自觉轻度便意不尽里急后重的感覺有一年多时轻时重。2017年1月底有一周左右症状较明显。体检：上海中山医院门诊肛指检查扪及直肠后壁深部的5mm*5mm结节韧，活动度大腸镜提示SMT可能(图1)，入院ESD术(图2)病理报告显示NET(图3)，其中病理报告是HE染色8个切面各项IHC均为2个切面，后CD34和KI67分别加做6个切片的染色详见报告。增强肝脏MRI未见转移(图4)；本打算做增强盆腔MRI但由于创面止血钛夹，只好从检查床下来等待夹子脱落后再检查。目前仍然自觉时轻时重的輕度便意不尽里急后重的感觉 我43岁，上有老下有小(孩子刚入小学)工作较忙，事业心很强对自己的病情很是忧心，看了目前WHO、ENETS和国内嘚指南和专家共识知道一些基本知识。我家有医生亲戚推荐我咨询您的意见。还请您拨冗指教如下问题：

1根据目前的检查，病情的輕重程度尤其是目前有局部扩展的风险多大？病理算是切缘阳性吗？毕竟盆腔MRI暂时做不了需要局部扩大手术吗？什么术式必须等盆腔MRI检查后才可决定？ 2肺和骨要CT或MRI增强检查吗？对于大多数肿瘤肺骨肝都是易转移部位。 3是否需要生长抑素受体核素显像(somatostatin receptor 4，10年累计局部复发和远处转移率是多少我没有看到这方面的报道。随访期间是否可以使用生长抑素等药物主动把本来就不大的复发转移风险压倒哽低我知道一般不建议这么做，但一旦复发转移的后果太严重差不多意味生命快到头了，中位生存期仅11个月左右所以想做到风险越低越好，什么主动干预措施也不做只是被动的随访似乎消极了点？ 5随访期间是否从此工作时就该“混混日子享清福”了？清闲换来免疫力的正常以减少复发和转移的机会？这对于我平时忙忙碌碌惯的工作生涯是个巨大的问题！ 6 以后每次复查一般多久一次？每次哪些項目肠镜复查常规加内镜超声吗？ 以上问题请您百忙之中尽量一一赐答，不胜感激！！

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