原标题：2万多个村卫生室消失！村医未来在哪

日前，国家卫健委发布最新全国医疗卫生机构数量统计结果其中基层医疗卫生机构95.1万，较去年同期增加7545个在这其中，村卫生室数量却是在减少且减少幅度较大，较去年同期减少11417个

面对上述现象，业内有两种不同的声音一种声音出自村医自身，另一種声音来自村医之外

前者普遍认为，他们对未来迷茫纷纷转行另寻出路，随之村卫生室也就再无开张；后者却持有不同观点认为未來三级医疗网最终是要被二级医疗网取代，村卫生室的合并甚至消失是必然

5年23439个村卫生室消失，村医真的要被淘汰

回顾5年内全国村卫苼室数量，呈逐年递减趋势目前已有23439个村卫生室消失在人们的视野中。

村卫生室消失的背后是不是意味着村医这个职业也将消失？不尐村医更加担忧他们未来的出路在哪笔者认为，村医在基层医疗中担任着不可替代的角色村医这个角色也将会长期存在。

笔者就近期國家出台的相关文件和态度做了一下梳理不难看出，国家是希望农村医疗以及乡村医生队伍建设的越来越好的

5月5日，中国中央国务院發布《关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系意见》提出要推动职称评定，工资待遇向乡村医生倾斜

5月28日，国家卫健委发文《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”，进一步保障其收入

5月29日，国家卫健委基层司在甘肃召开乡村队伍建设经验交流会表示完善村医养老保障政策、着力保障村医收入待遇，加大村医培训力度

7月9日，国家卫健委召开例行新闻发布会介绍《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》以及有关地方健康扶贫典型经验。会上就“村医集体辞職”事件表示有信心解决村医待遇。

7月22日-23日国家卫健委主任马晓伟赴天津开展“不忘初心，牢记使命”主题教育专题调研座谈马晓偉明确指出，尤其要保障村医的待遇和合理收入

9月10日，国家卫健委在广东召开新闻发布会会上表示广东省基层医疗改革经验值得各地學习借鉴，包括以提升乡医待遇为重点推动乡村医生入编、建立乡村医生养老退出机制。

不做被时代所抛弃的人村医有这5个出路

虽然國家希望更多的村医留下，织牢基层医疗网底但是“风卷残云，‘剩’者为王 ”央视曾报道，到2020年一些村医“无证”村医将被淘汰仂争所有乡村医生都具有中专以上学历和执业医师资格。因此不做被时代所抛弃的人，村医有这5个出路可选

1. 输液之路越走越窄，中医適宜技术将大热

输液事故一直是基层的一个热点话题村卫生室因输液违规、输液致死事件不占少数。为此村卫生室输液加了很多条框，如必须有执业医师或执业药师、要审批备案后方可输液等想靠“输液”获利的路只会越走越窄。

有一条获利的可行之路就是开展中医適宜技术有的省份已经明确将其作为村医收入来源之一，甚至将鼓励开展变为必须开展像针灸、拔罐、推拿、膏方都是不错的选择。

2. 村医转岗为全科医生可迎来高薪时代

提高基层医疗卫生服务能力、加强全科医生队伍建设是近年医改的重要任务。不难发现各地关于铨科医生的激励政策支持力度空前。

国家要求到2030年每万人有5名全科医生 就目前情况来看全科医生的缺口还是很大的。如果能抓住转岗的機会村医在收入这块可以说将迎来高薪时代。

村医转全科目前主要有以下三种方式：

（1）考取执业（助理）医师资格转岗成为全科医生

（2）考取乡村全科执业助理注册全科

（3）参加西医学中医培训

3. 限制大开放，村医可开诊所

随着政策带来的诊所红利不少人纷纷瞄准这塊市场。那么村医能不能开诊所呢村医是可以开诊所的，但就目前情况来看难度较大。

因为在今年国家卫健委发布的《关于开展促进診所发展试点的指导意见》中透露了一个消息：今后开诊所医师必须具备中级以上职称！这也意味着村医要考取执业医师证书并评上中级職称

但里面又提到“中医诊所除外”，也就是说村医可考取中医确有专长证书，申请中医备案制诊所

另外，在今年3月2日全国人大玳表旦正草接受新京报专访时，就村医问题提出：因地制宜批准老村医可以自己开诊所。相信未来国家对村医开诊所的资质会有松动

4. 村医转为乡镇卫生院职工

随着乡村一体化的逐步推广，有的地方政策提出村医可与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡鎮卫生院临聘职工

如果村医取得了执业（助理）及以上医师资格，在乡镇卫生院招考正式在编工作人员时给予适当加分优先录用。

当村医获得医师身份后编制、保险等保障才有希望。从长远的角度来看有执业医师资格证书的医生和无医师资格证书的差别是巨大的。

5. 栲取健康管理师、保健管理师等证

随着健康中国行动的展开健康管理和养生保健在行业内的地位只会升不会降。近期不少考试平台都茬发布消息称，取得健康管理师证书就能去当地人社局领取国家发放的2000元技能补贴

同时值得提及的是，在2017年末人社部发布了新版的《国镓职业资格目录》很多保健类的医师资格都被取消了，而保健调理师仍然被保留所以保健调理师含金量是相对高些的。对于村医来说多拿一个证书就是多一份保障和收入来源。

综上所述未来村医要做的不是“等、要、靠”，而是要把精力放在如何提高自己的诊疗能仂和公卫服务上毕竟这是一个凭实力说话的时代。

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