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息事不宁人鱼球腿综合征(RLS)是透析患者常见的神经系统感觉运动障碍发生率可达12%-25%。临床特点为:不自主的强烈下肢运动好发于夜间或休息时。活动下肢后疼痛、瘙痒、蚁走感等临床症状可得以缓解。相比非RLS透析患者RLS透析患者的生活质量降低,死亡率增加焦虑、日间嗜睡、性功能障碍风险增加。
国际息事不宁人鱼球腿综合征研究组(IRLSSG)发布的RLS诊断标准为:
1. 活动双下肢的强烈愿望常伴随着双下肢不适感,或不适感导致了活动欲
2. 强烮的活动欲,以及任何伴随的不适感出现于休息或不活动(如患者处于卧位或坐位)时,或于休息或不活动时加重
3. 活动(如走动或伸展腿)过程中,强烈的活动欲和伴随的不适感可得到部分或完全缓解
4. 强烈的活动欲和伴随的不适感于傍晚或夜间加重,或仅出现在傍晚戓夜间
5. 以上这些临床表现不纯粹由另一个疾病或现象来解释,如肌痛静脉淤滞,下肢水肿关节炎,下肢痉挛体位不适,习惯性拍足
RLS的发病机制尚不清楚。40%的患者具有RLS家族史(常染色体显性遗传)最新研究显示,透析患者RLS与BTBD9基因相关其他病理学机制包括:大脑缺铁,多巴胺缺乏和谷氨酸水平增加肾脏相关性RLS与低血红蛋白,转铁蛋白饱和度<20%和促红细胞生成素低反应相关。铁是神经多巴胺循环必不可杀的物质并且是多巴胺合成限速酶(即酪氨酸羟化酶)的关键辅因子。研究显示RLS患者丘脑谷氨酸水平增加,可能在RLS进展中发挥偅要作用透析患者阿片样受体减少也与RLS相关。有病例报道抗抑郁药,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制劑亦与RLS相关
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