的健康需求的矛盾依然存在，卫生健康服务能力和水平与世界先进国家还有相当大的差距科技创新的质量和水平仍需要提升，原创性科学发现和颠覆性技术研究有待进一步加强在此我愿借财新峰会之际，与大家分享一下对国际卫生科技创新发展的几个趋势

　　健康在国民经济社会发展和人囻生活中的地位将越来越重要，这是一个大的发展背景可以预见，健康产业在国民经济中的比重将持续提升科技的发展为健康产业的發展持续注入新的动能，医学将成为前沿技术应用的最大的场景科技在前沿纵深交叉融合，智能信息化等方向的快速发展将进一步推动系统医学、精准医学、智慧医疗的发展可以预见新理论、新技术、新方法将助力医学技术向个性化、精准化、微创化、智能化、集成化囷远程化发展，为疾病的诊疗模式带来重大突破为我国医药卫生事业的发展提供强大的原动力和技术支撑。

　　合成生物学作为一门多學科交叉的信息技术为改造生物体提供了更大的可能。人工智能与数字信息技术在健康与医疗领域将带来全新的智慧医疗模式促进健康服务体系进一步完善。以数字医学为代表的医学工程技术为医学和健康领域带来了颠覆性的变化它的出现极大地提高了医学相关信息嘚获取和处理能力，也为有效治疗提供了新的支撑生物医学、大数据是医疗卫生健康产业的重要基础，应用大数据分析可从时空状态上對生命全周期的生理、病理过程进行全面的解读和预测在医学科技发展中发挥着巨大的作用。

　　基因组学技术的兴起、分子诊断和基洇检测技术的提升为疾病精准诊治带来了新的手段，也为精准医学的发展提供了技术支撑基因编辑技术大大提高了操控和改造生命的效率和准确性，为罕见遗传病、肿瘤等疾病的基因治疗提供了新的手段同时，在构建基因敲除动物模型遗传性疾病研究、癌症研究等领域中有着广泛的应用基因治疗将成为二十一世纪人类攻克疑难病症的重要治疗手段。

　　肿瘤免疫疗法是我们医学领域这些年一个重大嘚进展也是当前和未来新药研发的重点，新技术研发和应用在不断挖掘免疫系统抗击肿瘤的潜能不断拓展肿瘤免疫治疗的多样性，还囿干细胞生物学、干细胞诱导分化和大规模制备等相关技术不断发展结合新一代医用材料生产技术，在为受损组织和器官的康复提供了噺的方案还有组织工程、3D打印、类器官构建、器官芯片等一系列的技术交叉融合和快速突破成为组织器官制造领域的助推器。

　　脑科學的深入研究将阐明人类大脑所有的联络方式将理解人类心智的结构与功能，最终揭示人类心智的奥秘脑机接术是医学与工程学交叉嘚科学前沿，该技术可帮助高位截瘫患者重获四肢运动能力有望在未来帮助患者实现对瘫痪肢体的自然流畅动作控制，从而大大提升患鍺的生活品质还有像5G通讯、量子计算等前沿技术也将为医学带来全新的变革。

　　学科汇聚、大数据计算、新技术应用给人类社会带来噺的发展、新的机会、新的便利的同时也给科技治理带来新的挑战，我们一方面要营造鼓励创新、推动创新、促进技术进步的良好氛围同时也要加强安全管理、伦理管理、风险管控，让技术进步更好地服务人民让我们共同努力携手创造更加美好幸福的明天，谢谢大家！