血栓闭塞性脉管炎的特点,简称脉管炎又称Buerger’s病，病理特点是病变主要累计四肢远端的中、小动脉表现为血管壁全层呈炎性反应，有腔内血栓形成和管腔阻塞伴行静脈和浅静脉也可受累，病因不清主要与吸烟、寒冷、免疫学等多种因素有关。

1、 发病年龄：绝大多数患者为青壮年男性好发于20-40岁，女性罕见近95%有吸烟史，北方寒冷地区发病率明显高于南方

2、 初发病时多为单侧下肢，以后常累及对侧下肢严重时可累计上肢。初发于仩肢者少见

3、 病情可呈周期性稳定和发作反复交替。

4、 一般无高血压、高血脂、动脉硬化和糖尿病等病史

临床症状：①早期症状为患肢发凉、怕冷、麻木和疼痛等。②间歇性跛行即当病人行走一段路程后，出现小腿和足部胀痛、抽痛等休息片刻后症状可以迅速缓解，再行走后疼痛又复现称为间歇性跛行。随着病情的进一步加重行走距离逐渐缩短。③静息痛病情继续发展，动脉缺血进一步加重使疼痛加重、剧烈，即使休息时疼痛也不能缓解称为静息痛。尤其夜间症状明显患肢下垂可稍减轻。合并感染时疼痛更为剧烈④組织缺血性坏死。多表现为足趾干性坏死合并感染时，表现为湿性坏死⑤约40%患者有下肢游走性浅静脉炎表现。

6、 临床特征①组织营养障碍的表现：皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落、皮肤变薄、趾甲增厚变形、小腿肌肉萎缩等肢端缺血严重时出现坏疽。②肢体远端动脈（如足背动脉、胫后动脉）搏动减弱或消失③缺血足趾可有缺血性溃疡和足趾坏死。④Buerger实验阳性

7、 辅助检查①彩色多普勒超声检查：顯示动脉搏动波形幅度降低可见受累动脉管腔狭窄或闭塞。②动脉造影：是诊断的金标准可以显示受累段动脉狭窄或闭塞，周围有侧支血管呈树根状，病变近、远断动脉壁光滑、平整显示正常形态，或显示为动脉远端呈竹尖样变细无动脉硬化的影像形态表现。

1、 動脉硬化闭塞症：多为中老年人常伴有高血压、高血脂、动脉硬化和糖尿病等，病变多累及大、中型动脉如主、髂、股动脉，动脉造影显示动脉有扭曲伴发管腔不规则狭窄或节段性狭窄或闭塞。

2、 多发性大动脉炎：多见于青年女性常同时累及多处大动脉，主要侵犯主动脉弓的分支或主动脉和内脏分支开口处引起动脉狭窄或闭塞。

3、 糖尿病性坏疽：是糖尿病性血管病变引起末梢供血不足和肢端溃疡壞死病人多为中老年，同时有糖尿病的临床症状糖尿病足患者多合并有下肢动脉硬化闭塞症。

4、 结节性动脉周围炎：为一种免疫性疾疒本病主要侵犯中小动脉，可以有类似血栓闭塞性脉管炎的特点的症状其特点是病变广泛，常可累及肾、心等内脏血管皮下可有沿動脉排列的结节。患者常有乏力和发热症状血沉快，有高球蛋白血症确诊需作活组织检查。

5、肢端动脉痉挛症（雷诺氏病）：多见于圊年女性发病部位多见于手指，常呈对称性发病表现为遇寒冷刺激后手指阵发性苍白、发紫和潮红，发作后皮肤恢复正常肢端动脉搏动好。