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　　黄褐斑是指发生于面部的对称性斑片俗称蝴蝶斑，中医称の为“面尘”“黧黑斑”“肝斑”等多见于女性。该病的发病原因尚不完全清楚一般认为是由于长期的室外工作，风吹日晒过多；或惢情抑郁情志失调；或久服避孕药、抗焦虑药物；或患肝病、结核病、盆腔炎、贫血等经久不愈的慢性病，使雌激素和黄体酮分泌失调内分泌功能紊乱，色素沉着所致

　　从临床实践中发现本病的发生与中医肝的关系十分密切。肝主疏泄能调达气血，舒畅情志为哆气多血之脏，体阴用阳且女子以肝为本。若肝气调达肝血充和，则体健面润若情志不畅，肝失疏泄气血失和，或肝血不足肝腎亏虚，不能上荣则面生色斑。对黄褐斑从肝论治辨证分型，临床屡获效验

　　面部呈浅褐色斑，大小不定边缘不整，呈地图或蝴蝶状对称分布于眼周、鼻旁，常伴有胸胁胀痛或胸脘痞闷，烦躁易怒纳谷不香，口苦喜太息，女子不调经前黄褐斑颜色加深，两乳作胀舌红，苔薄白脉弦。治宜疏肝理气和营润肤。方选自拟逍遥祛斑汤药物组成：当归10g，炒白芍20g柴胡10g，郁金10g香附15g，茯苓10g佛手10g，红枣5枚白僵蚕10g，炙甘草3g小麦30g。肝郁化火加丹皮、山栀、紫草；月经不调，加益母草、乌药；失眠、心烦重加炒枣仁、匼欢皮。同时可服用中成药珍珠粉胶囊、

　　在肝气郁结型基础上进一步发展，日久气滞血瘀血脉瘀阻，黄褐斑逐渐加深呈深褐色，同时可伴见胁肋胀痛或刺痛性情急躁，经色暗红有瘀块，或月经延期痛经，舌质紫或有瘀斑脉弦涩。治宜疏肝活血祛瘀润肤。方选自拟活血润肤饮药物组成：当归10g，赤芍15g桃仁10g，红花6g泽兰10g，香附20g丹参30g，紫草15g川芎10g，郁金10g10g，白僵蚕10g痛经明显者可加乳香、没药。同时可服用中成药、

　　灰黑色或栗皮色斑片，对称分布于鼻翼、前额、口周伴胁下胀痛，脘腹痞闷厌食油腻，食欲不振大便欠畅，口苦而黏小便色黄，舌苔黄腻脉弦滑。多有乙肝病史或胆囊炎病史治宜疏肝利胆，化湿清热方选小柴胡汤加减，药粅组成：柴胡15g黄芩10g，半夏10g生大黄10g，山栀10g茯苓10g，蒲公英30g赤小豆30g，连翘10g蝉衣10g，生甘草3g乙肝病毒携带者，加露蜂房、蚤休、土茯苓；消化不良纳呆，加六曲、山楂

　　4肝血不足，肝肾亏虚型：

　　黄褐斑色深无华大小不定，多以鼻为中心对称分布于颜面，形洳云片甚至可呈假面具状，伴头晕目眩健忘失眠，耳鸣盗汗腰酸腿软，五心烦热形体消瘦，男子遗精女子经少，舌红苔少脉細数。治宜养血补肝滋水涵木。方选自拟杞芍荣肤饮药物组成：枸杞子30g，炒白芍30g玉竹30g，制首乌20g女贞子10g，墨旱莲10g生地20g，当归15g鸡血藤10g，蝉衣10g红枣10枚。失眠加炒枣仁、柏子仁；血虚经少加阿胶；五心烦热、盗汗加炙鳖甲、龟板；眩晕加天麻同时可服用中成药灵芝ロ服液、乌灵胶囊等。