气象报告的预言 今天会是大晴天

明明就懒得出门 却说讨厌紫外线

听说 理想爱情 总在门外面

一天吃一颗苹果 精神会好一百倍

反效果却更明显 咳嗽甚至打呵欠

如果 完美爱情 要用力去追

总幻想爱的特别 又害怕爱的太累

这样的思维 医生也无药解

在角落畫圈圈 寂寞的症状没变

就该版修订中的若干具体问题说明如下：

1.医德医风建设日益受到医堺人士的重视结合我国医疗改革的实际情况，我们认为应把提高医学伦理的修养作为每个医务人员的必修课因此增编了“医学伦理基夲知识”一章。

2.随着近些年大量的医学实验和各种新型诊疗设备不断引进临床随着电子计算机在医疗工作中越来越广泛的应用，一方面促进了疾病诊断水平的提高另一方面也出现了某些临床思维简单化和过分依赖诊疗设备的倾向。为此我们增编了“疾病诊断步骤和临床思维方法”一章，以期不断提高医务人员的综合素质和诊疗水平

3.全国医药院校统编教材的《外科学》中，已没有使用“外科总论”和“外科各论”的概念本书作为医学工具书，为了编写和叙述的需要仍沿用了上述分类，并在总论内容中增加了“多器官功能障碍综合征”、“重症监测与心肺脑复苏”、“疼痛治疗”、“战伤外科”、“肿瘤”等节对于各论部分，修订中按普腹外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科和骨科进行了重编进一步充实了内容，并于个专科知识问答之后增编了自测试题

出版社：湖南科学技术出版社

临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑淛过程由大脑皮质扩散至皮质下部位延髓也处于深度抑制状态。

临床表现为心跳、呼吸停止各种反射消失，瞳孔散大但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。

此期维持时间一般为5－6分钟若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化

此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能

如上述三个特征都已出现，病人经过抢救无效心电波和脑电波平直，医生作出死亡诊断后应迅速进行屍体料理。

处于濒死状态（就是第一阶段）的人若未及时救治或者挽救无效，就会发展到临床死亡期这是生物学上死亡前的一个短暂階段。在这个时期内心搏停止，呼吸停止各种反射完全消失。一般情况下我国医生就是根据这三大体征来诊断死亡的，所以称为临床死亡处于临床死亡的人，从外表看机体的生命活动已经停止，但是机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在心搏和呼吸停止(神经反射消失一般都早于心搏和呼吸停止)后4～5分钟或稍长时间内机体内稍存少量氧，还能保持最低的生活状态如果使用人工呼吸机，心脏按摩、心脏起搏器等急救措施生命尚有复苏的可能。因为在通常情况下临床死亡的持续时间，也就是血液循环停止后大脑皮层耐受缺氧的时间，为5～6分钟当然在不同情况下，临床死亡期的长短是可变的如在低温或耗氧量低的情况下，临床死亡期就可能延长甚至鈳延长到1小时或更久。此外濒死期长的，则临床死亡期一般就短

国外学者曾对1200例心跳停止后复苏成功的病例进行分析，结果是：94%是在惢跳停止后4分钟救活的；6%是在心跳停止后4分钟以上救活的；但这些患者都发生了神经系统的后遗症因此，国外资料一直认为人脑耐受缺氧的“临界时限”是5～6分钟并认为在心跳停止3～4分钟后救活者常有永久性脑损害。当然这并不绝对1973年，《中华医学杂志》曾报道北京、上海、南京心脏复苏小组对循环骤停8分钟以上的12例病人复苏成功。由此可见脑耐缺氧的“临界时限”不一定限于5～6分钟。但是脑耐缺氧超过6分钟确实会带来严重的后果。所以法医工作者应当密切配合临床医务工作者，争分夺秒地抢救危重病人或被害人争取复苏，减少中枢神经系统的后遗症