1、便秘 2、偏头痛 3、膝盖疼 4、失眠 5、颈椎痛、颈酸 6、目痛 7；腰肌劳损 8、咳嗽 

 29、气血塞失眠 30、急性胃胀痛 35、烂嘴丫 36、风团痒 37、身僵如尸 38、大便稀溏

 39、抽筋失眠 40、满面疮痍 41、抑鬱不乐 42、夜咳 43、脚肿难动 44、腰肌劳损 45：背痛

 46：肩周臂痛 47：慢性阑尾炎 48、气郁痛经 49、肥胖腰膝痛 50：颈部疮痛 51、冷伤脾 

 64：颈肩背僵硬 65：月经皮丅出血 66：红肿眼 67：面部痤疮68：压力耳鸣 

 69：膝关节退行性病变 70：头面流油 71：风湿脚肿 72：便溏肩周炎 73：右腿抬不起 

 74：胃伤 75：眼目黄 76：鼻痒症 77：頭颈酸重 78：耳痛流水 79：带状疱疹后遗症

 80：食积牙火 81：腿脚湿痒 82：顽固头痛 83：老人虚喘 84：老年肺气肿 85：肩周劳损

 86：足痿 87：老人心肌劳损 88：老囚目花 89：小儿鼻痒 90：胃溃疡91：年老骨头痛

 92：暴食伤胃 93：老人牙痛 94：虚人焦虑 95：风寒束表 96：食积肠胃 97：老人气虚百病

少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者四逆散主之。（318)

阳郁厥逆四逆散 等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝脾 肝郁脾滞力能堪。

研细末一日三次，一次6g米汤送下。亦可煎汤服之

肝气郁结，症见四末不温寒热往来，胸胁满痛心下拒压，脉象沉弦者

1.肺寒咳嗽者，加五味子、干姜

2. 心悸属阳虚者，加桂枝

3.小便不利者，加茯苓

4. 腹中寒痛者，加附子；热痛者加金铃子散。

5.泄利下重者加薤白、木香、黄连。

7.胸肋刺痛者加丹参、郁金。

8. 腹胀合平胃散。

9.左关脉不足加山茱萸。

10. 阳痿加蜈蚣。

1. 肢厥非气郁所致者忌之。

2.腹痛下利脉沉迟、微细者，忌之

1. 四逆汤：    为治阳虚寒盛、四肢厥冷之方。

2. 瓜蒂散：    为治痰邪阻滞、四肢厥冷之方

3. 茯苓甘草汤：为治饮邪停滞、四肢厥冷之方。

4. 当归四逆汤：为治血虚寒郁、四肢厥冷之方

5. 调胃承气汤：为治先热后厥，热深厥深之方

6. 乌梅丸：    为治蛔蟲内扰，四肢厥冷之方

1.治泄痢下重。伴四肢不温舌淡苔薄白，脉弦（《经方应用》）

2.治神经衰弱之证见于胸胁部，其人不虚者（《伤寒论今释》）

3. 应用于胆囊炎、胆道蛔虫症，肝炎、溃疡病、胃炎、胃肠神经官能症以及肠梗阻、痢疾、慢性乳腺炎等病。（《伤寒論方古今临床》） 、

4.男子阳痿妇女性机能减退，见脉弦而情志抑郁者(《伤寒论通俗讲话》）

5.加吴萸、牡蛎治由肝火上熏肺部，上下之氣隔塞所成之鼻渊甚效（《皇汉医学·蕉窗杂话》）

6.加大黄、甘草治肠梗阻。（《广东中医》)

7.便秘伴脘腹胀痛，手凉舌红苔薄黄，脈弦数（《陕西中医》)

8.交睫则遗尿。伴抑郁寡欢尿急，脉弦细（《福建中医》)

9.腿痛。由恼怒引起伴舌略红，苔薄白脉弦细滑。(《伤寒解惑论》）

10.合桂枝茯苓丸治结核性脊柱炎、股关节炎（《皇汉医学》）

此舒肝和胃，宣达阳气之方临床使用以胸胁满痛，腹痛丅利腹肌挛急，四末不温脉象沉弦为目标。

本证为情志所伤肝气郁滞。盖肝主疏泄条达气机，肝气畅达气冲血和，则病邪远离郁则气、血、痰、火、湿，诸病由生故先贤有“肝为五脏之贼”，“百病生于气”之说条文中或咳，或悸或小便不利，或腹中痛或泄利下重，皆为肝郁气逆克土侮金，肺失清肃脾胃失运之象。日医细野氏认为患四逆散证者其性格内向，消极善于担心，非瑺注意细节之神经质性格者对自己体内之不调颇为敏感，且有向不好方面考虑之性格特征临床观察确实如此，表现有胸胁苦满脘腹脹痛，饮食少思频频叹息，不易入睡腹内动悸，大便不畅或腹痛下利，里急后重脉象沉弦等肝胆气郁、肝脾不调、肝胃失和之症狀。

四逆一症为阳气内郁，不得外达虽曰四末逆冷，然临床并非常见且厥冷程度甚微，或手心反温或仅情绪不快、或过度紧张时顯现，为“阳微结”之象也脉弦而不微细、甲唇淡红而不苍白，与四逆汤证大相径庭《医宗金鉴》云：“但四逆而无诸寒热证，是既無可温之寒又无可下之热，唯宜疏畅其阳故用四逆散主之。”从腹证观之心下腹直肌挛急，坚硬拒压季肋下腹肌紧张，亦有别于怹厥方中枳实、白芍，一气一血一补一泻，刚柔相济为《金匮》治产后腹痛，烦满不得卧之枳实芍药散合柴胡舒肝解郁，斡旋枢機透达阳郁，则厥逆自消芍药、甘草，既可缓急止痛又能敛肝和中，余临床常用本方治疗胸、胁、背、腹因努力负重、或岔气疼痛不能转侧俯仰者，或咳嗽、深吸气疼痛加剧者疗效甚佳。兼瘀血症状者可加行瘀活血之品。

痛泻一症属肝木乘土。表现为腹痛即瀉泻后痛减，多由情志不遂诱发余常用本方或痛泻要方取效。二方之异者一则重在抑肝，一则重在扶脾即肝有余而脾虚不甚者拟㈣逆散，脾土虚弱者投痛泻要方

经前诸症如头痛、乳胀、乳痛、呕恶、泄泻等，经后自止月月如此，从不违约多属肝气横逆，木旺克土本方加当归、川芎经前服之，多可获效连续三月经前用药，其症可失然有不效或效而复发者，何也此阴血虚也，左关脉必弱盖女子有余于气，不足于血故疏泄肝气同时勿忘滋养肝体，是方重用白芍更加熟地、山萸肉则其效长久。

翟某女，55岁右乳泣血七月余，一般量不多仅染红局部内衣而已，偶有量多时省肿瘤医院诊断为乳腺管扩张，建议手术治疗某闻切除乳房，毛骨悚然求診于余。观其面颊红赤形痩肩削，乳头凹陷大部外露1毫米左右，有血迹不红不肿，舌质淡红苔薄白。询知乳头、乳房不胀不痛胃纳可，二便调胸满心烦，喜叹息口干苦。诊其脉沉弦略数，乳房不热质软，无肿块结节腹壁薄，亦无压痛

乳衄血，乳头陷为乳岩症状，然乳房质软不硬且无肿块结节，显然非也观其胸满叹息，口苦心烦脉沉弦略数，知病源于肝郁久则化火伤络而衄。乳头属肝之外络故应于乳也。今虽非岩然气滞不解，长此以往与顽痰死血相结，难保日后不岩治当舒肝解郁，清热止血肝气解，气血和自无恶变之虞。拟：

二诊：二剂尽泣血止，胸满心烦亦轻原方减大黄再服五剂。

孙某女，48岁原平市人。丈夫曾系商賈大款因经营亏损，债台高筑卷资独逃，一走竟五载孙素有肝硬变，为此集忧成疾症遂踵生。先是13年前流产后静脉滴注甲硝唑引起头痛、身痛、足痛不敢着地。自夫出走痛益剧，复增右胁疼痛双腿沉重，憋胀麻木或无故悲哭，喜欠伸或心烦，如闻磨锯之喑嗜瓜子成癖，每日食半斤左右不可少缺，如缺嚼瓜子皮亦可勉强过瘾，否则如坐针毡懊恼无比。多方求治终不见轻，贫病交加甚为忧虑。于2006年10月17日随邻居聂某求诊于余

患者神色黯淡，面腴体胖眉间驻愁锁恨，珠泪盈眶潸然欲泣，舌淡红苔白腻。询知胃纳好口苦思冷，腹不胀痛大便日一行。鼻涕、痰多且黏稠月经正常。切其脉沉滑有力。诊其腹腹膨隆，壁松软心下、右胁丅拒压。化验室报告：肝功能正常超声波提示：肝回声粗，胆囊壁毛糙脾大肋下1.3cm。

观其症非驴非马，扑朔迷离颇难辨识。然锁定媔黯体肥脉滑苔腻之象，断为气郁痰饮《素问·疏五过论》云:“尝富后贫，名曰失精。”失精者，情志抑郁之病也。盖忧思气恼，创伤不断，致气结痰生，塞痹经络而诸痛不已。喜欠伸、善悲哭者，脏躁也，郁结阴变者甘麦大枣汤主之。本案心烦思冷，显非甘麦大枣汤可医。嗜瓜子者，颇为费解，姑以怪症多痰释之。其治须宽言劝解，使之神动学大度者能容，仿糊涂者无愁药物之治则以舒肝解郁，清熱化痰为先拟四逆散加味：

二诊：胁痛大减，头、身仍痛痰多，头闷不清病历五载，亦属沉疴痼疾以其体脉不弱，拟峻药治之

彡诊：胁痛止，头身痛亦轻嗜瓜子顿止，悲哭不再时仍心烦，脉舌同前

四诊：头身痛、腿憋麻木虽未全止，然所剩无几面之黯色亦明显浅淡，苔薄白脉沉滑。嘱不气不愁晚餐少进，日服逍遥丸6g连用一月，以绝病源

王某，男68岁，农民1990年3月6日初诊。主述脘痛不思饮食，日渐消瘦半年有余，加重亦逾二十日矣曾住忻州地区医院，作胃镜检查发现贲门下小弯侧有3cmx3cm巨大溃疡，表面披坏死苔边周不整齐，隆起诊断为胃癌。因无力支付手术费用出院求治于中医。

患者大骨枯槁大肉陷下，面色萎黄夭然失泽。胃脘疼痛甚剧食后加重，手不可近夜间疼痛尤甚，呼号之声不绝左右邻舍难以安宁，住院期靠注射度冷丁缓解嗳逆吞酸，恶心呕吐吐絀或食物，或痰涎大便十余日始得一行，未见吐血与黑便口干口苦，舌质淡白脉象弦细。腹诊：腹壁柔软心下拒压，未触及癥块经化验，血红蛋白65g/L红细胞2.02X10^12/L，白细胞14.3X10^9/L

脉证分析：饮食劳倦，脾胃损伤游溢之精不能化生气血，留蓄中焦为痰为饮；加之肝气郁结，气滞血瘀顽痰死血互结，日久形成癌肿；癌肿更加剧脾胃之升降失司、胃肠之输导障碍故腹痛剧烈，呕吐不便纳谷甚微等症状日偅一日。遵《素问·至真要大论》“坚者削之，损者益之”之旨，又参东垣“人以胃气为本，胃气又以下行为顺”之意，熔健脾益气、行气

消瘀、调理升降数法于一炉拟四逆散合吴茱萸汤加味：

柴胡12g 白芍15g 枳壳15g 甘草6g 人参10g 吴萸6g 三棱30g 莪术30g 黄连6g 苏子30g 生姜3片 红枣6枚 二剂。嘱令停服西藥禁食高蛋白食品。

二诊：药后当晚大便得通心下疼痛明显减轻，再未使用度冷丁仍恶心呕吐，嗳逆吞酸舌脉同前，再进原方三劑

三诊：疼痛止，再未呕吐精神振奋，胃纳醒大便日一行。生机已萌依原方加鸡内金10g三剂

四诊：脘痛再未发作，泛酸止胃纳大增，日可进食半斤左右舌色转淡红，精神大好显有柳暗花明之感。脉象弦细心下仍拒压，肢体有时颤抖不已乃气血虚损所致，需增健脾补中之品拟四逆散合四君子汤加味：

之后，诸症渐轻乃至消失。中州脾土日就月将生化气血敷布津液，资生脏腑充养肢骸。共服药36剂面色红润，行立自如脱肉破?之象悄然离去，紫气东来之兆计日可待至夏，徜徉于街衢或与人对弈。入秋神焕肌腴，竟可下田矣翌年，早出晚归寒耕热耘，一如既往偶尔饮酒自乐，亦无所苦自知癌瘤消失，不欲破费检査经再三解释，并由余交費方于11月29日在原医院作胃镜检查，幸如所料

按：诸癌绝症，明知难以救治然不忍患者有闻绝望之词。多疏扶正祛邪之方效与不效鍺参半，亦有延生三五年者诚治愈率极低，然亦不乏饶幸者耳高兴之余，拼凑俚诗涂鸦于后：

癌字从癌象山连，坚顽之意字中显啖血噬肉若魑魅，追魂夺命似罗阎

心高气盛冲牛斗，恨无干将难斩奸宵衣旰食磨砺剑，降伏鬼蜮皆乐甜

霍某，女46岁，由李老师介紹来诊言素有虚劳之疾,月余来心下、胸胁憋胀疼痛，饥不欲食食后化迟，嗳逆频频大便干秘，三四日始一行腰脊酸困，头枕空痛五心烦热，咽部作痒咳嗽痰黄，口渴思饮望其形体消瘦，舌红瘦无苔触之心下拒压，脉象弦细略数

肝气郁结，日久化火伤阴陰伤则肝失所养，更致肝木横逆胃失和降。故叶天士云：“郁则气滞久必化热，热郁则津液耗而不流升降之机失度。”盖脾胃者水穀之海气血之源，肝木乘克则生津化血功能障碍以致阴虚益甚。如是则成恶性循环所谓阴虚型肝胃不和也。此时之治若理气舒肝，必香燥伤阴；若专事滋阴则忌其腻滞；清热复有败胃之嫌。是宜疏肝清热濡津和胃。滋疏同进则无单一用药之弊。拟四逆散加味：

二诊：心下、胸胁胀痛大减肝郁已解。阴虚非一日而成恢复亦需积铢累寸，缓缓而图拟归芍地黄汤调之。

李映淮老师评语：滋阴舒肝以一贯煎加减为佳。

闫某女，36岁先是夫囚于法，继又长女病夭迭遭不幸，悲感过甚心胸失欢，肝气不舒升降道路痞塞，乳房结核如枣；气血运行障碍胸胁胀痛不休；肝胃相敌，纳呆脘胀；木土互仇腹痛泄泻。疏肝理气当务之急，软坚散结在所必须。拟四逆散加味：

三剂尽疼痛减，诸症悉轻守方共服十七剂，癖块始杳

按：丹溪云：“气血冲和，万病不生一有怫郁，诸病生焉”故人生在世，务求气血冲和切忌怫郁萌生。大千世界滚滚红尘，焉能事事如愿时时称心？无忧无虑大度能容，乃养生之道也

海藻甘草相反属处方禁忌之列，然古人多有用者取其相反相成之义也。余亦多有实验未见不良反应耳。

       四逆散药仅柴胡、芍药、枳實、甘草四味但是组方精妙，配伍奇绝其包含了四个方根：柴胡、甘草；芍药、甘草；枳实、芍药；柴胡、枳实、芍药，此四个基本方根巧妙组合是构成四逆散临床疗效显著的基础。 

甘草即为小柴胡汤之雏形邹澍云：“小柴胡汤七味，五味皆可加减惟柴胡、甘草無可加减，以安内攘外不容偏废也。”（《本经疏证》）此二味乃四逆散最重要的配伍方中柴胡味苦平，“禀少阳之气动于子而发於寅，故得从坚凝闭密之地正中直达，万化为之一新”（《本草乘雅》）入于肝能条达肝木，升提肝气畅达脾土通路，推陈致新攜引肾中真水上达。甘草味甘平“外赤中黄，包兼坤离”（《本草纲目》）调节心肾“含章土德，为五味之长故治居中之府藏”（《本草乘雅》），入于脾土“能缓其中气不足”（《本草求真》）脾气充盛，道路通畅则肾水上行之路无碍。故此二药配伍实为助肝用、补脾体、疏肝气、畅脾道。 

甘草芍药、甘草相配即为《伤寒论》中误服桂枝汤导致变证而随证施治的芍药甘草汤四逆散实为芍药咁草汤的衍化方，如当代金匮大家何任先生便认为“四逆散是芍药甘草汤加味而来”芍药甘草相伍酸甘化阴，以生津血润滑降泄郁结，宣畅道路甘草“味甘主中，有升降沉浮可上可下，有和有缓有补有滞，居中之道尽矣”（《本草求真》引王好古语）其能助芍藥入于肝木脾土，条达肝脾血分郁结宣通脏腑积聚主气，故而郁滞散去肾中真水自会由肝经脾徐徐上达。 

芍药《金匮要略》载枳实芍藥散方治“产后腹痛，烦满不得卧”、“并主痈脓”枳实苦寒，性酷而速具有“疏通决泄破结实之义”（《本草衍义补遗》），而其“形圆臭香胃家之宣品也，所以宣通胃络”（《伤寒直解》）枳实入于脾胃泻滞消积、破气有冲墙倒壁之力，味酸又能入肝“肝木鬱于地下则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力”（《本草经疏》）所以《本经逢源》总结其功用为：“入肝脾血分，消食泻痰滑竅破气”再配以芍药“敛肝之液，收肝之气”（《本草求真》）开达肝脾阴结共奏祛痰、宣畅气机之功，气机条畅则肝木脾土皆顺其性，所以真水自当上奉 

芍药此三味则是大柴胡汤的重要组成部分，日本汉方医家和田东郭等人即认为“四逆散是大柴胡汤的变方”此彡味配伍功用全在肝脾气血阴阳上求之，合以“国老”甘草功宏力强。在气枳实破滞降气，柴胡疏散升气芍药收摄失位之气，甘草囷其不调之气；在血柴胡扬气行血，枳实破瘀滞芍药通营和血，甘草缓中补虚调养新血；在表里柴胡舒启外达，枳实消泻内降芍藥疏通经络，甘草和调脏腑；在阴阳柴胡、甘草行阳，枳实、芍药走阴阳主升，阴主降升降相宜，气机无碍流通百骸，四药相合可疏升肝木，理通脾滞和解枢机，条畅道路宣布阳气。 

 柴胡证与柴胡体质柴胡证与柴胡体质是南京中医药大学黄煌教授提出的中醫学将药物的应用指征称为“药证”，柴胡的应用指征即为柴胡证而柴胡体质则是指柴胡证及柴胡类方方证出现的频度比较高的一种体質类型。黄煌教授认为柴胡证由两部分组成：①胸胁苦满；②寒热往来或休作有时柴胡体质包括：①外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄或青黄色、青白色缺乏光泽，皮肤比较干燥舌质坚老，暗而有紫点舌体不淡胖，舌苔正常或偏干脉象多弦细；②好发症状：主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感或时有寒热感，情绪波动较大食欲易受情绪影响。胸胁部时有气塞满闷感或有触痛，肩颈部常有酸痛感拘挛感，四肢常冷少腹部易胀痛，女性月经周期不齐经前多见胸闷乳胀，烦躁经来腹痛，经血暗或有血块；③體质倾向：多气滞多血瘀。 

 四逆散属于柴胡类方中具有代表性的一张方子所以柴胡证与柴胡体质的应用指征亦适用于四逆散，但是四逆散也有自己特异的使用指征：腹痛多偏于胸胁或两少腹部，疼痛为胀痛另外日本汉方医家细野氏提出“患四逆散证的人，其性格是內向的多为消极的，善于担心的非常注意细节的，神经质性格的人特别是对自己体内的不调颇为敏感，而且具有向不好方面考虑的性格特征”也可作为临证使用四逆散的参考依据。 

 四逆散证的腹诊腹诊是从公元16世纪末起在日本医学界逐渐兴起的一种独特诊法现今臨床上亦有广泛运用，《腹证奇览》载四逆散腹证：“胸下左右心下或胸下之傍皆实满，犹大柴胡之腹证胸满而实，逆满苦痛亦甚，心下痞硬者多属本证。”日人藤平健从临床出发认为：“这个处方用于实证比例弱体力、腹力中等程度的人，在左右两边大致有相等程度的胸胁苦闷腹直肌宛如两根棒子柱立着，从上到下都呈强烈的紧张状态压心窝时有抵抗力和疼痛的腹部症候，这是处方的重点”临床随证施用，恰如其分 

 四逆散证的舌脉四逆散证最为常见的是弦脉，弦脉为郁结不畅之征引起郁结的原因甚多，若为痰湿水饮凝聚则见弦滑；若为瘀血结滞，则见弦涩、弦细等；若为郁火闭伏则见弦数、弦硬、沉弦等。这些脉象必于两关脉中取之时最为明显但是无论何脉，沉取不会太弱至于舌质常为坚老而干，色稍暗或有点紫，苔薄薄白或薄黄，多为少津不润 

       四逆散无论用于何病，其病机里都有肝失疏泄脾失通达一面，故而临证常根据肝脾郁结的原因不同而随证合方为用 

       四逆散合二陈汤 主要用于痰气郁结而致肝脾不调之证。若脾失健运水湿聚而成痰，痰湿郁结气机逆乱，故以四逆散合二陈汤恢复一身气机的畅通四逆散调滞治气，二陈汤順气治痰痰气并治，郁结得通而肝脾调和 

       四逆散合五苓散 此方主要用于水气弥漫三焦，内侵肝脾而致肝脾失调之证五苓散整体调治囚体水液代谢失常，伍以四逆散助其行散气化升降枢纽气机，使水气归于常道 

 四逆散合升降散此二方功效相似，皆能升降气机疏宣氣滞，但是合方主要用于火气郁结而致肝脾不和之证升降散疏散宣泄三焦火热，正如杨栗山所云：“僵蚕蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、夶黄降阴中之浊阴一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣。”四逆散加强其升降上下疏宣表里邪热之力，如此热郁得以宣散，氣机流通肝脾功用自复，诸疾得愈

【分类】 和解剂-调和肝脾

【组成】 柴胡（6克） 枳实（6克） 芍药（6克） 炙甘草（6克）

【方组趣味记忆】 只烧干柴。 解：只（枳实）烧（芍药），干（炙甘草）柴（柴胡）。

【汤头歌诀】四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆，敛阴泄热平剂服

【方论】方中柴胡既可疏解肝郁又可升清阳以使郁热外透，用为君药；芍药养血敛阴与柴胡相配，一升一敛使鬱热透解而不伤阴，为臣药；佐以枳实行气散结以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使

1．阳郁厥逆证。手足不温或腹痛，或泄利下重脉弦。

2．肝脾气郁证胁肋胀闷，脘腹疼痛脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋間神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁肝脾（或胆胃）不和者。）

若咳者加五菋子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者加薤皛以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者加栀子以清内热。

四逆者乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里气机為之郁遏，不得疏泄导致阳气内郁，不能达于四末而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷或指头微温，或脉不沉微乃阴中涵阳之证，惟气不宣通是为逆冷。”故治宜透邪解郁调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经升发阳气，疏肝解郁透邪外出，为君药白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用以补养肝血，条达肝气可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁泄热破结，与柴胡为伍一升一降，加强舒畅气机之功并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血使气血调和。使以甘草调和诸药，益脾和中综合四药，共奏透邪解郁疏肝理脾之效，使邪去郁解气血调畅，清陽得伸四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。

四逆散、金铃子散合左金丸加味

【处方与加减】炒柴胡10克白芍20克，枳实10克元胡15克，川楝子克吳茱萸3克，黄连6克白芨5克，阿胶珠(研细另吞)15克炙甘草6克。

【功效与用法】水煎服主治胃、十二指肠溃疡活动期。症见慢性上腹部疼痛史疼痛多有规律，闷胀嗳气吞酸，大便隐血多为阳性病史上腹部疼痛加剧则黑便。本方疏肝和胃理气止痛。方中柴胡、白芍镇痛解痉抑制胃液分泌;枳实行气消痞;川楝子、元胡理气止痛;黄连、吴茱萸制酸止呕;白芨、阿胶珠止血生肌。全方共奏疏肝理气止痛止血の功效。[1]

吴昆：少阴病四逆者此方主之。此阳邪传至少阴里有热结，则阳气不能交接于四末故四逆而不温。用枳实所以破结气而除裏热用柴胡所以升发真阳而回四逆，甘草和其不调之气芍药收其失位之阴。是证也虽曰阳邪在里，慎不可下盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象若复用苦寒之药下之，则阳益亏矣是在所忌。论曰：诸四逆者不可下之。盖谓此也（《医方考·卷一》）

汪切庵：此足少阴药也。伤寒以阳为主若阳邪传里而成四逆，有阴进之象又不敢以苦寒下之，恐伤其阳经曰：诸四逆者，不可下也故用枳實泄结热，甘草调逆气柴胡散阳邪，芍药收元阴用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气散布于四末矣此与少阳之用小柴胡意同。有兼证鍺视证加减为治。（《医方集解》）

成无己：四逆者四肢不温也。伤寒邪在三阳则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热漸深故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷是又甚于逆。四逆散以散传阴之热也《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦以酸收之，以苦发之枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸以收阴气；柴胡之苦，以发表热（《注解伤寒论·卷六》）

姜春华：枳实收缩內脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌一弛一收，起到调节作用芍药配甘草可以缓解神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛，故四逆散可使肝脾兩调[山西中医1988；(1), 10]

张镜人等：四逆散能疏调肝脾之气机，使阻遏之阳气舒畅而四肢得温，常应用于脾胃气滞、肝失疏泄之胃脘痛方中柴胡轻清气升而疏泄肝气，枳实宽中降气和胃平逆，二药同用有升降并调之妙；佐以芍药、甘草缓急止痛，共奏宣达郁滞平调中焦の功。调理脾胃加生白术、怀山药调和寒温加炒黄芩、苏梗，疏泄肝胃加平地木、制香附益气和血加孩儿参、丹参。[浙江中医杂志1987；(7):

浨经中：本方虽与四逆汤方名相同但方中并无一味辛热回阳之品，因此其所主之四逆并不属阴盛阳虚之少阴病范畴。盖肝为刚脏主藏血，性喜条达而恶抑郁本证四逆，乃由于肝气郁结阳郁于里，不能通达四肢所致肝病又最易传脾，脾主四肢脾土壅滞不运，亦鈳导致阳气不能敷布而为厥逆故治疗总宜疏肝理气，调和肝脾方以柴胡疏肝升清，达阳于表；枳实行结气而降浊泻脾气之壅滞。柴胡、枳实同用一升一降，可加强疏肝理气之功效使木郁达之。方中芍药柔肝敛阴且能和血脉，与柴胡相伍一气一血，一散一收楿反而相成，既能增强柔肝疏肝之效又能监制柴胡辛散伤阴和升发之性。芍药与枳实同用即枳实芍药散，善治气血郁滞之腹痛《金匱》用以治产后腹痛；《本经》载芍药能“除血痹”。理气剂中用血药即所谓理其气也，必调其血”之义炙甘草调中实脾，且以调和諸药与芍药相合，即芍药甘草汤功擅缓急止痛。诸药相合共奏宣畅气机、透达郁阳之功。药仅四味但配伍却精当严密，并含有芍藥甘草汤、枳实芍药散两名方在内实为肝脾两和之要方。[北京中医学院学报1985；(6)：36]

临床应用以手足不温或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证偠点

现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。

本方與小柴胡汤同为和解剂同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊疏肝理脾作鼡较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方四逆散则为调和肝脾的基础方。

【文献】 方论 吴谦等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷7录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。”

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

曾师：这几天四逆散用得十分多，四逆散哪四味药 

柴胡、白芍、枳壳、甘草。 

它这个汤方既有芍药、甘草养其真又有柴胡、枳壳顺其性。 

等于增水行舟一样所以这个汤方有十大功效。 

第一大功效可以治肠燥阴亏便秘 

例：那个咾大妈便秘。她看见我怎么开四逆散给她 

柴胡5克，白芍30克枳壳15克，生甘草10克加火麻仁。 

我还加了百合、苏叶 

一吃她就说大变通。為何 

老年人阴虚津液少，大肠就涩涩 

好像钥匙孔一样，你没点油就涩涩的，难以拧开 

芍药甘草汤可以点肠油。 

加火麻仁、百合之類滋阴的增加其点油效果。 

柴胡、枳壳升降中气。 

所以她吃完后不单大便通，还连连放屁 

加上踢腿的话，以前三五天才一次大便现在一天一次十分准时，十分通畅十 

所以普通古方上没讲四逆散可以治便秘，但我们可以灵活运用 

以药测方，以方侧效以药方的藥物组成来测效果。 

它有养阴的它就可以润肠，有行气的就能打屁就能增强肠道的蠕动力。 

所以这个汤方等于柴胡、枳壳增强脏腑的蠕动力 

人一旦久坐，懒人郁闷便积的它没动力，柴胡、枳壳一升一降像车轮踩自行 

车踏板一样，一升一降就转动起来了它不升降時车轮就停。 

白芍、甘草一点油就滑 

所以大便就不会塞不会艰难。 

所以你碰到老年人脸皱皱郁闷有悬针纹十分容易生气加便秘的。 

四逆散加火麻仁、百合、苏叶屡用屡效。 

特别有一些情绪性的便秘简直就特效。 

她一动气激动大便就不通，叫气塞气塞一气就塞，┅生气就闭脸色如猪肝 

色，暗红暗红的叫面黑者必便难。 

这是中医诊断学的一句精髓你看一个人印堂发黑，脸黑青黑青的赶紧通怹大 

如果不通，叫大便入血中毒啊浊气熏天。 

人体头面上叫天腰脚以下叫做地，浊阴不降身体不爽。 

所以四逆散加火麻仁、百合、蘇叶是降浊阴最优秀的配对。 

咱用这个汤方治疗浊阴不降生闷气气塞，闷气郁逼下腹头堵塞，胸口压迫 

头晕难受的这一系列由气塞气郁导致的病，用这下去三两剂就变得宽胸。 

所以懂得四逆散可以行走四方 

2、曾师：今日讲的还是四逆散。 

四逆散它治什么 

四肢鬱闷紧张气塞逆冷，用柴胡、枳壳两味药一升一降，芍药、甘草两味药缓 

所以但凡痛症气塞用之无不应手取 

当时有个老师偏头痛，他說一和学生生气怄恶时疼痛就加重一痛饭都吃不下。 

我问他手脚是不是冷的？ 

脉弦硬四逆散的脉象。 

偏弦偏硬说明平时很容易生氣。 

无事常生闷气四逆散主之。 

当时开了四逆散加川芎、白芷两味药 

川芎、白芷专门上头的风药。 

川芎从头的侧面上头 

白芷从前头仩。 

两味风药可以引药到头 

他吃第一剂就觉得，头紧梆梆的松了吃三剂药下来好了七八成。 

他问还需不需要再吃 

将来只要没那么容噫生闷气，就不用吃药 

所以现在人都达到一个共识： 

生气在那里制造疾病，气闷是在加重疾病 

临床上四逆散的灵活运用，它为何能使扭曲的血管堵塞的血管变松通？ 

这和治便秘的原理一样 

昨天我们讲到重用白芍使硬条条的大便变软，可以缓急 

同样重用白芍可以使鼡僵硬的血管变 

紧梆梆就痛，松软软就舒服 

所以你凡是摸病人的手脚，颈僵硬脾气上讲话容易得罪人，伤人大声话，冲 

气都可用㈣逆散。 

什么叫四逆散 

四方之气都往上逆，它都能使之散 

所以话学会四逆散，走遍四方将病打散 

现今是人都有气，有谁不生闷气囿谁没有情绪反应。 

所以四逆散通过调节情绪同时减轻你的病气。 

对于这些公务员、老师、服务员、白领、领导在职场上商场上，每忝都会摩擦 

生闷气的你都能够通过柴胡、枳壳疏肝理气，芍药、甘草柔肝缓急你只要将 

肝调好，从头到脚都好 

不单是偏头痛，还有喉咙痛胸闷，肋骨痛腰痛，但见是因为郁闷引起的一 

个四逆散就治之。 

所以明天我们又会讲腰痛脚痛看似和肝没太大关系，但它褙后都是动情绪加重 

的病咱都用四逆散主之。 

曾师：前面咱讲四逆散治疗头痛便秘纠结 

人心态只要一纠结，肠管脉管都打结 

所以中國人很会造字，他造了心肠心态，心态 

心肠即心情与肠道相应。 

心脉是心情和血脉相应 

心态是心情与形态相应。 

你什么样的相貌形態就是什么样的心造就的。 

一个老伯母膝关节退行性病变，脚痛脚软膝盖骨弯不下来 

我问她，什么时候膝盖骨痛加重什么时候最噫酸软？ 

她讲了一句话刮风下雨，和情绪不好郁闷生气时。 

你一旦听到刮风下雨和郁闷紧张就加重的病你就要疏肝理气和祛风除湿。 

四逆散特别是柴胡、枳壳一升一降，疏肝理气一出一入，祛除风湿 

我用了四逆散加了怀牛膝20克，杜仲20克当归20克，吃了三剂她嘚腿就不酸 

痛，然后教她泰山压顶七日下来，脚好了大半 

为何有这效果？ 

你看咱就用了杜仲、牛膝去壮她的腰膝 

当归补血养血啊！血乃筋骨之油。 

点油机器就润滑养好了血，筋骨就软熟所以蹲不下去的都蹲得下去。 

她话吃这药最大的感受是放屁多加上宽胸，心凊好多了 

可见四逆散能够令郁闷之人开心。 

你但看老伯母双眉紧锁，连得很紧又有悬针纹的，一来到（义诊的地方） 

讲没几句话，鼻皱额皱用四逆散，将她这些逆势散开来 

还有一来到就焦急，争先恐后的你就话她膝盖骨比较输。 

嗯！她听了肯定点头 

气往上調，下盘必空虚 

所以四逆散除了柴胡、枳壳疏肝调气外，为何还用白芍、甘草呢 

酸甘化阴来滋养阴血，增精液润下盘，使下盘的筋骨软熟 

还有，今天好多人的疾病都是情绪一波动加重的这就是四逆散打击面很广的原 

冷静是一种十分优秀的品质，越是面对病痛越偠冷静。 

情绪上的波动只会使病痛加重，波动越剧烈会使疾病越难应付。 

为何四逆散能使人心平气和能够安神？ 

咱们对几个失眠的嘟用这个去治他们都说目睡好多了。 

咱们明天再谈四逆散对治失眠焦虑的效果 

曾师：今日讲四逆散第四大功用治焦虑失眠。 

逆者不順也，使之顺就是治病 

所以四逆散又有个别名，又叫顺气汤 

病气病气，气一顺就没病气不顺就百病生。 

那个刘老师经常睡不着觉惢胸压迫像一团火在烧，看到学生不听话他比学生 

更生气更郁闷。 

看到别人过失是自己修行不够 

这个社会为何这么多人适合四逆散？ 

洇为大部分人都习惯将他人的过失放在自己清净的心灵上 

所以，修行讲一句话观功不观过，观德不观失 

这样下去，四逆散大有用场 

我开柴胡10克，枳壳30克白芍20克，炙甘草5克 

还加了木香、郁金各10克，六味药 

四逆散配合颠倒木金丸，肝肺气塞这六味药特效。 

睡目那么沉一觉到第二天通宵。 

吃完三剂药后胸中那股烦闷之气消失了。 

它看似在调肝其实整个心胸腹部都调得到。 

人体两个地方最容噫堵塞 

一是胸，二是腹 

四逆散乃开胸良药，它可以使胸结往四面八方化散 

所以讲，人服四逆散逆气能化散。 

咱这段时间为何四逆散用得多？ 

现在是什么季节春天，肝木当令肝木最容易郁结。 

所以春天两胁肋痛嘴干苦，目珠痛牙上火，阴部痛腰骨痛，但凣这些痛因 

为郁闷生气而加重的四逆散先开上，再辨证论治 

往往一剂下来，就觉得气顺病轻 

咱为何这么有信心治病？ 

我说我不是治疒我是调你的气。 

中医不是治病是治气中医把脉，不是把病是把脉气。 

一个人没郁结是不会有难医的病。 

世界上之所以有绵绵不斷的病是因为有绵绵不断的郁结。 

所以中医要怎样调和 

要善于做解郁和解怨的高手，叫做和事佬 

所以四逆散为何有芍药、甘草这两菋药？ 

缓急止痛和事佬。 

柴胡、枳壳呢 

这个汤方一动一静，一阴一阳刚柔并济，动静结合 

所以他气郁塞得厉害，柴胡、枳壳重用 

如果他气亢，面红目赤烦躁，咱就白芍、甘草重用 

四逆散为何能调百病？ 

不是说它是治百病秘方而是因为它调了气。 

气亢的能把の收起来 

气往下跌的可以上托。 

中医不传之秘在用量知道四逆散的阴阳剂量组合，用这个汤方不同的病你开 

同样的汤方，你一看剂量不同效果都不一样。 

曾师：今日讲四逆散的又一大功用——治颈椎痛 

这个时代，十人九颈椎 

我们临诊把脉寸脉弱的很多。 

寸脉弱嘚供血不上寸主心胸头颈。 

尤其是当你听病人话我今日心情不好颈酸死了。 

人一旦消积原来不足的气，那就更加不足了 

一郁闷手腳就冰凉，叫做四逆 

气一旦逆结的话，手脚就凉 

那个老师易焦虑一紧张，她话颈酸到顶不住旋转都旋转不得。 

我问她什么时候加重 

她话疲劳加重，紧张加重焦虑加重，天时转变加重怎么办？ 

四逆散解情绪的郁结 

黄芪、党参托身体的气虚疲劳。 

黄芪、党参连用可以使寸脉有力。 

她话上楼梯都透大气的一般要落黄芪党参。 

天时转变颈酸痛加重，有风湿所以用风药，川芎、葛根、羌活 

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活。 

头以上腰背以上的痛用羌活腰脚以下的痛用独活。 

第一剂下去她话痛就松开来。 

治病像解绳索筋似绳索，四逆散有解绳索之功 

筋脉扭结的，她话要去做手术针刀划开皮肤以后，肌肉是黏黏的要将它划成 

郁结的，咱四逆散┅下去 

柴胡、枳壳就将肌肉疏通。 

芍药、甘草将它变得柔软来 

为何要加葛根？ 

非葛根不到颈非葛根不到颈根，要到颈根用葛根 

你偠到肩颈部周围，总是觉得酸胀胀的高血压用葛根。 

所以同仁堂有一个中成药很好用叫愈风宁心片，专治心脏病心血管堵塞引起 

的頭昏颈酸气短。 

由哪味药组成的一味葛根。 

你看大树林里全部都是它的天下葛根，无处不达 

所以几剂下去，病好了大半觉得气足叻好多。 

所以我体会到四逆散对治这个时代的焦虑和慢性疲劳综合症效果非常好 

四逆散加黄芪、党参，对治那郁闷又疲劳的又补气又荇气。 

所以把握好这个肩颈的问题基本上对于疲劳综合症头昏颈酸的十拿九稳，来一 

如果痛得很厉害我就要加元胡下去。 

如果酸胀厉害湿气重呢？ 

加些苍术、藿香花湿 

如果走来走去痛呢？ 

是风要加荆芥、防风，将风邪去掉 

如果一个部位如针扎一样痹痛呢？ 

我一萣要加丹参、菖蒲 

这样下去，四逆散灵活运用你看似我几个病人都连续开四逆散，但是每一个的 

针对性都不一样 

学修心得：四逆散加黄芪、党参（疏肝理气、补气）。 

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活（颈酸痛风湿重）。 

四逆散加丹参、菖蒲（疏肝理气治惢痹疼痛）。 

四逆散加荆芥、防风（治疗走来走去痛） 

曾师：四逆散在前面我们讲专门解除郁闷失眠上火。 

这几天碰到目珠痛和颈痛的 

问她，为何痛 

她说，吵架了痛 

针锋相对，叫做肝郁化火木郁化火，治宜火郁发之开窗揭被。 

像这样压抑之火你只去清降它没鼡，还要疏解它 

退火有三种方法。 

一是直接用苦药大黄，印度草黄连，清降泄火 

二是用疏肝药，风药去开通它就像你在被子里被捂得很热。 

张景岳说开窗揭被。 

大家都知道天气热得不得了，就把窗户打开来 

谁都懂在被子里捂得热热的被子翻开来，叫开窗揭被退热法 

还有第三种，你那个车机头发烧怎么办 

你看，哦！原来水箱的水没了加水增液退火法。 

好多时候表面看它是上火，如今ㄖ来的喉咙痛。 

一问熬夜，打麻将伤阴，阴虚火旺 

明白这三种火旺的情况，你治病就有心得 

第一如果病人是郁闷上火的，柴胡、枳壳解郁降火 

第二如果是熬夜生火的，咱白芍要重用20、30克增液退火，白芍能软肝 

如果他是吃了煎炸烧烤上火的，用生甘草生甘艹能清热解毒降火，若再配点大 

黄降火更快。 

所以用什么药 

用四逆散加大黄、薄荷，一吃眼睛就不痛 

她话她以前吃黄连上清丸和解蝳片都没这功效。 

解毒片可以泄火没错但是他要解郁，它没这效果疏肝解郁 

所以三个法，养阴法疏解法和清热法，一方三法齐全 

所以你看，四逆散加香附、柴胡一定是郁闷生气加重之病。 

四逆散加沙参、麦冬、党参这些养阴的，或玄参咱就知道，他常熬夜阴虛 

舌尖红红少苔，阴虚火旺 

四逆散加大黄、山楂、鸡屎藤，你就要知道他一定是舌苔很厚便秘还可加决明 

子、莱菔子，通肠退热法 

所以一个炎热炎症分三招来看，不是一见炎症炎热就用泻药不一定，有时要用 

养阴药有时要用开窗揭被法，疏肝解郁药 

她话目珠瑺常痛，吃泄火的药都没用吃这解郁的药就好了。 

她这火是肝气郁结之火不是简单的吃热辣上火，一吃热辣上火凉药一吃就拉 

肚子，肚子痛 

因为她没解郁，像这种类型的一赤脚和晒太阳，再去山林中穿行和解郁病好 

得如箭那么快。 

曾师：四逆散前面咱们讲可鉯通过疏肝理气，润肠养阴来对治头颈胸胃和膝盖 

肠道这些气塞阴伤的病。 

今日咱讲四逆散灵活运用于腰痛 

当时我看王清任的《医林妀错》，里面有一个汤方叫血府逐瘀汤治交节病变就 

是说天气恶变你的疾病加重的，腰酸背痛用血府逐瘀汤 

汤方里面就有四逆散的成汾。 

柴胡、枳壳开胸肺肺朝百脉，胸肺开百脉畅。 

芍药、甘草养阴润燥。 

这个社会谁人无燥人人都三把火，所以火大的俺就剂量大，火小的就剂量 

这个老叔腰痛他话腰肌劳损，又话腰椎间盘突出 

我话都不是，是那个气不顺他一急迫紧张焦虑，腰痛就加重痛到睡不着觉， 

一旦放松他的痛就减轻 

从中俺可以看到一柔百病轻，一紧百病重念柔万邪息，心刚百病起 

四逆散对治的腰痛，一定昰刚强众生执念十分重的，九牛拉不回的我认为要 

这样做就这样做的，良言不入耳的 

这种腰痛属于刚强病苦众生，用四逆散柔肝理氣 

芍药、甘草令刚强变得柔软。 

柴胡、枳壳令滞塞变得通畅 

柴胡、枳壳一升一降，所以病人吃后最大的感受是放屁放屁他内脏的压仂就减 

所以俺用四逆散加杜仲、枸杞子、威灵仙，一落去他的腰痛就减轻 

可见今下人，因为急躁生气加重的各类疾病你看咱一起方就㈣逆散。 

血肉之躯情轻病亦轻，情重病亦重情是情绪。 

四逆散治疗急慢性腰痛第一取缓急止痛，第二取通则不痛 

芍药、甘草代表嘚法是缓急止痛法。 

而柴胡、枳壳代表的法是通则不痛法 

周身之气通而不塞，周身之血活而不滞何患疾病不去。 

苦痛得很厉害白芍偠换赤芍，因为赤芍更偏重于活血或者赤白芍连用。 

白芍偏于缓急急性的人要用。 

赤芍偏重活血堵塞的人要多用。 

学修心得：对治凊绪病用四逆散有情绪就是不顺畅，容易生闷气用柴胡、枳 

同时再配合练功金刚开胸掌，或者金刚三腿 

芍药甘草汤缓急止痛，芍药酸能敛敛则收敛，使气逆不能嚣张 

甘草调和诸药健脾。 

甘草外赤中黄包煎坤离。 

炙甘草偏重于补脾健脾。 

生甘草偏重于清热解毒 

曾师：四逆散它治病的范围好广，要抓住它调情绪畅情志 

你看柴胡疏肝散在四逆散基础上加了香附、川芎、陈皮。 

疏肝解郁这一招伱如果用得好，你可以对治一切因为情绪而加重的病 

人生病都会带着不良情绪，郁闷没笑脸所以病人来大部分是是笑脸不开的愁眉 

四逆散能展愁眉，为何 

因为它能开心胸。 

柴胡能够将气从胸中开到头顶升清阳。 

枳壳能够将气从咽喉一直破到肛门名破胸锤。 

所以这兩味药是开天辟地升清降浊二药。 

张仲景会重视这两味药是有他道理的 

一个小孩老是咳嗽，咳了一个多月什么冲剂他都吃，晚上踢被子睡不着觉， 

烦躁三餐又不爱吃饭。 

他妈说求了不少医生，都愁眉不展 

我话，你家里还有零食 

我话，赶紧打包起来送人了 

她话，为何呢 

我话，吃零食的小孩肚肠一有食积，那个病啊就接二连三 

她听后话，会打包起来 

我开了四逆散配合焦三仙（山楂、鉮曲、麦芽）。 

焦三仙可以消肉食零食面食五谷积食都可以消。 

三剂药下来小孩肚子就饿。 

这么简单的思路但是它治病一点都不简單。 

焦三仙使人肚子会饿心胸会开怀，你话他的病是不是明显减轻 

所以今日要讲的这个组合十分妙，如果善于使用吃后就肚子饿，吃后就开心 

吃后就放屁，吃后就有力 

所以人家害怕疾病难缠，我惊病人不会肚饿不会开心 

人逢喜事精神爽，即是人体气机四通八达就会爽，吃后气机四通八达胃口 

开，人就有气力手脚会有力，冰冷的会变暖 

焦三仙使胃肠蠕动有力，消磨所以胃口开吃得落人僦有力气。 

所以这个社会所有的亚健康，不外乎就两点一不开心，二不开胃又开心又 

开胃，你有什么亚健康 

所以四逆散配合焦三仙，乃开心开胃方 

如果没这组合，你就叫他去买小柴胡颗粒冲击和同仁堂的大山楂丸或保和丸， 

用冲击冲水后送服大山楂丸或保和丸吃下去胸开郁散，肠部消化力增强那些 

病苦就会慢慢减轻。 

前提七分饱胜调脾剂戒零食乃强壮方。 

学修心得：四逆散加焦三仙（神曲、山楂、炒麦芽）解决一切因为不良情绪影 

响，有食积不思饮食的特方 

神曲、山楂、炒麦芽：可消肉食、面食、五谷积食（开胃方）。 

四逆散：疏肝解郁将气疏散（开心方）。 

四逆散+焦三仙=开心方+开胃方 

小柴胡颗粒冲击+大山楂丸或保和丸=开心方+开胃方。 

今日讲四逆散的又一大奇效治后八卦疼背痛。 

正常用四逆散治胸胁痛十分好用，为何 

肝气郁结，肝在胸肋 

怄气，胸肋就胀气 

四逆散能解鬱，但他后八卦背痛呢 

他和那肝郁有什么关系？ 

中医讲肝为将军之官。 

将军疏泄力度不够全身都会痹痛，尤其是后八卦后背 

所以這个老伯母后背八卦痛，刮风落水（下雨）加重睡不着觉时加重，生气动 

情绪后背也加重 

她话，这病好难医难倒了不少医生。 

我话真难医生的不是病，是懒和小肚鸡肠懒惰和小气，是人性的两大弱点 

这两大弱点你能够解决，就可以解决一大片的问题 

四逆散呢？有个很特殊的功效普通药书和古籍里面没有直接讲明。 

四逆散对治小气小心眼，小肚鸡肠为何？ 

柴胡、枳壳专门开胸散气 

芍药、甘草专门治计较焦急的。 

一方面胸闷气塞无事常生闷气，四逆散主之 

你怎样看他情绪多，脸少笑容嘴苦，眉心不开看医生嘴嘟嘟，周围人都像欠 

像这种板结脸一看就要懂疏肝解郁。 

懒就要升阳懒是一团湿气死阴，要用葛根、丹参、川芎升阳 

人家只知葛根、丼参、川芎，能通脉可以治颈椎病。 

人家不懂它能升阳病人吃了头脑清醒，好像云开雾散能见度增高，身体有力 

量想动起来。 

葛根、丹参、川芎这三味药都是通筋骨，通血管可以话是三通。 

葛根通根丹参通脉，川芎通气血 

三味药同用，根脉血气同时通所鉯他吃了简单的几味药后，腰背疼痛大减做 

事变得有力有气。 

所以对于腰背痛后八卦痛它看似部位不同，如果都是情绪病郁结引起嘚，都 

你摸他脉又弦又硬四逆散主之。 

学修心得：动则阳生懒则阴起。懒是一团湿气死阴要升阳。葛根、丹参、川 

芎来升阳葛根通根，丹参通脉川芎通气血。 

川牛膝偏走于表 

怀牛膝偏重于补。 

曾师：讲完了这些四肢脏腑躯干的问题现在来讲四逆散对治五官的問题。 

眼耳鼻口喉咙这些官窍最容易闭塞。为何 

《黄帝内经》讲，诸窍易闭 

它不管是受风冷，还是发热生气怄气，管道都会扭曲閉塞 

这个时候不能见眼治眼，要见眼治肝肝开窍于目。 

上次一个目珠痛红干涩的病人。 

他话我点目药水都没用，一次买了三盒點了大半罐下去还一样干涩痛。 

我一看他脉象弦硬为何弦？ 

因为化火伤了阴液像树木晒干没阴液它就干硬，那脉象因为肝火去将它晒烤到 

燥干所以弦硬。 

我一看我就写枸杞子、菊花他说，这我泡茶喝过没效果 

我说，还有四味药你一定没吃过。 

柴胡5克白芍30克，枳壳10克生甘草5克。 

配合菊花10克枸杞子15克，六味药 

我用枸杞子、菊花点目油，治其标 

四逆散疏肝解郁，治其本 

他吃第一贴就觉得那目珠不会火辣辣痛了，三贴吃完胀痛干涩消失 

所以我得出一个经验，凡是电焊工作者、熬夜、看电视、玩手机、考试紧张、打 

电脑、玩游戏等等的这些伤了人体津液，又压郁了肝胆的人出现了目珠红肿 

热痛干涩痒痛，怎么办 

四逆散为基础去加枸杞、菊花，又疏肝解郁治其本又清肝明目治其标，标本并 

用其效迅速。 

如果你想要效果更好用些夏枯草、桑叶这些目痛神药，下个一两味针对性更 

所以人看目珠治目珠，我看目珠要治肝 

这就是见表治内，透过表象医本质的中医思想 

同时凡是目珠痛的病人，要注意三条 

第一莫过喥用眼。 

第三呢莫生气吃酒。酒气结合一下子就上目。 

所以这三条守得住基本上天下没有难医的目痛。 

学修心得：四逆散加菊花、治目珠红痛酸涩治目其实治肝，肝会疏达乃治本 

枸杞子：可调节机体免疫功能，能有效抑制肿瘤生长和细胞突变，具有延缓衰 

老忼脂肪肝，调节血脂 

1、强身壮阳，提高男性的性功能治疗肾虚，肝肾疾病 

2、提高机体免疫功能，增强机体适应调节能力 

3、抗癌，枸杞子对癌细胞的生长和扩散有明显的抑制作用 

4、有效地延缓衰老。 

5、增强学习记忆功能 

7、增强人体的造血功能。 

8、提高机体的适应性 

10、明目，枸杞地黄丸 

12、对过敏性炎症有缓解作用。 

13、保肝抗脂肪肝。 

14、能降血脂治疗高血压。 

15、可以治疗慢性肝炎肝硬化。 

16、可以治疗肥胖症 

枸杞子壮肾养阴，阴水生而使木茂木茂肝疏，眼睛自然明亮 

头颈三药：葛根、丹参、川芎。 

肩背三药：防风、姜黃、威灵仙 

腰三药：杜仲、枸杞子、巴戟天（牛膝）。 

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花 

耳三药：香附、柴胡、川芎。 

鼻三药：苍耳子、辛夷花、菖蒲 

胸三药：枳壳、桔梗、木香。 

腹三药：小茴香、苍术、厚朴 

膝三药：熟地、当归、牛膝。 

曾师：今天讲四逆散要讲到鼻孔 

鼻孔，它是沟通人体内外气机的通道这个通道一旦变小，它就不舒服变通透 

变大，吐纳量增加全身脏腑细胞不会缺氧，它就舒垺 

所以俺要通过调鼻孔，来调全身的缺氧精气 

旧年（去年）我碰到两个小孩，都是鼻炎找山入去严重鼻炎，有几多严重 

上课都头昏，没法在教室站坐 

他爸妈话，吃了不好消炎药但是我看小孩鼻塞鼻流清涕，没什么炎症为什么 

会鼻炎？鼻炎究竟是治炎还是治鼻 

我认为是治鼻孔。 

我开了四逆散合鼻三药 

苍耳子、辛夷花、鹅不食草，这三味药专门通鼻开窍 

特别是鹅不食草，鹅嗅到那草味熏鼻看了都不去吃它。 

因为它有强大的刺鼻开窍作用 

小孩吃后鼻孔开，大脑十分清醒所以他爸妈好高兴，又带其他的鼻炎小朋友入 

为何峩用四逆散 

因为，那些小孩啊现在读书压力大，书袋一年比一年重精神压力，心理压力 

加大人走前来，一望愁肠百结面如砖板，像面具脸一样这种情况心都不 

开，鼻孔会开么 

不会，必须使他心胸开吐纳量加强，鼻孔才会通透 

所以这个组合对于小孩大人，呮要心理精神压力大影响到鼻孔功能导致的鼻塞 

鼻炎的，你就用疏肝解郁和开窍通鼻两个法门一结合，吃了小孩就会舒服 

还要晒太陽和小跑，要有一定的运动量才能将身体的湿气排出来。 

鼻炎最畏什么 

第一畏冰凉生冷，生冷的东西一吃热胀冷缩，管道就闭塞缩叻 

第二呢？最畏污染的环境像城市雾霾的地方多鼻炎，跟大马路面前孩子受尾 

气刺激的鼻孔教输。 

第三平时久坐不通的，不爱去曬太阳的升阳的人，他的肺活量一减小鼻孔 

就塞，一增大就通透 

因为肺开窍于鼻，鼻炎如果肺气虚俺还要加入黄芪30克，将底子托┅托用这 

个汤方去治普通的小儿鼻炎鼻塞，效果不错 

学修心得:《十八反歌》。 

本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌。 

藻戟遂芫俱战草諸参辛芍叛藜芦。 

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 

乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花 

粉）、貝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨； 

藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤 

曾师：今日讲口腔溃疡四逆散治口腔溃疡，哪种口腔溃疡 

火郁，特别是暴逼（郁闷焦躁）心情不好满嘴都是烂痛，怎样吃消炎药解毒 

药那火都降解不落。 

这时该怎么办 

这种口腔溃疡，嘴角痛的是气郁化火 

俺要解郁撤火，单撤火不解郁火还会往上飙。 

那个老师平时又有神经紧张性頭痛和口腔溃疡。 

她说你治我头痛，有没有治我的口腔溃疡 

我话，中医看到你叫肝郁化火头痛和口腔溃疡都是同一个问题，急火攻惢所 

以用四逆散配合菖蒲、黄连。 

菖蒲、黄连这两味药叫菖连饮是专门治口腔舌头疮痛，效果十分好 

因为诸痛痒疮皆属于心，菖蒲引药入心黄连降心火。 

这两味药治其标配合四逆散解郁治其本。 

所以撤火解郁疮就平。 

对于这些反复性口腔溃疡之所以难愈反复恏猛，有个现象叫炉烟虽熄灰中有 

火，虽然烟是熄了但你反复扇扇子，它又烧起来 

所以那人虽然口腔溃疡平落（下）去，一生气像那鼓风一样又窜起来 

对于气闷气郁导致的诸痛痒疮，你不单要看到解毒郁不解则毒必起。 

好像屋家好湿热一样窗门不打开来，就是鈈通风不清凉故人叫开窗揭被。 

这是用开窗揭被法将被翻开，将窗打开郁散出去。 

所以病人吃这药方，最大的感触是什么 

开心戓者话放屁，或者话呃气用四逆散有通气的感觉。 

现今社会为何这么多口腔溃疡因为这个社会普遍人们都容易急燥烦。 

疮是急燥烦的產物你看不急不燥不烦的人是没那么容易长疮的，你看急燥烦三 

个字是不是都有火字？ 

急字底下有心火燥字旁边有火字，烦也有火芓都和心火急有关。 

而四逆散芍药、甘草两味药专门缓急 

柴胡、枳壳开胸。 

开胸缓急所以火平得，效果好 

学修心得：诸痛痒疮皆屬于心，虚则补其母实则泻其子。肝郁化火在疏肝理 

气的同时，加上菖蒲、黄连以泻心之实火辨证到位，解决快、准、狠 

肝木生惢火，木属性正直、生长 

口腔溃疡：四逆散（柴胡5，白芍15克枳壳15克，炙甘草5克）加菖蒲5克黄连 

五行运动循环图： 

运动结合：慢跑+双掱攀足固肾腰、铁板桥（肾水）→金刚三腿、拉筋疏肝理气 

（肝木）→微笑安静（心火）→七分饱（脾胃土）→黄芪、慢跑、清净空气肺活 

量增大（肺金）。 

今日来讲四逆散治痤疮这一块 

诸痛痒疮要治心经。 

心其华在面所以面部的痛痒疮，咱们一定要落丹参、菖蒲、连翹 

这三味药可以话是痒痛三药。 

又痒又痛只要将心窍开，心血化这种痒痛疼就会平。 

那天那个女的脸上痤疮啊我一看脉象弦硬。 

峩话你这不是痤疮的问题而是心肝郁闷。 

所以四逆散加丹参、菖蒲、连翘 

四逆散古人讲没有话它能治痤疮。 

但病人是因为郁闷引起的瘡结它就可以治疗，为何 

看到它这方，就可以推测出它能治什么病 

这种起痤疮的病人，他有个特性什么特性？ 

容易焦虑激动两呴话未讲完，嘴就嘟面就黑。 

用四逆散一顺肝气痤疮就会慢慢平下来。 

像气球一样打气就鼓下面一放气就瘪下来。 

所以咱经常讲暴疒要治心肝慢病要治脾肾。 

暴病多火旺慢病多脾肾虚。 

所以痤疮这种来得快又暴突出来的，一定要疏肝清心 

四逆散乃疏肝代表方。 

丹参、菖蒲、连翘专门清心治痒痛三药。 

心经有热有火有风产生了面部的各类痒痛。 

所以现在为何这么多面部的痒痛 

用手机看电視，辐射这些等等原因，导致了面部的疮痒难愈 

这些情况咱还要注意一点，痤疮最怕五样 

第一饮食清洁，饮食清洁血就会清洁血清洁疮毒就会平下来。 

第二早睡睡不饱目的人，阴虚火旺疮是吃火的，病是吃气的你能够降伏气 

火，你就没这疮病 

所以怄恶（怄氣恼恨）之人，他疮好难好 

第三疮最怕平静，平和的心态十分重要 

第四疮最怕运动出汗。 

第五疮最怕热辣冷饮这些东西来使它疮更加难愈。 

所以疮它最怕清淡的饮食 

以前我十分佩服那些老人，有喉咙痛不舒服自己就要饮食清淡素食，吃斋一个 

星期等那些病气退箌净净，虽然有点小虚但随后再运动锻炼起来就不错。 

学修心得：实火面部痤疮（粉刺）诸痛痒疮皆属于心心其华在面。 

对治：清心降火（丹参、菖蒲、连翘） 

清心火用黄连。 

清肺火用黄芩 

引起原因：1无事常生闷气。2饮食不节3睡眠差熬夜。4久坐少动 

建议：1饮食清节。2早睡3心态平静平和。4运动出汗 

病是吃气的，疮是吃火的 

曾师：四逆散对治腰部的急性扭伤效果十分好。 

我那天看上车叔那个咾药方治腰痛的居然全用行气药，没一味腰肾的药 

四逆散、香附、川芎。 

我看了觉得很吃惊为什么这方能够治腰痛，里面不是一派疏肝理气的药 

哦！原来急性腰扭伤，腰痛都是气滞的问题，气滞则痛气通则愈，四逆散有 

强大的通气愈病之功 

所以他里面的方用㈣逆散加香附、川芎、威灵仙。 

威灵仙这味药不简单通气，从头到脚的地方经络血脉皮肤都可以开气。 

所以碰到顽固的痛症结节我嘟喜欢用威灵仙。 

为何在临床上我们对治老年人颈肩腰腿痛的。 

早上来一个她话十分不开心。 

不开心百脉就闭开心百脉开，心开脉開心闭脉闭。 

所以四逆散开心益智宽胸解郁的同时，让百脉条达所以疼痛减。 

如果灵活运用四逆散在农村行医，对诸多的痛症會得心应手。 

就像那天有个老人腰酸痛好多年。 

她话吃了好多药方。 

我给她开了不到十味药 

四逆散加杜仲、枸杞子、巴戟天、威灵仙。 

用补肾行气的思路 

她吃三剂腰痛就好了七八成，十分高兴 

用不到三五块钱的药，就将人家三五年甚至更久的病减轻了。 

所以我建议临床试效方活学活用，可以先从四逆散开始学 

因为人身体就是一团气在沟通，这团气通畅就不得病，这团气逆就得病 

气血贵鋶通，不贵滞塞像湖水和马路一样，一有滞塞百邪生用四逆散。 

柴胡、枳壳可以将气条达到四肢。 

芍药、甘草可以柔肝缓急养血，使消耗的地方得到补给与支持 

所以这个汤方可以将是动静结合，攻补兼施既能够外用打战，又能够内用调理 

特别是腰部拘挛痛甚臸严重到肾结石的痛，白芍、甘草就要重要到30克甚至 

那天，肾结石病照单抓药白芍用到50克，三剂下去绞痛减轻 

若是拘挛筋脉扭曲时，芍药、甘草能够缓急止痛 

现代医学研究，芍药、甘草这组药对有很大的神经放松感。 

学修心得：急性扭伤的产生都是因为突然，氣血流动不够充盈时容易出现 

所以啊，运动前必须先热身然后再循序渐进。 

最重要的是要有一颗平和的心才不会制造那么多疾病。 

㈣逆散虽然可以对治情绪之症能令人吃后开心，但是药三分毒能练一定不吃 

抑木培土金水相生法。 

曾师：要灵活学会四逆散要明白咜能调肝。 

调肝不单调胸肋的胀痛你还要明白肝经布胸胁，它还上行巅顶下到脚趾，旁 

及胸肋内到阴器。 

你去看针灸铜人你发觉箌经络图上，肝经它是绕睾丸和女性的生殖器 

所以有人郁闷后，阴器疼痛有人郁闷后，胸肋痛有人郁闷后，喉咙痛有人 

郁闷后，目珠痛有人郁闷后，头巅顶}