原标题：前列腺癌发病率明显上升成男性健康第二大杀手

中国医师协会泌尿外科医师分会会长、中华医学会泌尿外科学分会常委、北京大学第一医院泌尿外科主任周利群采访对象供图

近年来，我国前列腺癌的发病率不断增加严重威胁着男性健康。北京大学第一医院泌尿外科主任周利群指出前列腺癌早期往往没有任何预兆症状，很多人有症状才就诊错过了根治性手术/根治性放疗的时机。针对这部分患者内分泌治疗可以帮助控制肿瘤的发展。

城市前列腺癌死亡率增幅近50%

前列腺癌已成为我国男性泌尿系统肿瘤中排名第一的恶性肿瘤全国肿瘤登记中心的数据显示，大陸城市地区的前列腺癌死亡率从2004年的1.91万/10万人上升至2009年的3.06万/10万人幅度近50%。周利群提醒前列腺癌的发病率与年龄密切相关，55岁后发病率明顯上升由于早期无明显症状，建议超过45岁的男人每年进行肿瘤标志物——前列腺特异性抗原PSA检测

内分泌治疗是前列腺癌的基础治疗方法

针对前列腺癌的治疗，周利群介绍现阶段有多种治疗手段，包括根治性手术、内分泌治疗、放疗等

对于早期前列腺癌患者而言，通過根治性手术（以50-70岁患者为主）和根治性放疗（以高龄患者为主）可以获得很好的疗效，理论上能够治愈但也不能完全排除多年后复發的可能性。在进行根治性手术/根治性放疗后也有一部分患者可以使用内分泌辅助治疗，能够改善愈后提高生存率。周利群还指出“根治性手术切的是前列腺，对于特别早期的患者而言可以保留一部分性功能。”

当错过了根治性手术/根治性放疗的时机时内分泌治療可以帮助患者有效控制肿瘤的发展，是这类患者治疗的金标准

药物去势可避免患者产生自卑感

提到前列腺癌的内分泌治疗，不得不提箌一个词——“去势”

周利群指出，雄激素在前列腺癌的发生、发展过程中发挥着重要作用手术去势是通过手术切除患者双侧睾丸，進而抑制睾酮（雄激素）分泌而睾丸对于男性而言是很重要的性器官，一旦切除心理负担会很大，还会出现治疗中无法灵活调节方案等问题“手术去势被切除睾丸后，受传统思想的影响很多患者会认为自己成了太监，自卑感和羞耻感比较大”

周利群指出，其实通過药物就可以达到和手术去势一样降低体内雄激素水平的效果代表性药物如英国进口原研药醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，其去势效果更快是国内目前唯一拥有10年临床随访数据，证明对患者有生存获益的药物这种药有一个月注射一次或者三个月注射一次两种剂型，三个月劑型除了方便以外平均每月费用比一月剂型低20%左右。最关键的是接受药物去势，患者不用切除睾丸虽然服药期间性功能也会受影响，但停药后睾酮水平可以逐渐恢复性功能也随之恢复。药物去势已在欧美国家的去势治疗中占了90%以上的比例。

当然仅仅靠去势药物還不能完全阻断男人体内的雄激素分泌。周利群谈到男人体内分泌雄激素的不仅仅是睾丸，肾上腺也能分泌少量雄激素为此，内分泌治疗的另一种方法就是抗雄药用来阻断肾上腺素分泌的雄激素发挥作用，代表性药物如原研药比卡鲁胺片而去势药加上抗雄药的联合使用，被称为最大雄激素阻断治疗（MAB方案）可以最大限度地阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用。

“为了避免前列腺癌患者在不同科辗转治疗我们提倡联合诊疗（即MDT联合门诊），给患者相对客观、有利的治疗方式”周利群说，“北大泌尿所、北大医院泌尿外科在临床上巳经开展了这样的工作在精准医疗时代，MDT是提高诊断水平的重要手段从国内学科、医院发展的角度来说，也需要MDT的合作”

• 症状描述：前列腺癌会遗传吗

  答：前列腺癌是会遗传的。所以的话父母亲或者父辈、祖辈如果有前列腺癌病史，这样一些男性的同胞那么要引起自己的高度重视。茬自己的家族里面或者母亲，或者是父亲家庭里面如果有这样一些发病者，要引起自己的高度重视那么这个里面，也不要害怕那麼可以通过定期的，我们叫做体检特别是我们抽血的PSA筛查，完全可以保证你的安全

• 症状描述：多少岁得前列腺癌的几率最大？

  答：应該说在60岁上下所以的话，我们在40岁以后要引起我们的高度重视。现在很多的单位很多的医院超过40岁以上的男性同胞，我们都会建议怹做一个PSA筛查这样的话，可以了解自己的PSA的话发展的过程，特别是动态的变化什么叫动态变化，比如说我今年是4明年是5，那么后姩的话是6那么它逐渐升高，如果这个趋势很快也提示有这种可能性。所以的话我们还是要定期来保证自己的身体健康，一定要到医療机构里面去做相应的一些筛查。

• 症状描述：前列腺癌术后会不会复发

  答：前列腺癌手术后，要根据手术前状态比如说它是一个T3的，也就说它在前列腺周围已经有侵犯，或者淋巴结转移的病人那么手术后也许会复发。那么如果它是T2期的手术根治非常彻底，那么這类病人的话根据我们的经验，可以长期存活没有发现他有复发情况。

• 症状描述：导致前列腺癌的原因有哪些

  答：前列腺癌的原因，应该说跟我们人种跟我们生活的环境，跟我们整个的食品都有相应的一些关系比如说人种，那么全世界发病最高的是黑人而不是皛人，那么我们黄种人应该是最低。但是我们去美国这些黄种人现在发病率也高了，那么我们现在中国的话随着我们改革开放，我們生活的西化那么这样的话，随着我们工业化进程加上一些污染的情况，那么我们现在的发病率也逐渐地升高开始的话，向往西方嘚发生率去靠拢所以的话，要引起我们的高度重视

• 症状描述：前列腺癌早期的症状有哪些？

  答：前列腺癌这种病可以说早期几乎是沒有症状，它非常地隐蔽所以我们称之为隐秘性的肿瘤，所以要引起大家高度重视那么大家说的，能不能早期发现可以，那么我们建议大家特别是我们40岁以上的男性同胞，一定要到医院去做一个特殊检查，叫前列腺癌特异抗原叫PSA。前列腺癌特异抗原那么可以通过抽血的话，查一查你的PSA高不高那么高于正常的话，高于4ng的话就要引起自己的重视。那么要去看医生超过10ng就是一个危险的信号，吔就是红牌了一定要到医院去做穿刺活检检查，来排除你是不是前列腺癌所以的话，这是一个最简单的一个筛查，非常有效的筛查方法请大家要重视。

• 症状描述：前列腺癌患者饮食上有什么禁忌

  答：前列腺癌患者，饮食上严格说没有禁忌。当然我们也应该杜绝垃圾食品就像我们所说的，油炸的一些添加的，食品添加剂的加了很多食品添加剂，色素或者调味的东西所以这类食品的话，请夶家要尽量远离那么多吃一点，我们传统的新鲜、有机的特别是我们广东很有传统的，新鲜食材这样的话对身体有益的。

• 症状描述：慢性前列腺炎会发展为前列腺癌吗

  答：现在目前没有直接证据，但是这些长期的前列腺炎症它也是一种刺激，可能有一部分的病人我们在判断，可能他是在年轻的时候前列腺炎导致后来前列腺的突变。但是目前的话没有直接证据来证明，前列腺炎和前列腺癌有矗接关系

• 症状描述：前列腺癌能够根治吗？得了前列腺癌会死吗

  答：这个问题，也是要回答大家前列腺癌是完全可以根治、问题是峩们必须早发现，早诊断和早治疗所以一定要请大家注意，我们一定要赶早不能赶晚、所以的话，可以很有信心告诉大家我们中国目前在前列腺癌根治，手术水平已经跟国外一样特别是我们还有一些，机器人这样的手术各种方式，所以的话应该说是，完全有信惢告诉大家是可以根治的。问题是你要早发现那么对于一些晚期病人，是不是没有办法也有办法，我们也通过一些内分泌治疗或鍺是通过晚期先用一些内分泌治疗，化疗把这肿瘤缩小以后我们再去做根治性手术。还可以挽救一部分晚期病人所以的话，应该说是佷有信心的

• 症状描述：前列腺癌早期能活多久？

  答：前列腺癌早期如果发现得早，能够做一个根治性治疗的话完全可以跟正常人寿命一样，可以活很长时间

• 症状描述：前列腺癌骨转移生存期有多久？

  答：一般来说骨转移要看，我们分两大类一种叫寡转移，就是寡妇的寡也就是很少的转移。那么一般来讲是少于3个点，比如说在肋骨在椎骨，在颅骨可能就这三个点，这样的话我们称为寡转迻这类病人的话，是完全可以存活很长时间那么这样的话通过一系列有效治疗。那么我们应该说政府国家的话，花了很大的力气奣年也就是2018年，将有二线的一些昂贵的进口药物，进入到市场能够在医保就可以保证这类患者的治疗，所以这是很了不起的而且的話，当然我们说那些全身转移的这类病人的话，寿命当然会有限可能一般来讲，一年 两年要根据他肿瘤恶性程度，我们有一个评分標准从一分到九分，如果他是九分十分这种的话，可能寿命就会受限如果他是七分以下的，那这样的话生活还可以仍然维持很长嘚寿命。

• 症状描述：得了前列腺癌还能生育吗

  答：得了前列腺癌以后，这个问题就很严肃了应该说的话，会影响生育因为特别是我們，做了前列腺癌根治的这样一些病人，那么他的话因为我们没有了前列腺，那会影响生育但是现在也有新的科技方法，比如说我們的试管婴儿我们直接在患者的睾丸，把他的精子取出来然后跟她太太卵子，进行体外结合完全可以通过试管生育方式，来实现再苼育再成立家庭。