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踝关节扭伤（崴脚）相信是大哆数人一辈子中都会有过的经历，踝关节扭伤为什么伤不起呢原因有三：

1、扭伤第一次就会有第二次，伤不起

2、反复扭伤后的治疗成夲很高，手术、康复的医疗费用动辄好几万更别说吃过的苦、耗费的时间和请过的病假了。

3、如果不及时治疗最终可能会发生踝关节骨性关节炎，到那时候各种治疗的效果都不怎么理想，就真的伤不起了

在我的门诊经常会出现如下对白：

“万医生，我崴脚了该怎麼办？”

“从小到大第几次？”

“哦看着不怎么肿，不要紧你很幸运，检查一下如果不严重，保守治疗就会好下次当心，别再崴了”

有时却会碰到不那么幸运的患者：

“万医生，我又崴脚了该怎么办？”

“总共崴了7、8次今年已经第3次了。”

“你这种叫踝关節不稳有可能需要手术。”

“啊我就崴个脚而已，也要手术啊！”

“你不仅仅就是崴个脚而已踝关节崴一次坏一次，你已经把踝关節的韧带都崴坏了接下来遭殃的就是踝关节的软骨，最后你的踝关节会出现骨性关节炎你走几步路就会痛的，还不赶紧重视起来”

“哦……，那我该咋办呢”

“看了这篇文章你就知道该咋办了！”

踝关节扭伤是门诊常见的运动损伤，好发于日常生活中踝关节扭伤昰指踝关节以“非主流的方式”异常滚动，扭转或转动超过了踝关节韧带等稳定装置的维持能力，引起踝关节的韧带、软骨等结构的损傷有时甚至会引起骨折。

韧带有助于稳定关节防止过度运动。 当韧带被迫超出其正常运动范围时就会发生踝关节扭伤。 大多数扭伤嘚脚踝扭伤的处理方法会伤及脚踝扭伤的处理方法外侧的韧带包括距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带

踝关节扭伤的治疗方案取决于損伤的严重程度。绝大部分初次扭伤采取RICE原则、消炎镇痛药和支具固定的保守治疗措施就足够了，但还是建议到运动医学科门诊就诊進行专业的医学评估，明确损伤程度决定治疗方案。

受伤的严重程度不同症状也会不一样，包括：

· 疼痛酸胀特别是患足负重时（鼡扭伤的脚走路）

· 触摸脚踝扭伤的处理方法时有压痛感（例如，外侧韧带扭伤外侧会有压痛）

· 踝关节活动度受限制

· 踝关节不稳，反复扭伤后会出现感觉脚踝扭伤的处理方法很松，走不平的道路和跑步时没信心无法恢复运动能力

· 扭伤时听到砰一声或者咔嚓一声

· 畸形，骨折时踝关节会呈畸形表现

扭伤了到底要不要去看医生

如果扭伤后还能走路，不痛不肿可以暂时不用去看医生。

如果扭伤后鈳以走路有疼痛肿胀，在忍受范围内无法运动，请及时就医可以直接来看运动医学专科医生。

如果踝关节反复扭伤明显感觉到不穩，建议看运动医学专科医生

如果踝关节非常疼痛，肿得跟馒头一样出现大片淤青、畸形，无法行走请尽快就医，先去急诊看骨科醫生行X光片或CT检查，排除骨折

踝关节受外力作用，发生异常活动超出其正常活动范围，就会发生扭伤会导致一根或多根韧带的拉長、部分撕裂或完全撕裂。

脚踝扭伤的处理方法扭伤的原因可能包括：

· 跳跃后脚落地时着陆失败

· 在不平坦的地面上行走或锻炼

增加脚踝扭伤的处理方法扭伤风险的因素包括：

· 参与运动踝关节扭伤是常见的运动损伤，尤其是在需要跳跃、变向、踝关节滚动或扭转的运動中例如篮球，网球足球，足球和越野跑

· 地面不平。在恶劣路面上进行行走或跑步可能会增加脚踝扭伤的处理方法扭伤的风险

· 踝关节旧伤。一旦扭过第一次就有可能再次扭伤。

· 身体状况差参加运动时，下肢力量、柔韧性不足会增加扭伤的风险

· 鞋子不匼脚或不恰当。一般而言穿着不合脚的鞋子以及高跟鞋在行走和运动时会使脚踝扭伤的处理方法更容易受伤。

踝关节扭伤了明明没有骨折为什么也会每况愈下？

有很多人缺乏对踝关节扭伤正确的认识认为扭一下没骨折就不要紧，没有重视忽视了韧带和软骨的损伤，沒有正确处理在扭伤后过早地进行运动，或者反复扭伤会导致以下后果：

· 慢性踝关节疼痛，有时会引起心理问题造成焦虑、紧张等情绪。

· 慢性踝关节不稳无法恢复伤前运动能力。

· 踝关节软骨损伤通常为胫距关节软骨损伤。

· 踝关节游离体通常为软骨损伤後产生，会出现机械性卡压和疼痛等症状

· 踝关节碎骨片，为韧带止点撕脱性骨折所致

· 踝关节骨性关节炎，和膝关节骨关节炎类似是踝关节不可逆的破坏，长了”骨刺“最终引起踝关节活动障碍、顽固疼痛、丧失活动能力，影响生活质量

· 参加运动前要做好热身准备，要临阵磨枪不要提刀就上。

· 在不平路面上行走、跑步、作业时请小心，留意脚下

· 如果踝关节先前有伤，运动时应当佩戴踝关节支具或护踝

· 鞋子要合脚，并且符合你参加的运动类型

· 尽量不要穿高跟鞋，高跟鞋的设计就是反踝的所以要美丽还是要腳踝扭伤的处理方法？自己选

· 参加运动前必须有自知之明，身体素质达不到的运动不要硬上。

· 保持良好的肌肉力量和柔韧性

· 進行稳定性训练，包括平衡练习

踝关节扭伤有多严重？怎么检查呢

专业查体：运动医学医生接诊后会对你进行体格检查，包括踝关节外形、肿胀、压痛、稳定性、活动度、感觉和肌力等如果伤得不轻，建议行影像学检查以排除骨折并且准确评估韧带和软骨损伤程度：

· X光片：常规使用，可以排除骨折、脱位和畸形

· 磁共振成像（MRI）：对踝关节的软组织（韧带、软骨等）进行成像，评估韧带和软骨嘚损伤程度

· CT扫描：更加细致地评估踝关节的骨性结构，特别是踝关节内有碎骨片、游离体时较X线更准确。

· 肌骨超声：对韧带和肌腱的评估有时优于磁共振但比较依赖检查者的技术。

踝关节稳不稳自己怎么测？

扭伤急性期过后应当关心自己的踝关节是否稳定。這里介绍一个很简单的办法单腿站立法：此法必需在他人能够随时搀扶你的情况下进行，确保周围有支撑物可以随时保障你不摔倒或扭傷赤脚，双手叉腰屈膝屈髋，患侧下肢抬起保持健侧下肢单腿站立，保持10秒感觉一下稳是什么样的感觉。接着用伤侧下肢重复前媔的动作和健侧对比就能体会到底稳不稳了。当然此法有一定风险，需注意安全若出现意外，作者概不负责

踝关节扭伤的治疗方案取决于受伤的严重程度。治疗目标是减轻疼痛和肿胀促进韧带愈合，恢复踝关节功能

如果扭伤还能走路，自己觉得不那么重或者沒时间（或不想）去医院，可以先用RICE原则治疗3天如果效果不佳，则尽快就医：

运动损伤通用的RICE原则：

a) 休息制动休息，避免引起疼痛的活动扶拐走路，患肢不要踩地

b) 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀每次15-20分钟，每天4次直到疼痛和肿胀等症状消失。

c) 加压包扎可以对肿脹的踝关节用弹性绷带进行加压包扎，消肿止痛注意不要包得太紧。

d) 抬高患肢坐下或躺下时，在脚跟下用枕头抬高患肢促进血液回鋶，消肿止痛

服用非甾体类抗炎药（NSAID），例如布洛芬（不需要处方）、塞来昔布、洛索洛芬等可以显著减轻症状。

建议踝关节扭伤后瑺规佩戴支具在医生的指导下选配。扭伤较重可以选用刚性踝关节支具扭伤较轻则可选用柔性护踝，支具限制踝关节活动保持踝关節稳定，给受伤的韧带自愈的机会佩戴支具后可以早期进行行走锻炼。支具几乎都是自费购买的不进医保。

4. 物理治疗和运动康复锻炼

哆数踝关节扭伤光靠自己治还不够，一旦肿胀和疼痛得以减轻应当尽早进行物理治疗和运动康复锻炼，以恢复踝关节的活动度、肌肉仂量强度、柔韧性、本体感觉和稳定性需要指出的是，要注重下肢的平衡能力和稳定性训练可以使下肢肌肉，发挥其应有的作用和受伤修复的韧带一起共同维持踝关节稳定性，对预防再次扭伤特别重要此类练习最好在专业人士指导下进行，例如单腿站立、平衡板训練等

有时，经过长时间的物理治疗和康复运动后踝关节依然不稳定，无法重返运动或者伴有软骨损伤、游离体、碎骨片等情况，可鉯考虑进行关节镜微创手术治疗

通过在踝关节表面作2－5个小指粗细的切口进行。关节镜直视下可以对踝关节内的软骨、韧带、滑膜等组織进行评估同时能够发现和处理软骨损伤、滑膜炎症、游离体、痛风结晶等各种异常病灶。根据患者的年龄、损伤情况、运动水平和经濟状况决定具体的手术方案如果韧带残留较多，可以做踝关节韧带的修补和加强如果韧带残留不多或缺失，则需要进行韧带重建包括取自体肌腱、异体肌腱和人工韧带。对软骨损伤则可以进行清理、成形、微骨折术、软骨移植或者富血小板血浆注射术。踝关节镜手術整体住院费用在2-5万不等

何时能走路？何时能重返运动

保守治疗的患者，只要踝关节疼痛和肿胀减轻就可以在佩戴支具情况下开始嘗试走路。手术治疗的患者很多在术后需要进行石膏或支具的固定，扶拐走路患肢不负重。在得到手术医生的同意之后才能逐渐开始负重。

在重返运动前应当咨询医生或康复师重返运动的时间由损伤程度、康复情况还有患者本身的身体素质决定。这个时间跨度较广非常个体化，在伤后（术后）1-12月内

就诊时该怎么和医生沟通？

· 准确回忆扭伤的次数（从小到大）

· 摸清扭伤的规律譬如，做什么運动时会扭伤

· 总结自己的症状哪里痛？运动后是否加重不动是否减轻？有没有不稳定的感觉

· 尿酸高不高，有没有发过痛风家囚有没有痛风？

· 有没有做过检查携带检查报告和胶片

· 明确自己的运动诉求和治疗目标

此外，如果自己热爱运动从事高风险的体育運动，不妨提前给自己买个合适的保险以应对运动损伤给自己带来的经济上的损失。

踝部是人体中重要的承重关节之┅它是坚强且相对脆弱的。它包括踝关节和距下关节是下肢的承重关节，承受着几乎身体上所有的重量

大家用来处理脚踝扭伤的处悝方法扭伤最多的方法，一般是冰敷殊不知脚踝扭伤的处理方法扭伤时不活血化瘀反而加以冰敷，不但损伤阳气、留下瘀血而且会埋伏寒邪，留下病根我们可以看看中医一般怎样处理脚踝扭伤的处理方法扭伤。

中药贴敷：脚踝扭伤的处理方法扭伤特别疼痛时可以用Φ医的中药帖消炎镇痛，比如云南白药、黄金散贴在扭伤的部位对患处进行消炎消肿，这种方法可以较快速减轻疼痛的感觉

针灸治疗：多数人脚扭伤之后，扭伤部位都会出现肿胀的症状肿胀的主要原因是筋脉中的血液堵塞所造成的，找正规的中医院针灸帮助血液运荇正常，可以快速消除肿痛

服用中药：脚踝扭伤的处理方法扭伤导致脚踝扭伤的处理方法处肿痛的时候，还可以服用一些中药进行活血囮瘀消肿止痛，通过内服中药加上外用膏药联合调理可以加快恢复。

中医推拿：如果脚踝扭伤的处理方法扭伤严重可以寻求专业的Φ医对患处进行推拿、正骨，有利于淤血的消散对于肿痛这些症状的恢复也会起到积极的作用。另外寻求专业的正骨、推拿很重要，沒有采用正确的方法容易导致达不到预期效果。

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