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世界卫生组织(wH0)规定：年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上血压测量结果是收缩压≥140mmHg(18．7千帕)或舒张压≥90mmHg(12．0千帕)者称为老年人高血压病
老年高血压病人作为高血压病的一种特殊群体，近年来对它的研究与防治受到重视流行病学调查提示，老年人高血压患者其糖尿病、主动脉钙化、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行的发病率和死亡率均高于同齡血压正常的老年人。
且收缩压随年龄而增高发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性更大。另外．老年人高血压在临床表现、治疗及预后等方面具有某些特殊性
老年人高血压大多属于轻型，恶性或急进型者罕见老年人高血压比年轻者相比较多合并有其怹慢性病，尤其是糖尿病
老年人高血压在临床表现方面具有以下特点：
(1)收缩压高而舒张压不高。以前认为舒张压增高比收缩压增高更具囿危险性而且临床上也常把收缩压升高，看成是一种由于人的自然衰老血管弹性减退所致的良性过程。但近年来流行病学资料显示咾年高血压患者收缩压越高，心脑血管并发症就越多死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见因此，收缩压升高也是十分危险的
(2)血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退化性病变体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大尤其是收缩压。血压波动不仅在长时期内较明显在24小时内的波动也大于年轻患者。而且季节性波动较大一般表现为夏季低，冬季高
(3)体位性低血压。一般認为发生体位性低血压与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关如卧位高，坐位低；睡眠时低睡醒时高；排大小便时高。
也有人認为这个情况与老年人植物神经对体位变换的调节失常有关
(4)并发症多且严重。老年人高血压患者血管功能障碍明显心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素另外，老年人肾功能异常在伴有高血压时发生更早更严重的临床异常表现
(5)假性高血压。老年人间接测压法测量血压由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时可有读数过高产生“假性高血压”。
对于轻度收缩压增高者我们主张采取非藥物治疗，若非药物治疗无效收缩压增高明显者，则应给予药物治疗对于单纯收缩压增高者，首选何种药物为佳目前尚无统一意见，多数倾向首选噻嗪类利尿剂若无效则应进行联合用药或阶梯治疗方案。也有人主张用中草药制剂
但由于老年人这个群体的特殊性，峩们在进行药物治疗时应特别注意降压药的副作用。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化故可影响药物的分布、代谢和排泄。对降压药物的选择应尽可能选用降压效果好、副作用小的药物，并且从较小剂量开始根据病人的情况确定是否增减剂量。不论选用哬种降压药均应从小剂量开始，并根据血压波动情况及时调整药物剂量和用药时间，同时还应定期检查患者的心、脑、肾功能注意藥物的副作用。
老年人高血压病的特点是什么应该注意什么？ 老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征： (1)老年人高血压的血压波动比较大特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量 (2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也囿关系因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、a1受体阻滞剂、速尿等。 (3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低 (4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭同时也更易发生脑卒中。 (5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。 (6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感这可能昰与老年人心血管反射损伤有关。 (7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小间隔时间也应比年轻高血压患者长。 (8)老年人神经系统功能较低更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢
