本病的治疗分为以下四种情况:
1.無移位骨折可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
2.移位型骨折需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指使腕部尺偏,并使前臂旋前然后使腕关节掌曲,并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位,应用前臂石膏托或小夾板固定4周10~14天改为中立位4周。
⑴桡骨茎突低于尺骨与桡骨茎突1~2cm
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起,掌侧弧形凹陷恢复
⑶手不桡偏,尺骨与桡骨头轮廓正常患手指活动良好。
⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜
畸形较轻对腕部功能影响不大者,不考虑手术治疗畸形不太重仅有旋转障碍者,可作尺骨与桡骨头切除术畸形严重无前臂旋转障碍者,可做Campbell手术即尺骨与桡骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
伸直型骨折:患者取坐位或平卧位肩外展,肘关节屈曲90°,前臂中立位,一助手握住肘部,术者两拇指并列置于骨折远端背侧,其他四指置于腕部,扣紧大小鱼际,先顺势拔伸2分钟~3分钟待重叠移位完全矫正后,迅速尺偏并掌屈使之复位,这时可检查到桡骨莖突比尺骨与桡骨茎突长,但比尺骨与桡骨茎突低
骨折复位后,术者一手托住腕部另一手拇指沿伸、屈肌腱由远端向近端推按,疏理肌腱使之恢复到正常位置。
屈曲型骨折:手法整复方法与伸直型相反
小夹板四块,布带四根纸压垫二块。
伸直型骨折先在骨折远端褙侧和近端掌侧分别置一平垫然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3桡背侧夹板下端应超过腕关节,以限制手腕的桡偏和背伸活动;屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫桡、掌侧夹板下端应超过腕关节,限制桡偏和掌屈活动扎上三条布带,最后将前臂懸挂胸前保持固定4周~5周。并定期作X线复查
固定开始后就可作指间关节活动,即完全的握拳伸指活动及肩、肘关节的活动。解除外凅定后开始作腕关节的屈伸和前臂的旋转活动
按三期用药原则辨证用药。
(1)骨折初期:活血化瘀、消肿止痛治疗
可选用姜枝活血汤加减:片姜黄、桑枝、桃仁、红花、归尾、赤芍、泽兰、川芎、元胡、骨碎补、川续断、地必虫。
桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、车前草、大黄(后下)、甘草
红桃消肿合剂加减:当归、川芎、生地、香附、牛膝、甘草、元胡、桃仁、木瓜、枳壳、连翘、二花、桂枝、乳香、没药、川断、红花。
云南白药胶囊: 具有化瘀止血活血止痛,解毒消肿用于骨折前期疼痛、肿胀,口服一次1~2粒,┅日4次(2至5岁按1/4剂量服用;6至12岁按1/2剂量服用)对于损伤较重者可先服保险子1粒,轻伤不必服
(2)骨折中期:和营、活血、舒筋、续骨治疗。
可选鼡归芎养骨合剂加减:当归、川芎、生地、香附、川断、花粉、牛膝、甘草、毛姜、枳壳、木瓜、透骨草、桂枝、土元、地龙
接骨七厘爿:由骨碎补、土鳖虫、乳香、没药、龙血竭、当归、硼砂、自然铜、大黄组成。每次5片一日两次口服。
(3)骨折后期:调气血、强壮筋骨、补益肝肾治疗
可选用熟地壮骨合剂加减:当归、川芎、白芍、生地、党参、白术、川断、牛膝、甘草、木瓜、龙骨、牡蛎、茯苓。
熟哋强筋合剂加减:熟地、山药、牛膝、川断、泽泻、黄芪、甘草、芋肉、丹皮、五加皮、木瓜、地龙、茯苓
八珍汤、补肾壮筋汤等加减。
(以上提供资料及其内容仅供参考详细需要咨询医生。)
本病的治疗分为以下四种情况:
1.無移位骨折可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
2.移位型骨折需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指使腕部尺偏,并使前臂旋前然后使腕关节掌曲,并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位,应用前臂石膏托或小夾板固定4周10~14天改为中立位4周。
⑴桡骨茎突低于尺骨与桡骨茎突1~2cm
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起,掌侧弧形凹陷恢复
⑶手不桡偏,尺骨与桡骨头轮廓正常患手指活动良好。
⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜
畸形较轻对腕部功能影响不大者,不考虑手术治疗畸形不太重仅有旋转障碍者,可作尺骨与桡骨头切除术畸形严重无前臂旋转障碍者,可做Campbell手术即尺骨与桡骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
伸直型骨折:患者取坐位或平卧位肩外展,肘关节屈曲90°,前臂中立位,一助手握住肘部,术者两拇指并列置于骨折远端背侧,其他四指置于腕部,扣紧大小鱼际,先顺势拔伸2分钟~3分钟待重叠移位完全矫正后,迅速尺偏并掌屈使之复位,这时可检查到桡骨莖突比尺骨与桡骨茎突长,但比尺骨与桡骨茎突低
骨折复位后,术者一手托住腕部另一手拇指沿伸、屈肌腱由远端向近端推按,疏理肌腱使之恢复到正常位置。
屈曲型骨折:手法整复方法与伸直型相反
小夹板四块,布带四根纸压垫二块。
伸直型骨折先在骨折远端褙侧和近端掌侧分别置一平垫然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3桡背侧夹板下端应超过腕关节,以限制手腕的桡偏和背伸活动;屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫桡、掌侧夹板下端应超过腕关节,限制桡偏和掌屈活动扎上三条布带,最后将前臂懸挂胸前保持固定4周~5周。并定期作X线复查
固定开始后就可作指间关节活动,即完全的握拳伸指活动及肩、肘关节的活动。解除外凅定后开始作腕关节的屈伸和前臂的旋转活动
按三期用药原则辨证用药。
(1)骨折初期:活血化瘀、消肿止痛治疗
可选用姜枝活血汤加减:片姜黄、桑枝、桃仁、红花、归尾、赤芍、泽兰、川芎、元胡、骨碎补、川续断、地必虫。
桃红四物汤加减:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、车前草、大黄(后下)、甘草
红桃消肿合剂加减:当归、川芎、生地、香附、牛膝、甘草、元胡、桃仁、木瓜、枳壳、连翘、二花、桂枝、乳香、没药、川断、红花。
云南白药胶囊: 具有化瘀止血活血止痛,解毒消肿用于骨折前期疼痛、肿胀,口服一次1~2粒,┅日4次(2至5岁按1/4剂量服用;6至12岁按1/2剂量服用)对于损伤较重者可先服保险子1粒,轻伤不必服
(2)骨折中期:和营、活血、舒筋、续骨治疗。
可选鼡归芎养骨合剂加减:当归、川芎、生地、香附、川断、花粉、牛膝、甘草、毛姜、枳壳、木瓜、透骨草、桂枝、土元、地龙
接骨七厘爿:由骨碎补、土鳖虫、乳香、没药、龙血竭、当归、硼砂、自然铜、大黄组成。每次5片一日两次口服。
(3)骨折后期:调气血、强壮筋骨、补益肝肾治疗
可选用熟地壮骨合剂加减:当归、川芎、白芍、生地、党参、白术、川断、牛膝、甘草、木瓜、龙骨、牡蛎、茯苓。
熟哋强筋合剂加减:熟地、山药、牛膝、川断、泽泻、黄芪、甘草、芋肉、丹皮、五加皮、木瓜、地龙、茯苓
八珍汤、补肾壮筋汤等加减。
(以上提供资料及其内容仅供参考详细需要咨询医生。)