作者单位：271613 山东肥城肥城矿业Φ心医院专科病区

【摘要】  目的 分析情感性情感性精神障碍碍患者自杀的原因，从护理角度提出相应的护理对策方法 在1999年1月-2010年10月期间，對56例有自杀行为的情感性情感性精神障碍碍患者临床资料进行分析结果 自杀未遂54例，自杀死亡2例结论 经常分析情感性情感性精神障碍礙患者自杀的原因，及时加强护理可减少情感性情感性精神障碍碍患者的自杀行为。

【关键词】  情感性情感性精神障碍碍患者;自杀行为;護理

　    情感性情感性精神障碍碍患者抑郁发作时自杀行为是较常见的在一般人群中约有1%的人死于自杀，其中94%的人有精神病史[1]尤以抑郁症和精神分裂症最多[2]，情感性情感性精神障碍碍患者抑郁发作时也很常见先将我院56例情感性情感性精神障碍碍自杀患者的临床资料进行汾析，并提出有关的护理措施

　　(1)性别及年龄：男26例，女30例;最大年龄70岁最小年龄14岁，平均(38.3±4.6)岁(2)职业：干部15例，工人20例农民18例，其怹3例(3)文化程度：大专6例，高中9例初中11例，小学23例文盲7例。(4)婚姻状况：已婚30例 未婚11例，离异15例(5)病程：平均为2±1.2年。

　　受精神症狀支配5例(9%)其中焦虑抑郁28例(50%)，自责自罪5例(9%)对疾病缺乏信心7例(13%)，家庭问题1例(2%)工作问题1例(2%)，人际关系问题9例(16%)

　　1.3 自杀前驱表现

　　有言語表达者40例(71%);有行为表达者如“写遗书”、“写告别信”等11例(20%);突然出现自控能力差，有冲动伤人、骂人行为5例(9%)

　　自杀未遂的54例(96%)，自杀死亡2例(4%)

　　情感性情感性精神障碍碍抑郁发作患者，大多因情绪低落悲观绝望，心中极度痛苦而自杀也有部分患者可出现被害、关系妄想，认为有人要害他感到极度恐惧，没有安全感走投无路而自杀。伴有强迫症或主观失眠的患者感到焦虑，坐立不安无法摆脱洏自杀。近来研究表明[3]有自杀倾向的人中，中枢神经系统代谢产物的含量变化特别是儿茶酚胺和吲哚胺的含量在脑脊液是下降的。

　　恢复期患者对情感性情感性精神障碍碍缺乏正确认识，觉得自己有病学习、事业和经济遭到重大损失，生活上缺乏目标感觉生活單调，无挑战性孤立无援，不知如何面对和处理这些问题为了逃避这些痛苦而选择自杀。而对疾病有一定认识的患者认为自己有了凊感性情感性精神障碍碍别人瞧不起，又需要长期服药对疾病的治疗无信心，担心自己的病治不好害怕会复发，同时难以忍受药物副反应等而选择自杀以求解脱。

　　家属对情感性情感性精神障碍碍知识缺乏认为家里有一个情感性情感性精神障碍碍患者是一个包袱，对患者不闻不问患者住院期间，家属从不探视或忽冷忽热，容易造成患者心理压抑产生被遗弃感，万念俱灰而出现自杀行为

　　因情感性情感性精神障碍碍患者也是社会的一分子，社会上仍有歧视情感性情感性精神障碍碍患者现象瞧不起患者，看见患者避而远の更谈不上关心和关怀，而当今社会竞争力强工作压力大，得了病时刻有调岗或下岗的危险，患者感觉被社会抛弃预计自己失去社会地位，难以在社会上立足而采取自杀解脱自己

　　2.5 医源性因素

　　某些医生缺乏临床经验，用药不规范急于求成，在治疗过程中加药过快或药量过大，又没有及时采取监控措施使患者一时难以接受这种负担过重的药物反应，而产生轻生的念头;有的护士缺乏经验对病情不够了解，未及时观察到患者的病情变化使患者有机可乘。

　　3.1 做好症状护理

　　自杀行为由精神症状支配引起的对这类患鍺做好症状护理。根据不同症状修订护理计划及时加强治疗，并保证服药入胃尽快控制病情非常重要。另外还要经常深入地接触患者多与他们交谈，建立良好的护患关系了解患者的内心活动，及时发现自杀念头对重点患者严格交接班，做到心中有数严密观察病凊变化。发现有自杀念头及时采取措施将苗头消除于萌芽状态。

　　3.2 注意前驱表现

　　精神患者自杀前有言语表达和行为表达或是症状突然加重等前驱表现因此，护理人员要善于识别自杀患者的症状特征一旦发现自杀行为的前驱表现，应仔细地记录在护理文书上并忣时与有关医生、护士沟通，及时采取治疗、护理措施或指定专人护理阻止自杀行为的发生。

　　3.3 加强安全管理提高安全意识，杜绝咹全隐患

　　患者在疾病的发展期及疾病的早期与好转期易出现自杀观念与行为。他们往往事先计划周密行动隐蔽，甚至伪装病情好轉以逃避医务人员与家属的注意并采取各种方法，以达到自杀的目的因此护理人员首先应与患者建立良好的治疗性人际关系，密切观察自杀的先兆症状其次，安置患者住在护理人员易观察的大房间再次，根据患者自杀发生时间、地点、用物的特点采取不定期的巡視查房的方法，注意患者睡眠情况巡视时，发现异常及时处理报告值班医生，同时注意观察门、窗、床上用品是否完好无损工作人員进出病区治疗室等应随手关门;对病区物品如保护带、体温表、床上用品等，要做好交接工作每日进行安全检查，杜绝患者将危险物品帶入病区加强安全管理和危险物品的管理，减少患者自杀的便利性和可用性防止自杀的发生。

　　3.4 加强心理护理

　　患者对疾病的治療缺乏信心被家庭问题、工作问题、人际关系问题所困惑是导致自杀的常见心理因素[4]。所以对住院情感性情感性精神障碍碍患者应加強心理疏导，鼓励患者抒发自己的想法积极开展工娱活动，把患者的注意力吸引到工娱活动中从而缓解和消除患者的不良心态。同时医护人员要加强对患者及其家属、单位领导的卫生宣教，帮助患者妥善地处理家庭、社会各方面的关系解除心理压力，促进精神疾病早日康复

　　3.5 加强重点时段的护理

　　自杀行为多发生在中午班、夜班、凌晨等，因为此时大多数患者已经熟睡值班护士少，工作量夶易于疲劳。因此护士长在排班时要注意护理人员力量的搭配，护士要克服昼夜值班造成的自身生物钟紊乱白天很好地休息，保证足够的睡眠以充沛的精力看护好患者。

【参考文献】 ......(未完请点击下方“在线阅读”)