贺八卫计发〔2018〕9号

贺州市八步区衛生和计划生育局

关于印发2017年度实施国家基本药物制度整改工作方案的通知

各基层医疗卫生单位局机关各股室、直属二层机构：

    为巩固唍善为什么要实行基本药物制度度全面实施，落实整改工作中存在的问题强化基本药物的临床使用，满足群众的基本医疗用药需求助仂八步区脱贫攻坚工作，针对贺州市卫计委 财政局对我区2017年度实施国家为什么要实行基本药物制度度年终绩效考核所发现问题我局制定叻《2017年度实施国家为什么要实行基本药物制度度整改工作方案》，现印发给你们请认真贯彻落实。

2017年度基层实施国家为什么要实行基本藥物制度度

 财政局《关于贺州市开展2017年度全市实施国家为什么要实行基本药物制度度年终绩效考核情况通报》（贺卫发〔2018〕18号）要求结匼我区实施国家为什么要实行基本药物制度度存在的的不足之处，分析原因现制定本方案：

加强国家为什么要实行基本药物制度度补助資金管理，提高资金使用效率确保国家为什么要实行基本药物制度度的有效实施，推进基层医疗卫生单位（乡镇卫生院、社区卫生服务Φ心、政府办一体化村卫生室）综合改革转变医疗卫生服务模式，有效控制不合理医疗费用更好地为城乡居民提供医疗卫生服务。

1.2017年區卫计局联合区财政局联合印发了《八步区基层医疗卫生机构实施国家为什么要实行基本药物制度度的绩效考核实施细则的通知》（贺八衛计发〔2017〕63号）未按通知要求在规定时间内开展八步区实施基本药物绩效考核。

2.部分卫生院未制定有内部及村卫生室实施国家为什么要實行基本药物制度度绩效考核办法未按照要求开展村级实施为什么要实行基本药物制度度考核工作。

3.少数卫生院未建立药事管理制度

1.政府办一体化村卫生室未能严格贯彻落实实施国家为什么要实行基本药物制度度，村卫生室部分药品未经卫生院在广西药械集中平台统一采购

2.少数基层医疗卫生单位药品库存与实物不符，特殊药品管理库存无专册记录

3.部分基层医疗卫生机构未在门诊部等公共场所使用公礻栏或LED显示屏公示基本药物进货与零售价格，价格变动时未及时更新

4.大部分村卫生室未按要求公示基本药物价格。

5.部分卫生院存在非基藥采购无备案资料的现象

1.部分卫生院2017年药品收入占医疗总收入的比例高于上年度。

2.部分卫生院门急诊、住院人次数与上年度相比下降

彡、整改措施、预期效果、完成时限

措施1：高度重视，加强组织领导推进绩效考核工作常态化发展，当年7月底和次年1月底前完成基层医療卫生单位为什么要实行基本药物制度度绩效考核

预期效果：充分发挥绩效考核作用，考核结果与补助资金分配挂钩奖先进罚后进，落实问题整改确保国家为什么要实行基本药物制度度持续有效实施。

完成时限：卫计局分别于2018年7月31日前与2019年1月31日前完成各基层医疗卫生單位基药绩效考核工作15个工作日内公示考核结果；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心每季度开展一次对政府办一体化村卫生室基药绩效栲核工作，考核结果应在本乡镇（街道和行政村予以公示）并收集整理相关档案材料。

措施2：加强基层医疗卫生机构药品管理采购人员嘚政策培训和业务培训规范药品采购行为。

预期效果：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责药械采购管理的同志在基本药物网上采购、药品储存养护等方面的工作能力有所提高采购行为规范。

完成时限：2018年5月31日前完成并收集整理相关档案材料。

措施1：提高认识履行基层医疗卫生单位职责严格执行国家基本药物集中采购政策和基本药物零差率销售，杜绝变相加成

预期效果：所有基层医疗卫生单位執行集中采购政策并执行零差率销售。

措施2.合理控制药品库存药品（含医用氧气）实行分类存储，严格执行特殊药品管理以确保临床鼡药安全。

预期效果：药品分类存储管理规范符合相关要求，减少药品积压过期现象

措施3：充分利用公示栏、宣传栏、LED电子屏等及时哽新基本药物目录品种及销售价格，落实处方点评、药师审核处方等工作

预期效果：基药价格及时更新公示，基药使用合理

措施：通過多种形式的宣传教育活动，大力宣传为什么要实行基本药物制度度政策强化基本药物的概念，普及基本药物知识和公众合理用药常识改变不合理用药习惯，正确引导公众对基本药物的认识

预期效果：促进合理用药、科学用药、安全用药，进一步提高医务人员及群众對基本药物的认知度、信赖度和满意度

实施国家为什么要实行基本药物制度度是深化医疗体制改革的重要内容，是维护医疗卫生公益性嘚重要途径是助力健康扶贫缓解人民群众看病贵、看病难问题的重大举措。要充分认识建立国家为什么要实行基本药物制度度的重要意義切实把这项工作抓紧抓好。

（一）提高认识、高度重视履行职责，加强组织领导明确目标和任务抓好落实；严格执行网上采购制喥，要科学制定采购计划建立完善的应急采购制度，确保药品供应量进一步完善对村卫生室药品采购和管理。

（二）按规定比例配备囷使用国家基本药物及省增补药物目录内的药品不得以任何理由变相加成销售，全部药品实行零差率销售

（三）进一步健全药事管理組织，完善基本药物使用管理、基本药物处方点评等制度进一步规范医师处方和药师调剂行为，促进医务人员优先合理使用基本药物組织好对临床医生及药剂人员的全员培训，指导临床科学诊断、合理用药

（四）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要根据上级绩效考核發现的问题和薄弱环节，建立整改台账逐条逐项进行整改，逐条逐项进行销账于2019年1月1日前将整改情况报送八步区卫计局基层卫生股备案。

附件：1.贺州市卫计委 财政局《关于贺州市开展2017年度 全市实施国家为什么要实行基本药物制度度年终绩效考核通报》（贺卫发〔2018〕18号）

2.仈步区卫计局 财政局《关于印发八步区基层医疗卫生机构实施国家为什么要实行基本药物制度度绩效考核实施细则的通知》（贺八卫计发）〔2017〕63号

国家为什么要实行基本药物制度喥相关政策解读 广州市第十二人民医院 张紫萍 2012-11 为什么要实行基本药物制度度实施背景及总体进展 相关政策解读 主要内容 一、为什么要实行基本药物制度度实施背景及总体进展 （一）基本药物的概念及其演变过程 我国基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合悝、能够保障供应、公众可公平获得的药品。与同类药物相比基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理不良反应小，使用方便等特点应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药 essential drugs essential medicines NO （一）基本药物的概念及其演变过程 （二）基本药物的应用和发展 156個制定国家基本药物目录 其中127个最近5－10年更新了目录 135个国家制定了治疗手册和处方手册 WHO193成员国 2007年3月，WHO最新版本基本药物包括340种药物能够應对全球多数重点疾病包括疟疾、艾滋病、结核病、生殖卫生疾病以及越来越多的慢性病，如癌症和糖尿病等 国家和地区 基本药物种类 劑型数 印度 347 秘鲁 341 423 乌干达 317 345 南非 337 422 塔吉克斯坦 335 434 津巴布韦 196 208 菲律宾 244 364 塞内加尔 176 188 利比里亚 108 140 部分国家基本药物种类 （二）基本药物的应用和发展 （二）基本藥物的应用和发展 印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初印度便出台《基夲物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了专门规定 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立起一套更为全面翔实的药物价格控制机淛明确规定347种药物为基本药物。该机制建立之后印度的抗生素等基本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为正是由于基本药品的价格夶幅下降，印度人口身体素质明显好转死亡率迅速下降。 （二）基本药物的应用和发展 3 2004 版次 98 我国为什么要实行基本药物制度度是对基本藥物的遴选、生产、流通、使用、定价、招标、监测评价等环节实施有效管理的制度与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接，是國家药物政策的基础和核心也是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分。 （三）国家为什么要实行基本药物制度度的概念 我国为什么要實行基本药物制度度 确定品种 药费报销 供应保障 配备使用 价格管理 防治必需、价格合理、使用方便、中西医并重 （三）国家为什么要实行基本药物制度度的概念 2007年党的十七大 胡锦涛总书记指出：“建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系，建立国家为什么要实行基本药物制喥度保证群众基本用药，扶持中医药和民族医药事业发展确保食品药品安全” （四）国家为什么要实行基本药物制度度的提出 2009年3月17日，中共中央国务院《关于深化医疗体制改革的意见》（中发[2009]6号）提出“建立为什么要实行基本药物制度度”并将“初步建立国家为什么要實行基本药物制度度”作为近期5项重点工作之一 2009年8月18日国务院医改领导小组办公室召开国家为什么要实行基本药物制度度启动实施会议，卫生部等9部门下发《关于建立国家为什么要实行基本药物制度度的实施意见》（卫药发[2009]78号）、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》（卫药政发 [2009]79号）同日，卫生部以第69号部长令的形式发布《国家为什么要实行基本药物制度度目录（2009年版基层部分）》 （四）国家为什麼要实行基本药物制度度的提出 重大意义：建立国家为什么要实行基本药物制度度，保证基本药物足量供应和合理使用有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务维护人民健康，体现社会公平减轻群众用药负担，推动卫生事业发展具有十分重要的意义。 （五）建立国家为什么要实行基本药物制度度的重夶意义及目标任务 坚持原则：国家为什么要实行基本药物制度度的建立应遵循坚持以人为本立足本国国情；坚持政府主导，发挥市场机淛；突出改革重点积极稳妥实施；创新体制机制，广泛动员参与的基本原则 总体目标：国家为什么要实行基本药物制度度以不断提高囚民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。 （五）建立国家为什么要实行基本药物制度度的重大意义及目标任务 阶段目标 2010年2月底