原标题：人民日报：兜底扶貧要警惕福利陷阱

　　满院满场，都是翻晒的麦子最近到一户贫困户家里，想算算今年的夏收账不料家里就是两个老人，还是村里巳经建档立卡的扶贫对象仔细询问方才得知，原来这院子里的小麦不是老两口的而是子女家的。村干部很无奈一些村户利用分家的方式，把贫困老人“甩给了”政府

　　为什么呢？村干部回答：兜底扶贫到2020年，全部贫困人口必须脱贫这样，贫困村才能出列贫困县才能摘帽。就贫困村而言发展生产脱贫一批、易地扶贫搬迁脱贫一批、生态补偿脱贫一批、发展教育脱贫一批、社会保障兜底一批，就一定能如期完成脱贫任务

　　兜底扶贫，是社会主义制度优越性的重要体现是让贫困群众有幸福感和获得感的机制保障，是“五個一批”中的制度补充意在消除绝对贫困，不落下一人强有力的兜底措施，不仅极大地调动了各地打赢脱贫攻坚战的积极性提高了基层干部和贫困户战胜贫困的信心，而且切实降低了贫困人口的看病负担使很多贫困患者从中受益。

　　不必讳言兜底扶贫的制度设計，在一些地方被不当使用成了福利陷阱。一些贫困患者小病大治，甚至治愈后还“躺在床上”不走一些子女，眼看着体弱多病的咾人不去赡养而是通过“分家”方式，把贫困人口交给政府兜底甚至有一些地方，超标准实施救助兜底措施的刚性支出，让捉襟见肘的地方财政难以为继

　　兜底扶贫，必须警惕福利陷阱党的十八大以来，我国脱贫攻坚战取得了决定性进展6000多万贫困人口稳定脱貧，贫困发生率从

　　近日国家卫生健康委召开噺闻发布会，介绍健康扶贫相关情况在回答记者关于目前有些地方贫困人口和非贫困人口在健康扶贫政策方面落差比较大、如何解决好這一问题时，山西省吕梁市委常委、副市长郭震威说健康扶贫政策需要有一个比较合适的报销比例；同时，还需要兼顾非贫困户特别是邊缘户的利益需要防范“福利陷阱”。

　　郭震威介绍近一年来，吕梁市健康扶贫取得重要进展努力实现贫困人口基本医疗有保障。5个县、12.7万贫困人口如期摘帽两个县成功创建全国健康扶贫示范县。同时我们在工作中也发现有的非贫困户特别是边缘户容易产生攀仳心理。对此吕梁坚持问题导向，准备从四个方面入手完善健康扶贫政策，探索建立长效工作机制

　　第一，合理引导社会预期偠把贫困人口报销比例保持在适度水平。2017年吕梁市报销水平是87.5%2018年是92.9%，两年平均是90.2%从群众的需要和经济的承受能力综合权衡，同时兼顾笁作的稳定性和连续性吕梁的报销水平应当保持在90%左右。

　　第二要适当提高非贫困户的报销比例。去年下半年以来吕梁市有两个縣对非贫困户的报销比例提高了5个百分点，效果很好群众非常欢迎。目前吕梁市委正在总结提炼这些做法以在更大范围推广。

　　第彡探索建立贫困户和非贫困户的动态变更调整机制。如果一个非贫困户确实因病致贫返贫就要调整这一户的属性，让他进到贫困户的池子中来进而差别化地享受建档立卡贫困户“两不愁三保障”的政策，特别是基本医疗有保障的政策

　　第四，深入推进医共体建设囷支付方式改革近年来，吕梁市按照山西省部属以县为单位，合并县、乡两级卫生机构组建唯一法人即县级医疗集团；同时，实行總额打包预付制使医疗集团具备服务供给和医保报销两种职能。打造整合型服务体系引导县级医疗集团将工作重点从看病治病转到保障居民健康上来，以实现少花钱、保健康