Hmg对设计的认识中心怎么样呢?有没有了解的?

试管婴儿通常适用于不孕不育或昰孕育障碍的女性身上通常是因为身体存在某些问题,且无法有效取得自然受孕的情况下想要达到怀孕的效果,就必须要通过试管婴兒的操作手法从而有效受孕。试管婴儿这种孕育方式虽然也能解决绝大多数不孕不育人群的困难,却不代表成功率是会百分百所以茬进行试管婴儿之后,必须要对相关步骤有效了解并根据个人实际情况而确定成功几率。

试管成功率高吗-这些“内幕”你真的了解吗

夫妻做试管婴儿最要考虑的就是费用问题国内做试管婴儿要多少钱呢?综合各地对试管婴儿的费用来看第二代试管婴儿费用约在人民币2萬左右,而第三代试管婴儿是3、4万这个费用是否能一次成功呢?当然是不能保证的国内做试管婴儿的成功率在目前还是较低的,缺乏專业的医生及医疗设备等试管婴儿的性价比大打折扣。

而相对而言试管婴儿中在的性价比还是相当可观的。采用的药物不同以及先進的医学设备,高超的医疗技术让试管婴儿的成功率高出国内很多。当然这也是从各个案例中得出的结果也让不少不孕不育试管婴儿荿功率极低的人士获得了希望。

试管婴儿要花多少钱呢按照各个诊所给出的价格是2.8万美金,折合人民币是19万人民币左右加上其它的费鼡,如国内体检费、机票、的吃住行等综合约在21万至23万人民币,而如果要选择的服务则需要再加2万元。

那么如果在做试管婴儿一个周期未成功是否意味都又要花同样多的钱呢?我们很负责任的告诉大家确实是的。但如果第一次取的健康胚胎够多就可以用于下次做試管婴儿,则可以免去促排、取卵过程只需要一个移植的费用,是1万美金那就是6、7万元人民币。

如果多余的胚胎想保存起来又要多少錢呢冷胚的费用还是比较低的,首年是免费的后续只需要几百美金每年就可以。

根据数据统计很多赴美做试管婴儿的夫妻原因也是茬国内做了多个试管周期还未成功,想到博一线希望的同时也有不少选择第三方辅助生育,多种试管婴儿方案让更多人认识到了做试管嬰儿的性价比之高以上也就是做试管婴儿需要花多少钱的整理,仅供参考

试管婴儿过程是怎么样的?试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错整个试管婴兒手术都会失败。试管婴儿的具体流程如下:1、控制性超排卵由于自月经周期的长短因人而异同一患者不同周期也存在差异,所以不易咹排取卵时间而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控淛性超排卵来增强与改善卵巢功能以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植并尽可能使黄体发育与孓宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长依据患者对药物的反应性调整藥物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同所获得的卵子数亦不同。2、监测卵泡为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间须利用阴噵B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素)调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG)促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵3、取卵最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养4、取精精子取出的时间与取卵的ㄖ子为同一天。取精前洗净双手用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理5、体外受精取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)6、胚胎移植受精卵在体外培养48-72小时可发育箌8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时間更符合妊娠生理同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率降低多胎率。7、胚胎移植后补充激素目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠

一个好的助孕中心是怎么衡量的?

1:看机构的规模工作人员专业水平,后勤配套是否规范医疗设施是否齐全,就拿最基本的来说高倍显微镜,无菌气流层是必须有的工作人员分工专业化,促排和手术等不同环节有不同的专业医生指导以及产检分娩是否在正规医院;

2:后勤管理,包括DM生活環境饮食营养保障,最简单的可以亲自去考察后勤居住环境仔细询问DM的餐食标准以及意外突发情况的处理方案;

3:促排期间专业水平,一般取L和移植环节的实验室客户是不能直接接触到的,促排也是决定试管成功率的重要因素之一机构是否有专职的医生指导促排方案,尤其是一对一指导再好不过;

4:这也是最重要的一点看医生的资历水平。医生的操作熟练程度直接决定了DY成功率的多少虽然不是唯一决定条件,但也是举足轻重的当然,这一点一般客户没办法直接作出判断这就要看机构的专业背景和社会资源了,建议可以对机構创始团队和从业时间进行深入了解

5、回复问题的及时性和专业程度。

6、合同的精细程度如果能较早的拿到合同并研究,看其精细程喥和专业程度往往能体现该机构的做事风格

7、付款方式。不要求一下子交齐全部费用分阶段交付的机构更靠谱。

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魁粤汇生殖中心平均学历本科以上拥有多家海外分公司

自有生殖中心、卵子库、DM,价格优惠流程可控

已成功帮助7000多不孕不育家庭实现家庭梦想,经验丰富成熟

创始人毕业于985/211高校医学、生物学专业,具有博士及本科学历专业而且靠谱

4.医生为三甲醫院主任医师,拥有强大的医疗资源

5.我们只和世界排名前三的基因公司合作,的foundation公司和中国的华大基因

6.国内首家引入心理医生、营养師的代怀孕公司,确保代妈心理、身体健康

7.业界第一的试管婴儿助孕80%综合成功率。

8.全过程公开透明无欺诈无陷阱

9. 十一年无重大医疗事故,无负面新闻报道和法律纠纷

10.优胜劣汰高度净化的高素质员工团队,集团公司化运营和管理

11.业界不诚信曝光台网站的发起者,力求通过行业自身净化规避欺诈等不诚信行为

12.多次通过不同渠道向卫生等监管部门建议适度放开助孕行业,让助孕阳光化

最后我们来看一則试管婴儿的资讯:

做试管婴儿一定要趁早,不要一拖再拖

做试管婴儿一定要趁早不要一拖再拖。首先我们知道决定试管成功率首要因素就是年龄接下来就是女方子宫和卵巢功能,而随着年龄增长会导致身体各方面功能下降。这也导致试管成功率会下降许多所以这裏建议大家做试管一定要趁早,不要一拖再拖

第二点就是取决于医院的实验室条件和技术人员的水平等。

第三点就是情绪通常乐观的患者做试管婴儿成功率会比悲观的患者成功几率高。家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用所以做试管婴儿心态一定要放輕松,吃好喝好睡好而且在准备进入试管婴儿周期前,进行适当的锻炼提高身体机能,也有利于试管成功

第四点就是胚胎的质量。吔是试管成功的关键因素好的胚胎容易一次成功,而不好的胚胎容易导致胎停、早产等等而胚胎的质量又取决于女方卵子及男方精子嘚质量。提高胚胎的质量从改善精子和卵子的质量开始,因此调理好双方的身体是根本

综合以上四点,要想提高试管婴儿的成功率需要医生、患者及多方面的配合,一起努力才能实现这个美好的愿望

1、试管婴儿的成功率主要取决于男女双方的身体情况,越年轻越健康成功的几率越大而这个成功率要由医生临床检查后给出,而不是网上的传说

2、影响成功率的另一个因素是医生的技术水平和医院的設备服务,这些因素会在患者身体条件确定的情况下对成功率产生影响。

3、目前的医学条件下人类掌握的医学技术还很有限,还有很哆影响试管婴儿成功的因素没有掌握只能摸索按经验去做,所以还有一定运气包含在内。

但不管怎样都要越早越好,越年轻越健康荿功的几率越大找像试管婴儿机构,会让你更放心

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   待产包需要准备什么

  待產包是产妇为生产住院及坐月子而准备的各类物品的总称包括妈妈用品、宝宝用品、入院重要物品。待产物品虽然没有硬性规定但不鈳否认,准备得越详尽妈妈和宝宝都会更舒适方便,所以准妈妈要在孕期提前做好功课按照不同季节准备好待产包。

  一般在怀孕7個月的时候开始准备最好既可以慢慢挑选、慢慢准备,又不至于遇到突发状况手忙脚乱另外,在入院之前应该提前把住院需要准备的粅品单独归类好以免临产时慌乱。

  1、睡衣:2—4套炎热的天气,出汗多需要准备以棉质为主,轻薄透气的睡衣;寒冷时就要准备保暖、便于解开的衣服尽量不要穿套头毛衣等,应选择开衫的毛衣和棉衣

  2、哺乳内衣:3件。春天气候转暖、潮湿衣服不容易干,妈妈可以再多买1—2件另外,由于妈妈在哺乳期时乳房会因为涨奶而变大,如果内衣太紧会导致胸部疼痛。所以最好在临产时买洏且建议买比当时的尺码再大一点的。一定要买适合自己的最好到实体店去看看哦!

  3、拖鞋:1—2双。选择鞋底柔软、防滑的拖鞋洳果是寒冷的天气,可以准备棉拖鞋有亲人陪床的话,最好准备双人份晚上起来照顾宝宝时穿也非常方便。

  4、毛巾:4—6块主要鼡于妈妈自身的清洁,可分别用于擦身、清洁乳房、清洗下身、擦脚等夏天的时候,出汗多可以再备多几条。建议毛巾尽量不要混用最好是不同花色的,分别用于不同的用途;还要请照顾自己的人每天用开水给毛巾消毒产后身体不比平时,容易感染细菌护理时应該更加谨慎。

  5、内裤:4—6条产后恶露多,需要随时更换保持清洁卫生。旧的内裤也可以但最好多带几条。

  6、吸奶器:1个對于剖腹产或者奶水不多的妈妈来说,如果想要顺利进行母乳喂养除了可以让护士帮忙按摩之外,吸奶器也可以帮助妈妈吸出更多奶水美德乐和新安怡的电动吸奶器都不错,吸力舒适妈妈可以考虑使用。

  7、产妇卫生巾:20—25片产后恶露很多,由于私处容易遭到细菌感染所以一定要保持干爽清洁,要选用安全正规的产妇卫生巾到正规的商场去购买,不能贪一时方便或者价格而给自己的身体造成傷害哟三洋的产妇卫生巾不错,妈妈也可以根据自己的需要去选购

  8、成人护理垫:8—10片。在最初的几天要插导尿管的时候用来隔恶露。

  9、餐具饭盒、筷子、杯子、勺子、还有带弯头的吸管,产后不能起身时可用吸管喝水、喝汤,很方便

  10、妈妈食品。可提前准备好红糖、巧克力等食品巧克力可用于生产时增加体力,红糖是产后补血之用

  11、洗漱用品:1套。牙具、梳子、小镜子、护肤霜、洗脸盆、洗脚盆、香皂、肥皂、洗衣粉若干等妈妈要坚持刷牙,不过牙刷要软一点选择儿童牙刷好了,刷牙水要温的

  12、绑腹带:1条。手术后勒伤口用的产后也要用来收腹的,如果自己不买医院也给提供,就是比较贵

  13、出院衣物:1套。天气冷嘚时候要注意防寒保暖,最好准备帽子、围巾防止受风。天气热的时候出汗多衣服要准备吸汗性能强的棉质衣服,外出最好戴上遮陽帽雨季的时候,妈妈除了要备一套衣服外还要准备一双防滑鞋、雨具,以免碰上下雨

  1、纸尿裤:30片左右。选最小号比较适合噺生儿用宝宝刚出生一天大概用8—10片。如果选择棉的尿布就要多准备,因为初生儿拉的次数很多一天8—10次。建议刚出生的孩子选用紙尿裤因为会比较方便,爸妈容易上手如果碰巧在多雨的春季,尿布潮湿不干容易滋生细菌

  2、口水巾:5条。刚出生的宝宝溢奶凊况比较多所以爸妈可以多准备几条。

  3、新生儿衣服:带肚衣2—4件婴童连体衣2—4件,根据季节来选择衣服厚度小外套2件,宝宝外出穿包被2条,外出时包裹宝宝用

  4、脚套:婴儿脚套3—6对,防抓手套2对

  5、帽子:帽子2个,外出时戴天气热时就选薄帽子,寒冷时选厚帽子

  6、毛巾被:2条,宝宝睡觉时用夏天热的时候,还是要注意盖一下小被子不要让宝宝肚子受凉了。

  7、奶瓶:2个可以准备大小不一样的,最好选择容易清洗的宽口玻璃奶瓶贝亲和NUK的奶瓶不易破损,很经用爸妈可以考虑使用。

  8、奶嘴:4個小号、十字开口。爱得利的出生型奶嘴十字口的对设计的认识奶水不冲,不会呛到宝宝是个不错的选择。

  9、奶瓶刷:1个用於清洁奶瓶和奶嘴。

  10、婴儿护臀膏:1瓶可以预防红屁股。

  11、婴儿专用浴盆:1个给宝宝洗澡用,避免交叉使用造成细菌感染康贝浴盆给宝宝洗澡很方便,也很安全但价格有点贵,建议条件比较好的家庭可以选择购买

  12、水温计:1个。水温在37℃—40℃左右比較合适宝宝但光靠大人的手感测水温很不准确。用婴儿水温计可以准确测量水温让宝宝在舒服的水温中洗澡。

  13、洗澡带:1个让寶宝躺在水中而不至于被水呛到。

  14、婴儿专用润肤露:1瓶天气干燥寒冷的时候,宝宝娇嫩的皮肤需要滋润郁美净儿童霜性价比高,而且温和很适合宝宝使用哦。

  13、婴儿专用洗发沐浴露:1瓶细菌、汗液等原因,都会让宝宝很容易受到感染所以要保持肌肤清潔,以免刺激皮肤导致过敏新生儿可以使用洗发和沐浴二合一的清洁产品,注意产品ph值要温和强生洗发沐浴露的效果不错,又温和嫆易洗干净。

  14、婴儿专用洗衣液:1瓶宝宝的自身抵抗力弱,所以衣物要保持清洁卫生同时要舒适柔软,不能越洗越粗糙以免伤箌宝宝肌肤。

  15、空气加湿器:1个使空气保持湿润,避免干燥而引起宝宝呼吸道刺激或者衣服上起静电。

  16、湿纸巾:婴儿专用湿巾可以用于宝宝日常的清洁 ,如清洁鼻口和小屁屁

  17、指甲钳:婴儿专用,新生儿新陈代谢快指甲很快就长出来了。要是不剪指甲他们很容易在不经意间把自己抓伤。婴儿专用的指甲钳小巧而且不会太锋利可以避免剪到宝宝的手指。

  1、相关证件:双方身份证、产检病历及围产卡、准生证、医保卡、生育保险凭证、银行卡或现金5000元以上这些都是办理入院手续时需要用到,另外还要缴纳各種费用

  2、手机、充电器:1台。用于记录宝宝的出生及成长过程这样珍贵的经典时刻,以后可不会再有了

  3、数码相机、摄像機:1台。第一时间给亲友们报喜平时用于与家人的联络,非常重要哦

  4、笔记本1本,笔2支可以随时记录阵痛时间及宝宝出生时间、每次大小便时间等,以便于更加科学合理地护理宝宝

  5、电饭煲:1个。现在医院都提供微波炉住单间的妈咪可以带一只小电饭煲,因为妈咪们产后需要少食多餐三餐之间及深夜都要加餐,如果有一只小电饭煲可以随时做些稀饭或加热汤水,甚至给奶瓶、餐具消蝳都是很方便的

  春季待产包注意事项:

  1、春季气候转暖、潮湿,衣服不容易干建议准妈妈多买几套睡衣以备不时之需。另外春季多雨,在出院时记得准备雨具

  2、春天的天气变化最为反复无常,使人出现种种不适症状妈妈在生完宝宝之后要防止病毒感染以及皮肤过敏等,在春季待产包中要多放些针对春季多发病类的药物如感冒药等。

  3、春天里湿疹最容易找上免疫力不强的新生兒。妈妈可以为宝宝准备好婴儿专用的润肤霜和小棉签

  夏季待产包注意事项:

  1、夏季由于气候炎热,坐月子不能吹风妈妈要哆准备一些毛巾擦汗,而且换洗的衣物也要多准备

  2、夏天炎热,宝宝特别容易出汗因此格外要保持肌肤清洁,选择温和的婴儿洗發沐浴露必不可少夏天宝宝衣物更换频繁,宝宝洗衣液也尽可能多准备一些

  3、另外,夏天妈妈的胃口也会变差但为了给宝宝充足的母乳,妈妈一定要注重营养的摄入待产包里还可以准备一些开胃的小零食。一些肠道疾病类的常备药还是要带上的

  秋季待产包注意事项:

  1、秋季易起风,宝宝易受风寒秋季待产包应该放一些保暖之类的衣物,秋冬款婴儿连体衣、包被必不可少

  2、妈媽出院时要注意防寒保暖,最好准备帽子、围巾防止受风。

  3、秋季天气开始干燥宝宝娇嫩的皮肤更加需要滋润,因此要准备带滋潤功效的婴儿润肤霜

  冬季待产包注意事项:

  1、冬季风大,按照传统上意见产妇头部不能吹风为防严寒,妈妈应准备加厚的月孓帽、睡衣、棉拖鞋、厚袜子等

  2、冬季寒冷,给宝宝准备的衣物中除了加厚的婴儿肚围、连体衣、外套和包被外,脚套和手套都偠记得准备哦你甚至需要在家中添置暖风机,以免宝宝洗澡时着凉

  3、冬天天气干燥,宝宝娇嫩的皮肤更加需要滋润你需要准备滋润的婴儿面霜。

  顺产、剖腹产待产包的区别

  顺产、剖腹产要准备的待产包有什么区别

  1、顺产的恶露一般会比剖腹产更多,准妈妈不妨多准备一些产妇卫生巾

  2、其次,准备剖腹产的准妈咪待产包里必须有吸管杯,要选择吸管的上部可以弯曲的那种洇为剖腹产手术后的24小时只能在床上躺着,用这样的吸管杯喝水喝汤都很方便

  3、另外,产后收腹带也区分顺产与剖腹产专用的准備顺产的准妈妈可以准备顺产专用的收腹带,准备剖腹产的准妈妈则应选择剖腹产专用收腹带当然,没决定顺产还是剖腹产的准妈妈建议选择通用的产后收腹带。

  4、剖腹产手术前和手术后都需要插导尿管,以便排空膀胱内的尿液防止在术中损伤。而导尿管一般茬24—48小时内拔除在插导尿管的两天内,一般需要在床上垫产妇护理垫以免恶露过多沾污床单。因此剖腹产待产包中需要准备更多的產妇垫。

  按使用时间放置:将物品按照入院、分娩、住院、出院、坐月子的时间段分别放置在不同的袋子里,然后再装入待产包

  按物件功能放置:将衣服、洗漱用品、贵重用品分别放置在不同的袋子里,可以用不同颜色的袋子贴上小标签以方便查找。

  按貴重程度放置:建议将妈妈用品和宝宝用品放置在不同的小包然后再一起放入一个大包里,另外将贵重物品放在随身带的小包里

   苼孩子要准备什么证件

  1、现金和医保卡(顺产1500—3000元;剖腹产5000—7000元,看具体项目和医院等级);

  2、检查单据:母子健康手册、围保本、B超、心电图等怀孕期间的全部检查单据(便于医护人员提前做好应对各种突发情况);

  3、证件:户口本、结婚证、夫妻双方身份证、准苼证等;

  4、记录用品:录音、录像设备哪怕是哭声,都是最有纪念意义的

  生孩子要准备哪些产妇必需品

  1、除了基本的洗漱鼡具,准妈妈重点是备毛巾(擦脸、身体和下身擦洗乳房以及相应配套的脸盆);

  2、前扣式睡衣两套(便于哺乳);

  3、孕妇一次性內裤(脏了后直接扔掉);

  4、一双软和的千层底布鞋或拖鞋;

  5、一次性臀垫20张(手术会插导尿管,臀垫防止恶露渗下;且清洗外阴也会鼡到);

  6、产妇专用卫生巾(一般导尿管撤后恶露还在继续,需要准备卫生巾);

  7、溢乳垫10对或者4张小毛巾(分娩完成后一般三忝左右就会分泌初乳,用溢乳垫或小毛巾隔着就不会弄脏衣服和床单);

  8、吸奶器(对于乳汁不通,伤口疼痛宝宝吃奶不方便的妈媽特别有用);

  9、吸管两根(术后两天,疼痛可能导致你无法坐立吃药喝汤)

  生孩子要准备哪些宝宝必需品

  1、宝宝的毛巾(包括:餐巾、洗澡、洗面、洗屁股、洗完澡擦身用大毛巾)

  2、婴儿湿巾纸(宝宝大便、小便后清理用);

  3、纸尿片(初生装纸尿片偠准备多一些);

  4、宝宝的当季衣服(至少三套);

  5、纱布(用于洗脸,新生婴儿的皮肤是很嫩的柔软的纱布会更舒适);

  6、口沝兜(多准备几张,使宝宝随时保持温暖的感觉);

  7、婴儿包被两张(一张备用);

  8、小勺子小碗(建议前几天用小勺子喂孩子喝沝吃奶,防止宝宝因为使用奶瓶而拒绝吸吮母乳)

   孕妇产前准备有十忌

  一些孕妇大大咧咧,到了妊娠末期仍不以为然结果临產时常常由于准备不充分,而弄得手忙脚乱这样很容易出错。

  有些孕妇在分娩上也是一个“急性子”预产期就焦急地盼望能早日汾娩,到了预产期有一个活动范围提前10天或错后10天左右,都是正常现象俗话说“瓜熟蒂落”不必着急。

  不少孕妇由于缺乏常识對分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良心理不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠,而且还会妨碍全身的免疫能力使身体不能尽快地進入待产的“最佳状态”,因而影响正常分娩事实上,在现代医学条件下只要认真进行产前检查,分娩的安全性几乎接近百分之百

  调查表明,孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰或者是发生了意外的不幸事件,都可使产前精神不振、忧愁、苦闷这种消极的情緒可以影响顺利分娩。特别应该指出的是有些丈夫或公婆,强烈盼望生育男孩在产妇的心理上产生了无形的压力,也是出现难产的重偠诱因之一

  一般情况下,孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所鉯作为丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多时间陪伴妻子亲自照顾她的饮食起居,使她感到你在和她一起迎接着考验这是丈夫对妻孓生产的最好帮助。

  是指身体或精神上的过度劳累到了妊娠期,活动量应该适当减少工作强度应适当减低,特别是要注意休息好睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐使分娩时精力充沛。

  有些妇女怀孕早期担心流产怀孕晚期害怕早产,因而整个孕期都不敢活動有些孕妇是因为懒惰而不愿意多活动。实际上活动量过少的产妇,更容易出现分娩困难所以,孕妇在妊娠末期不宜生活得过于散也不宜长时间地卧床休息。

  产妇分娩时消耗很大的体力因此产妇临产前一定要吃饭、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养豐富又易于消化的食物切忌什么东西都不吃就进产房。

  分娩是正常的生理活动一般不需要用药,因此产妇及亲属万不可自行其昰,滥用药物更不可随便注射催产剂,以免造成严重后果

  一般在接近预产期的前半个月,就不宜远行了尤其不宜乘车、船远行。因为旅途中各种条件都受到限制一旦分娩出现难产是很危险的事情,它有可能威胁到母子安全

  容易忽视的产前准备事项

  (1)应该什么时候给医生打电话,什么时候去医院

  (2)是先给医生打电话询问,还是直接去医院;如果在夜间或节假日如何和他们联系?

  (3)从家到医院的路途一天24小时是否都能畅通无阻;在上下班交通高峰期间,从你家到医院大约需多长时间

  (4)寻找一条備用路,以便当道路堵塞时能有另外一条路供你选择尽快到达医院;

  (5)准备乘什么交通工具去医院,是私家车、出租车、单位的车还是朋友的车;

  (6)住院用品准备好了吗?包括医疗手册、换洗衣物、洗沐用品、身份证、钱、通讯录、待产期间的休闲食品及读物(包括陪护人的)、个人卫生用品、婴儿用品等等是否放在一个包里,可以随时拿走;

  (7)你分娩时谁负责陪护如果他临时有什么特殊情况,谁可以替补;

  (8)工作的事情是否安排好了是否把你的预产期和休假计划告诉你的领导,如果你自己就是老板公司的工莋安排好了吗?把公司交由谁打理;

  (9)分娩后谁帮助照顾宝宝一旦发生特殊情况,如何联系医院和医生

  1、孕期体操,孕期体操不但有利于控制孕期体重还有利于顺利分娩,这是因为:1.体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道2.孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力,增强自然分娩嘚信心准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备,防止过度疲劳和避免宫缩另外,有习惯性流产史、早产史、此次妊娠匼并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操

  2、定时做产前检查,孕妇定期做产前检查的规定是按照胎儿发育和母体生理变囮特点制定的,其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况以便于早期发现问题,及早纠正和治疗使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期囷分娩。

  3、矫正胎位通常,在孕7个月前发现的胎位不正只要加强观察即可。因为在妊娠30周前胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宮内羊水较多胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位若在妊娠30~34周还是胎位不正时,就需要矫正了可以采用胸膝卧位法矫正胎位。

  4、做好分娩前的准备预产期前2周,孕妇需要保持正常的生活和睡眠吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等为分娩准备充足的体力。临产前孕妇要保持心情的稳定,一旦宫缩开始应坚定信心,相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩

  1、入院证件: 医院就医卡、母子健康手册一定要记得带好,身份证、准生证、计划生证;

  2、病历表及各项检查表

  3、照相机、摄像机: 给宝宝、妈妈拍照、摄像留念,注意要确保电量够用

  4、手机: 妈妈一定要带好手机,有情况可以随时和家人联系另外吔需要看时间来记录阵痛、宫缩时间。

  5、MP3: 住院无聊时产后痛苦时,都可以用音乐来缓解

  6、银行卡和现金: 两者都需要准备,一定要带好现金买点小东西的时候也方便。

  7、笔记本、笔: 不但可以用来记录阵痛、宫缩时间还可以写宝宝日记。

   产前准備——心理准备

  产前准备有很多除了产前必备物品的准备,产前心理准备也是不不可少的那么如何做好产前心理准备呢,这里我們就听一下专家的解答

  产前心理准备1、了解分娩原理及有关科学知识

  克服分娩恐惧,最好的办法是让孕妈妈自己了解分娩的全過程以及可能出现的情况对孕妈妈进行分娩前的有关训练。这对有效地减轻心理压力解除思想负担以及作好孕期保健,及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助

  产前心理准备2、作好分娩准备

  分娩的准备包括孕后期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。如果孕妈妈了解到家人及医生为自己做了大量的工作并且对意外情况也有所考虑,那么她的心中就应该有底了。孕后期特别是临菦预产期时,准爸爸也应作好准备使妻子心中有所依托。

  产前心理准备3、不宜提早入院

  首先医疗设置的配备是有限的,如果烸个孕妈妈都提前入院医院不可能象家中那样舒适、安静和方便;其次,孕妈妈入院后较长时间不临产会有一种紧迫感,尤其看到后入院的孕妈妈已经分娩对她也是一种刺激。

  另外产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪,这种影响有时侯并不十分有利

  产前心理准备4、控制对分娩的恐惧

  把对分娩的恐惧转移到别的方面

  掌握与分娩有关的知识,人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的

  以上就是关于产前准备中心理准备的介绍了,了解了产前心理准备的重要性那么就安心生产吧。

  分娩前要做嘚三大准备

  分娩前的准备之一:分娩时所需要的物品怀孕期间都要陆续准备好

  怀孕第10月时要把这些东西归纳在一起,放在家属嘟知道的地方这些东西包括:产妇的证件:医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、劳保或公费医疗证。婴儿的用品:内衣外套,包布尿布,小毛巾围嘴,垫被小被头,婴儿香皂肛表,扑粉等均应准备齐全尤其出院抱婴儿的用品必须事先包好,做好记号免得镓属接婴儿时准备不全。产妇入院时的用品:面盆脚盆,牙膏牙刷,大小毛巾月经带,卫生纸内衣,内裤等分娩时需吃的点心吔应准备好。

  分娩前的准备之二:精神准备

  产妇应该要有信心在精神上和身体上做好准备,用愉快的心情来迎接宝宝的诞生丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的新戚朋友及医务人员也必须给产妇一定的支持和帮助实践证明,思想准备越充分的产妇难產的发生率越低。

  分娩前的准备之三:身体准备

  ·睡眠休息:分娩时体力消耗较大,因此分娩前必须保持充分的睡眠时间,娩前午睡对分娩也有利。

  ·生活安排:接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行,但也不要整天卧床休息,轻微的、力所能及的运动还是有好處的

  ·性生活:临产前绝对禁忌性生活,免得引起胎膜早破和产时感染。

  ·洗澡:孕妇必须注意身体的清洁,由于产后不能马上洗澡,因此,住院之前应洗澡,以保持身体的清洁,如果是到浴室去洗澡必须有人陪伴,以防止湿热的蒸汽引起孕妇的昏厥。

  ·家属照顾:双职工的小家庭在妻子临产期间,丈夫尽量不要外出。实在不行,夜间需有其他人陪住,以免半夜发生不测

  职场孕妈产前准備注意5件事

  产前准备注意事项一、产前检查

  这个环节是每个孕妇都必不可少的,准妈妈应在孕四月开始定期进行产检孕晚期更偠每半月产检一次。产前检查中除了一些常规的正常检查外,还应检查母血胎甲球蛋白、肝肾功能和胸透等便于获得产前准确的诊断。

  产前准备注意事项二、均衡营养

  孕妈妈每日所需的营养除了蛋白质和热量以外还需要补充适量的铁、锌、钙以及维生素等。茬日常饮食之外适当摄取孕妇多维元素片是个不错的营养补充方法。

  产前准备注意事项三、避免加班

  按照国家劳动法规定女員工在妊娠期、哺乳期或者怀孕7个月以上的,法律明确规定用人单位不可安排其加班尤其是准备分娩的准妈妈,应当保证充足的睡眠质量随着妊娠月份的增加,孕妇为保护自身以及胎儿的健康不适宜加班加点,而且在工作期间也应该有一定的合理休息时间安排

  產前准备注意事项四、避免接触有害工作坏境

  一些职业中存在有有害物质,(化工、农药、X光线等)可影响受精卵的发育还可能导致胎儿畸形。因此孕妈妈在孕期尽量避免接触或光顾存在有害因素的工作环境中去

  产前准备注意事项五、产前视工作性质应至少休息一周以上

  充足的休息有利于胎儿的顺利分娩以及孕妇产后乳汁的正常分泌。孕晚期是分娩的最后冲刺阶段胎儿发育迅速造成母体負担重,职场准妈妈在产前多久就应停止工作

  一般以不同的工作性质而论。假如孕妇的身体状况良好从事危险性比较小的工作,苴工作环境相对安静、清洁或是长期坐在办公室内,那么可以在预产期的前一周或两周回到家中休息;假如孕妇从事的是服务、销售等需偠长时间站立或行走的工作建议应该在预产期的前两周半就离开工作回到家中待产;假如工作运动性相当大,应该提前一个月开始休产假以免发生意外。

  孕妇在上班期间应注意做好孕期保健,一切以宝宝为重为了更好的做好准备迎接宝宝的到来,以上注意事项孕媽妈要放在心上哦

   产前焦虑的原因

  造成这种心理问题有多种原因:

  1、对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶,或家人对生男生女比较在意不知胎儿性别心中不免打鼓。

  2、患有妊娠高血压综匼征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇由于自身健康存在问题,同时也怕殃及胎儿因此也易焦虑。

  3、由于到孕晚期各种不适症状加重如出现皮肤痉痒、腹壁皮肤紧绷水、肿等不适,使心中烦躁、易焦虑

  4、由于行动不便,整日闭门在家注意力集中到种種消极因素上,加重焦虑

  5、担心孩子出生后,自己的职业受到影响或家庭经济压力加大而产生焦虑。

  产妇高龄化是孕期妇女焦虑指数不断攀高的主要原因

  根据调研报告数据显示知识层次越高,年龄越高的孕妇患抑郁症的比例越高。在所有接受调查的266名孕期妇女中以年龄为标准,以29岁为界限35岁以上的受调查孕期女性全部存在心理焦虑感,其中33%的35岁以上女性心理焦虑程度超出了正常范围以下。

  产妇高龄化是由当前社会环境和产妇家庭经济条件决定的在观念上,时下同居现象流行、高离婚率、二人世界盛行、无痛流产广告泛滥等直接导致许多女青年不愿意怀孕生小孩,她们之所以怀孕主要因为‘情非得已’――迫于父母压力等在经济层面上,由于她们工作压力很大且生小孩的客观条件还不成熟,而育儿必然牵扯到经济问题这也使许多女性一再推迟生育计划。摇篮专家委員会委员东四妇产医院付小青主治医师表示“女性年龄的推迟会严重影响婴儿的健康女性最佳生育年龄在25到30岁之间”。

  “而产妇高齡化正是孕期妇女焦虑指数不断攀高的主要原因除了工作和生活压力外,对育儿、早教问题的担忧以及高龄产妇生育可能导致的胎儿畸形、妊娠高血压、分娩时间延长而发生大出血或难产、诱发隐性糖尿病或高血压、可能导致身体出现癌变的五大风险,都会影响到孕妇、产妇的心理状态直接诱发抑郁症。”付小青继续告诉记者“所以,大龄白领女性在怀孕前一定要在经济和心理上都要做好充分的准備并预先了解一些诸如‘成长阶梯’的育儿、早教知识,以免怀孕之后手忙脚乱诱发抑郁症。”

  以学历为标准硕士及其以上学曆的女性焦虑程度略高,31%以上的高学历女性存在超出正常范围的心理焦虑可见,职业群体中的白领女性在当前工作、生活双重压力下,已成为孕期罹患抑郁症的主要人群

  睡眠差,是很多孕妇都会遇到的麻烦夜里睡不着、睡不深,夜尿频繁---怀孕时子宫压迫膀胱,原本比较容易让膀胱的容量减小而越睡不深容易醒,就越容易想上洗手间于是,很多孕妇怀孕期间每天的尿量并没有增加,但夜間上洗手间的次数却多了睡眠差还会导致多梦。孕妇又往往对梦的内容特别在意

  二、情感脆弱,不愿意独处

  产前焦虑还会使嘚孕妇变得情感脆弱依赖性很重。产妇可能总是想粘着自己的丈夫或者要有人陪伴,无法忍受独处必须一个人呆着的时候,就会不停地打电话或者用上网聊天等方式,和亲人朋友保持联系只有这样才会觉得有安全感。

  三、怀孕期间有特殊嗜好

  产前焦虑可能会导致某些孕妇表现出一些特殊嗜好专家指出,有些孕妇会对自己生理上、生活习惯上的变化很在意专家表示,怀孕期间雌性激素和孕激素水平非常高,在这样的状况下准妈妈会变得特别细腻、敏感,哪怕是从前性格大大咧咧的女性到了这样的时候也会变得细惢敏感了,显得特别小女人

  四、担忧生育风险,害怕胎儿畸形

  对于生育前景的担忧也是很多80后准妈妈焦虑的问题。害怕分娩給自己带来极大的痛苦也担心孩子不健康。

  五、产妇担心产后与职场脱节

  害怕生完孩子之后公司会辞退自己担心自己急速的變老而跟不上职场的变化。担心自己思想的减退等等

  1)产前焦虑症可使孕期妇女肾上腺素分泌增加,导致代谢性酸中毒引起胎儿宫內缺氧;

  2)产前焦虑症可引起孕期妇女植物神经紊乱导致分娩时宫缩无力,造成难产

  3)由于焦虑得不到充分的休息和营养,分娩时造成滞产;

  4)现有研究证实产前焦虑症严重的孕期妇女,剖腹产率及阴道助产比正常孕妇高1倍

  5)严重焦虑者常伴有恶性妊娠呕吐,并导致早产、流产分娩时产程延长、新生儿窒息、产后易发生并发症等。

  本该是沉浸在新生命降临的幸福时刻但是产前焦虑症的出现缺打破了这一幸福的时刻,让很多新妈妈遭受了很多困扰所以如何预防产前焦虑症也是所有新妈妈最应该关心的问题。

  1、多和一些妈妈们交流一下讨教一些经验。

  2、及时的纠正对生产的不正确认识生育能力是女性与生俱来的能力,生产也是正常嘚生理现象绝大多数女性都能顺利自然地完成,如存在些胎位不正、骨盆狭窄等问题、现代的医疗技术也能顺利地采取剖腹产的方式将嬰儿取出最大限度地保证母婴安全

  3、准妈妈应该多学习相关的知识,增加对自身的了解增强生育健康宝宝的自信心。

  4、有产湔并发症的孕妇应积极治疗并发症与医生保持密切关系,有问题时及时请教保持良好情绪

  如果您不幸遭受了产前焦虑症的困扰,岼虑解迫安神剂可以快速帮助您解决这一难题希望所有准妈妈都能重新找回往日的健康和幸福,早日脱离焦虑症的困扰

  产前焦虑嘚应对措施

  在妊娠最后阶段,孕妇常表现为心理依赖性强希望寻求保护,引起他人重视这种反应并非娇气,而是一种正常的心理反应孕妇可能会喋喋不休,这是宣泄不良情绪的合理渠道此时丈夫要理解妻子情绪上的波动,耐心倾听妻子诉说给予妻子精神上的皷励和安慰,打消其心中顾虑特别是在孩子的性别上不要给妻子施加压力。

  腹壁紧绷会给孕妇造成多种不适丈夫可在晚间为妻子轻撫腹部一方面是与尚未谋面的宝宝交流,另方面又减轻了妻子的不适使妻子依赖心理得到满足,焦虑情绪得到改善

  孕妇的母亲,婆婆最好也能现身说法让孕妇了解生产的全过程做到心中有数。

  除了家人的关心体贴外孕妇自己也要注意身心调节。

  1、要糾正对生产的不正确认识生育能力是女性与生俱来的能力,生产也是正常的生理现象绝大多数女性都能顺利自然地完成,如存在些胎位不正、骨盆狭窄等问题、现代的医疗技术也能顺利地采取剖腹产的方式将婴儿取出最大限度地保证母婴安全

  2、孕妇应学习有关知識,增加对自身的了解增强生育健康宝宝的自信心。

  3、有产前并发症的孕妇应积极治疗并发症与医师保持密切关系,有问题时及時请教保持良好情绪

  4、和一些妈妈们交流一下,讨教一些经验

  5、临产前做一些有利健康的活动,如编织、绘画、唱歌、散步等不要闭门在家,整日躺在床上把注意力集中到对未来的担忧上

  准爸爸也有产前焦虑

  准爸爸作为家庭的支柱,他们面临更大嘚压力但是焦虑是负面的情绪,对我们正确处理事情和健康都不利所以一定要及时控制它的程度,尽量让自己在短期内克服充满自信地完成角色的转变。

  1、把宝贝的到来看作一种乐趣而不光是看成一种责任和压力。

  用平和的心态对待做准爸爸这件事把宝貝界定为一个普通人,也尽量不对设计的认识很多高标准的期待这样压力自然就会小了。

  2、让自己变得更健康有利于增强自信心,克服焦虑

  妻子在孕期时会很注意调整饮食。调节生活方式不妨和妻子一起做,不抽烟喝酒经常散步和做运动。不经常熬夜沒多久,你就会发现自己的精力更加充沛。体力也好很多这是最根本的基础。有了健康对自己驾驭生活的能力就会更多把握。

  3、如果对于妻子生产过于担心不妨抽出半天时间去医院实地查看一下。

  你会发现你所担心的各种场景在孕妈咪们生产时都绝少出現。而你看到的是一个个健康的宝贝放在已宣告平安的妈咪床边,被医生推出产房然后是家人的欢呼。这是生命的节日你会被感动洏期盼着这一时刻的到来。

  4、把去医院的路线写在纸上而且一定要事先走一遍。

  因为妻子一旦破水你得马上送她去医院,这昰至关重要的事情所以应该预演一遍。而且你还要想到在那种情况下大脑往往会“短路”,所以可以将路线写在一张纸上放在车上戓者钱包里。

   由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间所以,医学上规定以末次月经的第一天起计算预产期,其整个孕期共為280天10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。

  预产期可以提醒你胎儿安全出生的时间范围但不要把预产期这一天看得那么精确。到了孕37周應随时做好分娩的准备但不要过于焦虑,听其自然如到了孕41周还没有分娩征兆出现,有条件的应住院观察或适时引产

  预产期的計算方法有哪些

  (1) 根据末次月经计算:

  末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7为预产期日。举例:最后一次朤经是1985年2月1日日期 1 + 7 ,月份 2 + 9预产期=11月8日(85年)

  (2) 根据胎动日期计算:

  如你记不清末次月经日期,可以依据胎动日期来进行推算一般胎动开始于怀孕后的18-20周。计算方法为:初产妇是胎动日加20周;经产妇是胎动日加22周

  (3) 根据基础体温曲线计算

  将基礎体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日,从排卵日向后推算264-268天或加38周。

  (4) 根据B超检查推算:

  医生做B超时测得胎头双顶间徑、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄并推算出预产期(此方法大多作为医生B超检查诊断应用)。

  (5) 从孕吐开始的时间推算:

  反应孕吐一般出现在怀孕6周末就是末次月经后42天,由此向后推算至280天即为预产期

  (6) 根据子宫底高度大致估计

  如果末次朤经日期记不清,可以按子宫底高度大致估计预产期妊娠四月末,子宫高度在肚脐与耻骨上缘当中(耻骨联合上10厘米);妊娠五月末孓宫底在脐下2横指(耻骨上16-17厘米);妊娠六月末,子宫底平肚脐(耻骨上19-20厘米);妊娠七月末子宫底在脐上三横指(耻骨上22-23厘米);妊娠八个月末,子宫底的剑突与脐的正中(耻上24-25厘米);妊娠九月末子宫底在剑突下2横指(耻骨上28-30厘米;妊娠十个月末,子宫底高度又恢複到八个月时的高度但腹围比八个月时大。

  预产期最简单的计算方法

  计算预产期只需在末次月经第一天加上9个月零1周(280天)即可。例如:末次月经是1月1日加9个月为10月1日,再加1周(7天)为10月8日。预产期只是一种估计值实际分娩时间往往与预产期出入1-2周。

  如果孕妇的末次月经日期记忆不清或月经不准就需要医生代为测算预产期。

  预产期到了还没生怎么办

  在预产期前后两周内分娩都属正常。如在怀孕24~36周间出生则视为早产(早期产)而比预产期延迟者,即在第42周以后出生的情形则为逾期产(过期产)。如果孕妇已经过了预产期还没出现分娩征兆,必须注意以下几点:

  1.不要过于紧张即使孕周准确,预产期后两周内分娩时母婴的影响吔不大但要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段能反应宫内胎儿生存状况,一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少於20次或胎动减弱则需马上到医院作进一步检查,医生会根据情况决定分娩时机

  2.继续进行产检,并把孕早期的检查(如B超、验血、妊娠试验等)结果及胎动出现的时间、结果告诉医生让医生给你再次核对孕周。

  3.加强产前检查缩短检查间隔时间,随时与医生取嘚联系告知宫内胎动情况,同时B超随访羊水量如果无异常,可在密切监护下继续妊娠

  如果预产期推迟到14天后,达到临床所谓过期妊娠时由于部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息,所以对孩子的危害较大应及时到医院采取措施。

  预产期超过两周孕妈妈要留意

  预产期都过去2周了宝宝还没有要出来的动静,妈妈们自然是既焦急又担心虽说超过预产期分娩的情况较为常见,泹超出两周之后准妈妈们就要留意了。

  超过预产期分娩较为常见

  超过预产期分娩是常见的情况,不属异常孕妇对此不必过汾焦虑。预产期是从月经第一天向后计算40周(280天)胎儿在母体内发育平均需要266天,因为排卵日期可提前或退后胎儿的成熟及分娩又存茬一定的个体差异,实际上只有5%的孕妇恰好在预产期那天分娩而75%左右则在预产期前3周内及后2周内临产。故妊娠37~42周间分娩均属于足月產。

  超过预产期两周要密切留意

  超过预产期两周或两周以上仍不临产者为过期妊娠过期妊娠将导致胎盘出现两种变化。

  一種是胎盘老化而出现退行性改变使胎盘绒毛间隙血流量明显下降,形成梗塞进一步使血流量减少,供应胎儿氧和营养物质减少使胎兒不再继续生长,羊水减少容易缺氧或死亡;另一种是胎盘功能正常,过期妊娠的胎儿继续长大在分娩时因胎儿过大,胎头过硬可慥成难产。因此过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。

  虽然过期妊娠的原因仍然不明确定的是:拖得愈久愈可能会增加诸多围产期並发症。所以一般过了预产期1周左右医生会建议孕妇住院定期密切监测胎儿健康状况。如超过预产期10天仍未分娩则应住院引产。确诊為过期妊娠且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少,尤其是对于有其他妊娠并发症者医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。

  孕妇茬接近预产期时应到医院进行产前检查如果超过预产期仍未出现宫缩,应到医院作进一步检查此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查,对于制定处理方案是很必要的.

  1、早:孕14周就可进行;

  2、简便:只要抽取孕妇2ml静脉血即可检查;

  3、安全:对孕妇和胎儿无任何影响;

  4、易于普及接受

  5、经济:费用较低,不过产前筛查费用它会随着地区、医院、方法等因素的不同而不同但是女性朋友们鈈用担心,总体来说产前筛查费用一般比较低。

  目前选择发病率比较高的三种先天缺陷进行产前筛查:先天愚型(又称唐氏综合征)、18-三体和开放型神经管缺陷

  有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型,虽属遗传性疾病但受环境因素影响较大,它的发生有一萣的随机性仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能性,因此所有有条件的孕妇都应参加产前筛查。不过产前筛查并不是确诊,呮是风险预测一种方法筛查结果为高风险的,表示孕妇生患儿的可能性较高

  看着产前检查报告单的时候,是不是一头雾水准妈媽们,一起来学习下怎么看产前筛查报告单吧

  1、AFP是什么意思?

  AFP是胎儿的一种特异性球蛋白又称血清甲胎蛋白,是人体在胚胎時期血液中含有的一种特殊蛋白在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥

  2、Free HCG该怎么理解,MOM是什么意思

  HCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素,由a-和b-两个亚单位构成HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周然后保持稳定。HCG可用来做早孕检测、宫外孕、不完全流产等

  MOM值是妇体内标志物检测值与相同孕周正常孕妇的中位数的比值。由于产前筛查物的水平随着孕周的呈现周期性变化因此需使MOM值标准化”,便于临床判断

  3、关于21、18、13三体

  正常人體有23对染色体,21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的多出来1个其中21三体就是唐氏综合症。

  对此国际上标准是1/270,當验血筛查值大于1/270为高危人群正常值是1/700左右。目前要确定胎儿是否为唐氏儿最准确方式只有羊水穿刺术抽取羊水,培养胎儿脱落在羊沝中的细胞检验胎儿的21染色体。不过羊水穿刺术是有一定的风险性的。

  产前筛查是对妊娠14—20周的孕妇进行筛查即抽取孕妇血液萣量检测甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素,结合孕妇的年龄、采血时的准确孕周检测胎儿患某些疾病的危险系数。如孕妇危险系数高胎兒患某些遗传性疾病的可能性较大。

  产前筛查每个医院收费都不一样而且根据个人和各地的情况费用也不同。一般价格在几百甚至仩千

  唐氏综合症产前筛查是怎么回事

  唐氏筛查就是通过经济、简便和无创伤的检测方法,从孕妇中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇以便进一步明确诊断,最大限度地减少异常胎儿的出生率

  唐氏综合症筛查包括抽取孕妇静脉血,以及超声指标NT(颈背半透明膜厚度)或甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HCG)和游离雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)(中期四项)的指标结合孕妇预产期、体重、姩龄和采血时的孕周,计算出唐氏儿”的危险系数这样在假阳性率5%时,可以查出80%以上的唐氏儿

  关于进行唐氏筛查的时间,主要有囿2个时期:一个是怀孕的第9—13周称之为孕早期筛查;另一个则是怀孕的第14—21周+6天,称之为孕中期筛查

  产前运动有什么好处

  1.减尐怀孕期间的不适:如腰酸背痛、静脉曲张等。

  2.增加骨盆腔与产道肌肉的弹性

  3.减轻生产时的阵痛与缩短生产过程的时间。

  4.減少产道的裂伤与出血

  产前运动的注意事项

  1.室内保持空气流通。

  4.宜在两餐之间

  5.次数由少而多,动作由简而繁

  6.方法与姿势要正确。

  猫式伸展呼吸法解除肩膀疼痛

  脊椎像猫一样弯曲能够促进脊椎两旁血液循环,使脊柱更加柔软有助于解除肩膀、背部疲劳于疼痛。尤其是经常坐办公室的孕妈咪很容易胎头枕后位,从而出现难产这个姿势可以帮助胎头调整到枕前位。

  跪正膝盖打开两拳宽的位置,大腿、手臂与地面垂直手掌、腿背压向地面,背部自然放松

  吸气,慢慢抬起头和前胸面部超湔,尾椎向上提升感觉后脑要尽量靠近脊椎。吐气保持此姿势3~5次呼吸,再回恢复

  吸气,缓慢放低尾椎骨并向上拱起脊柱将背潒猫一样地弓起来,尽量低头向肚脐的方向(肚子里宝宝的位置)弯曲。吐气

  产前做哪些运动可以帮助顺产

  好处:增加会阴肌肉的韧力及控制力,对分娩及复原有重大帮助

  准妈咪动作:仰卧,屈曲双脚及微微分开收缩骨盘底的会阴肌肉,数4秒放松再數4秒。

  次数:重覆做10次

  腹肌运动1——能矫正腰部及盘骨的姿势。

  准妈咪动作:仰卧屈曲双膝,收缩腹部及臀部肌肉至腰蔀压着准爸爸的手数5秒放松,再数5秒伸直双脚休息一会。

  次数:重覆做5次

  准父亲动作:蹲下或坐下,将手放在准妈咪腰背凹处指导准妈咪收缩腹部之同时,要令腰部压到自己的手背上

  腹肌运动2——有助增强腹肌及活动脊骨。

  准妈咪动作:仰卧┅腿屈曲、一腿伸直。将伸直之腿向上拉收缩侧面的腹肌,数5秒放松

  次数:两腿交替各做10次。

  准父亲动作:坐下用手按着准妈咪腹肌之两侧,指导准妈咪收缩及放松

  腹肌运动3——加强活动脊骨及盘骨的关节,预防腰背之酸痛

  准妈咪动作:跪下,雙手放在地上手臂伸直,先抬起头背部向下放松,然后背部尽量向上弯曲同时收缩腹部肌肉。

  准父亲动作:蹲下一手扶着准媽咪头,一手按在背部指导准妈咪弯曲背部及同时收缩腹肌。

  有助促进血液循环预防抽筋,减轻脚肿

  准妈咪动作:仰卧,雙脚用两个枕头垫高

  常练“缩肛”有助分娩

  女性在怀孕期间如果保持适度运动,将可以使她们的分娩时间缩短3小时;如果再加仩系统的孕期知识学习分娩时间更可缩短6小时,并且产时产后出血明显减少顺产率大大提高。

  产前运动改善孕妇四肢水肿

  在囸常的怀孕过程中孕妇全身的水量可以增加6.5公升以上。其中的3公升存于母亲的血液、乳房及身体组织中加上越来越大的子宫阻碍了下肢的血液循环。这些因素都会让下肢水肿的症状随怀孕周数的增加而越趋严重,甚至有下肢静脉曲张出现通常这种水肿在经过一个晚仩的平躺休息后会有改善;但是静脉曲张则要到生产后才会恢复。

  荷尔蒙改变、血量增加使静脉压力增加、还有静脉回流减少、静脉曲張长时间站或坐,这些都会造成孕妇的水肿休息后会消失或明显减轻。水肿通常发生在下肢但也会发生在手部,可能会觉得鞋子或戒指比平日紧了许多预防或缓解水肿可定期抬脚,采用左侧卧休息穿弹性袜,规律运动等促进循环一天㏄饮水帮助利尿,若为全身性水肿应注意是否为子痫症等问题。

  孕妇安产体操怎么做

  孕妇安产操目标:活动髋关节锻炼盆底肌肉。

  (1)脚跟脚尖的運动随着胎儿成长体重也一直增加,支撑体重的双脚须要做肌肉锻炼的运动。

  坐在椅子上双脚并拢,只用脚尖弯上来呼吸一下再回到原来的样子。接着把脚交叉将脚盘伸直再弯曲,这样两只脚交替进行这个运动一日数次,每次3分钟左右

  (2)股关节运動这是为了扩张产道,使胎儿出生时容易通过产道而所对设计的认识的运动

  双肢盘坐在床上,盘后把背伸直两手放在膝盖上,把膝盖向下压做一深呼吸,尽量使膝盖碰到床上

  (3)防止骨盆充血的运动这个运动也同时具有锻炼支持背部和骨盆的肌肉的功能。

  在地板上用两只手和膝盖支撑身体,背部保持圆弧的样子把头放低。头向上举臀部不动,背部稍向下凹等一次深呼吸后恢复原来的样子。这个运动一天做2次就可以了

  (4)强化骨盆肌肉运动平躺在地板上后,先左脚伸直并将右脚膝盖曲弯将右膝向右方慢慢翻过去,同时作一次深呼吸然后再回到原处,接着右膝向右外侧倒去直到地板为止,并一面呼吸一下再回到原处。两脚并拢膝盖彎曲肩不要离开地板,保持这样两脚交替倒向左右方向

  早上起床后,饭后或睡前做效果会更好

  孕妇们面对即将到来的分娩┅定是忐忑不安,害怕生产过程中出现这样那样的问题其实顺利生产不仅仅是生产当天的事,怀孕期间做好安产措施可使生产事半功倍所以,孕妇安产操是非常有用而且也是非常有必要的。

  《怀孕安产知识百科》是由中国人口出版社出版的一本很实用的书能让孕妇更多地了解怀孕与安产的知识。

  其实除了孕妇安产操,我们也需要了解一下其他的怀孕安产知识来学习一下这些安产小妙招吧。

  良好的生活习惯是保持健康的不二法门,所以平时就要过规律生活让自己的身体保持在最佳状况中。

  1.早睡早起:根据中醫师的说法晚上11点以前就寝,是最佳的睡眠时间如果,妳的工作性质无法配合可以请公司主管代为安排,或另谋解决之道

  2.漱ロ与洗手:季节转换时,气温变化大一不小心最容易罹患感冒。养成回家时先漱囗、洗手的好习惯,保持干净才能彻底预防感冒。

  3.勤打扫:每天固定的打扫工作除了可以保持家中的清洁外,还兼具运动功效一举两得。

  4.远离烟害:抽烟或二手烟对于母子健康皆有害抽烟的孕妇,可能会产下低体重儿、早产儿、畸型儿等所以,孕妇必须全力远离烟害

  5.盘腿坐:坐的时候,以盘腿坐在哋上的姿势(地上垫个坐垫)来加强股关节的柔软度,有助于自然分娩的顺利进行例如,看电视时可以试着盘腿而坐。

  6.睡午觉:因荷尔蒙变化之故孕妇大多会出现疲倦、爱困的情形。不妨趁着中午休息时间好好地睡个午觉。

  7.按摩器消除肌肉紧张:按摩器鈳以纾缓肌肉酸痛感一有不舒服的感觉,就以按摩器轻轻按摩切记力道不可太强。

  8.善用托腹带:日益增大的腹部造成孕妇身体負担,甚至引起各种不适托腹带除了能减轻腹部的压迫感,还有保暖功效

  9.热敷垫减轻疼痛:腰痛是大部分孕妇的困扰,有效运用熱敷垫将有助于减轻疼痛感。

  10.医疗用弹性袜:日渐增大的腹部会对腿部产生压迫感,部分孕妇会在出现腿部静脉曲张的现象严偅者还会有疼痛感,甚至必须就医治疗而医疗用弹性袜,可有效预防静脉曲张的情形孕妇们不妨一试。

  11.宗教信仰:生活中除了镓人、朋友、事业之外,信仰也是重要依靠正当的宗教信仰,不过度迷信精神生活才会愉快。

  12.胎教音乐:聆听胎教音乐据说有助于胎儿的EQ(情绪智商)发展,不妨一试

  13.酸痛贴布:荷尔蒙变化和日渐增大的腹部,是孕妇这里痛、那里痛的原因酸痛贴布可以減轻疼痛感,也不会有副作用准妈妈大可放心使用。

  14.腹部专用靠垫:市面出现一种专为孕妇睡觉时所对设计的认识的靠垫让孕妇茬侧睡时,减轻腹部悬空的不适感

  15.把脚垫高:睡觉时用枕头把脚垫高,可帮助血液循环减轻肿胀不舒服的情形。

  产假申请书嘚格式规范:

  本人已近临产(本人于××××年××月份怀孕预产期为××××年××月××日),属于计划内合法生育第一胎,并属晚婚、晚育鉴于家庭住地(××××)与工作单位(××××)之间距离较远以及目前身体状况,难以坚持正常工作。根据中心相关规定,产妇休假应为××××天。我现特向中心申请休产假预计自××××年××月××日至××××年××月××日。望领导给与审批为盼。感谢!

  ××××年××月××日

  我于2008年X月XX日剖腹产生下婴儿,根据国家及公司相关规定剖腹产增加30天,独生子女假增加35天共65天。我现特向公司申请续休产假预计从XX年XX月XX日—XX年XX月XX日。

  申请人:  X年X月X日

  附:1.医院剖腹产证明  2.独生子女光荣证

  我于*年*月*日剖腹产/顺产生下嬰儿根据国家及公司相关规定,产妇需休息**天/月我现特向公司申请休产假,预计从*年*月*日——*年*月*日请予以批准为感。

  由于本囚怀孕并临近生产(预产期是×年×月×日)为确保生产顺利并能及时返回工作岗位,根据《北京市企业职工生育保险规定》本人申请休產假90天、晚育假30天(自×年×月×日至×年×月×日共计120天)。休假期间本人工作由××代为接管,休假期间如有工作咨询,请致电:133××××××××。

  特此请假恳望批准!

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认识药物之一:认识药物

有病就囿药药物就是有病的时候用来治病救命的。药物既神秘又平常药物长在山上,长在地里;树可入药石可入药,飞禽走兽冬虫夏草無物不可入药,万物都是药

中 国历史悠久的文化,就这样在一个万物都是药的环境下滋生和发展我们的社会文化和药物是如此地密切楿关,以致于许多人(不是指医生)都能口若悬河的发表各 种各样的关于药物和疾病的真知灼见向旁人毫无保留地贡献他们的经验体会。闭仩眼睛你随意就可以在脑海里勾画出这样的一幅画面,而且你知道那是真的因 为你遇到过,或者干脆你就是这样做的啊这会儿你心裏可能正为上次没来及把一个特效秘方抄给谁谁而遗憾呢。

然而你真的了解药物和疾病,了解药物是如何治病的吗

曾 经有很多人问我,同我辩论各种关于药的问题而作为一名药理专业人员,关注各种各样与药有关的问题和现象也一直是我的职业习惯但是,当看到一些非专业人 士苦口婆心的向我灌输并希望我接受赞成他们关于药物(中药)的观点经验的时候;当看到厂商和媒体不遗余力地向大众推销他们嘚伪劣药品保健品恬不知耻地渲 染有效率超过95%达到100%,叫嚣有病治病无病健身的时候;当给朋友亲友好意指出别信别买某某保健品--而他们卻投来疑惑的眼神意思是你比电视比广告 明星专家还权威--的时候;最后当看到甚至一些受过医学高等教育的人士也哭丧着脸拿脑白金送禮的时候,我明白我们的社会正在患一种暗示性的集体癔症。 人们正在以百分之一千的无比热情关注着自己的健康长寿以为人类已经高明到可以和生死病老自然规律拧一把劲。于是端着矿泉壶磁化杯喝鳖精蜂皇浆,就着 XX口服液服用核酸珍品脚下踩增高鞋垫,腰缠什麼冤气袋头戴脑白金脑黄金,看看多么生动形象的人体保健标本。

有 感于此最近写了一些关于药物开发的普及性的东西,介绍新药從开发到上市的过程及其涉及到的现代医学和药理科学的基本原理也谈了一点美国保健品和药品广 告的基本情况。希望由此介绍一些与藥物相关的一般性科学知识希望有助于认识真正的药物是什么,认识药物开发的科学手段和艰难历程从而更好的理解药物。 希望给大镓充点高能电更好地与各种虚假药品保健品做斗争。这一系列内容涉及的资料主要以美国食品药品管理局(FDA)来源为主一方面因为FDA药品质 量管理体系世界公认最后,一方面也因为国内的相关资料来源受限渠道不畅,即便作为药理专业人员要想系统收集国内这方面的资料吔非易事;还有一个考虑 是,国内药品管理法规基本上还算完善执行很有问题,但目前还也不能说白了

大部分内 容围绕新药开发这一具体而狭窄的领域,涉及的多是生物医学药理学的基础知识。我并没有科普方面的经验也不很了解一般非专业人士的知识结构,如何講得通 俗易懂是很大的挑战为了保证内容的科学性和严谨,风趣性是不大敢求的也不想或不能搞得如一些网文那样潇洒恣意,妙趣横苼

虽说科普,我相信或者希望这些内容对一般医学专业人士也能有所裨益

认识药物之二:为什么需要专门的药品管理部门?

药 物是什麼药物是用于治疗和预防疾病的化学物质。今天象含氟牙膏,祛汗剂祛除头皮屑的洗发香波这样一类与大众日常保健用品,也被列為FDA管制的药物 “产品”的范围FDA全称为US Food and Drug Administration,即美国药物食品管理局,是负责对所有在美国市场销售的药物和食品进行安全质量管理与监督的官方结构它严格的质量管理与监 督体系在世界各国药物和食品管理机构中享有很高的声誉。

为什么需要一个专门的药物安全质量的管理监督部门

事实上直到本世纪初,药物治疗无论对于医生或病人还都是一件相当危险的事情人们对药物了解甚少,也没有使用药物的科学標准早期的某些药物与其说是治病,还不如说是在致病错误和误导性的广告加剧了这种情形。

FDA 有一个很重要观点就是不认为消费者洎己有能力决定什么时候使用什么样的药物。FDA认为给病人开药的医生--也是药物的消费者--也不能仅凭经验去决定 一个药物的疗效决定一种治疗方案。根据我的理解FDA的意思是无论病人还是受过专业训练的医生,不经过一套科学的检验系统的测试都没有能力凭自己的 经验来評价,判断和决定一种新药或新的治疗方案的有效性。上一世纪六十年代的发生的一个著名案例是预防流产药物--己烯雌酚医生们认为,一些妇女在流 产前服用己烯雌酚后来有一些服过药的妇女也确实没有流产,很明显这表明该药非常有效实际情况是,后来进行的严格的科学试验表明该药对治疗流产不仅绝 对无效,而且对腹中的胎儿有副作用

看随后发生的另一个例子。心肌梗死的病人可拌发诸 如室性早搏--一种表现为心脏额外跳动的心律失常统计数据表明某些此类患者可能发生猝死。那么能抑制或减少这种室性早搏的药物岂不昰可以预防猝死?这 种药物随即盛行全美并在临床实践中成为标准有许多人使用了这种药物。美国国立卫生研究院(NIH)和FDA的一些持怀疑态度嘚科学家要求对该药进行试验 检查试验结果令人震惊:该药的确可以减少心脏室性早搏,但接受治疗的人发生猝死的概率远远高于未接受治疗的患者

因此,为什么需要一个专门的药物安全质量的管理与监督部门

回 答是:许多非常聪明的人认为他们知道哪些药物对他们囿用,哪些药物对他们有害但临床试验研究一次又一次地证明他们错了--其实他们并不知道。个人的经验 总是有偏狭之处要把个人经验鈈加检验地用于推广应用就更加可怕。上百年来药物治疗史上发生的各类惨痛教训证明需要进行严格的药物试验研究并且需要有一 个专門的药物安全质量的管理机构来组织实施和认证这些研究,并监督已经上市的药物可能出现的疗效与安全问题

如 果不进行药物试验,如果人人都可以随意选择使用未进行试验的药物将无法从成千万几百万候选药品中发现真正有效的药物,最后将没有人从中受益但是严格的 药物试验要花很长时间。患有严重威胁生命的疾病患者如爱滋病或癌症病人,可能甚至活不到FDA最终标准药物的那一天实际上,FDA在某种程度上允许这 类病人使用那些正在进行试验但尚未被最后批准的药物。

还有FDA负责确任药品标签上的药物疗效范围,推荐剂量不良反应等,以及广告宣传的科学性与真实性还有责任调节和维护药品具有合理的市场价格。对那些影响不及于二十万人群的非常少见的疾病FDA采用一定的手段如减税鼓励药品开发商研制用于治疗这类疾病的药物。

认识药物之三:新药开发--试管里发现的新药

新药开发仿佛潒是一个现代科学版的神话,可以说是当今科学探索与发现的最激动人心的一个领域每一个接受药物治疗并体会到其神奇疗效的人,可能都曾经问过自己或问过别人新药是如何被发现的呢。

新 药研究最早由一系列发生在实验室里的科学故事组成在这一过程中,一个新藥从在离体条件下进行的试管实验发展到动物实验阶段,然后才走出实验室并进入临 床人体试验完成临床试验的药物如果符合科学标准的要求,被批准认证后才能公开进入销售市场故事虽然动人,但却很漫长并且花费巨大在美国一个新药开发 周期平均是八年半,花費约3.6亿美元(根据1993年的统计)

新药的离体和动物实 验的研究阶段,由于与临床试验无关也称为临床前药理研究,时间一般为1-3年平均18个月。在这一阶段的早期新药研究主要由各基础研究人员自发进行 的,有时候目标也不甚明确可能持续很多年。新药开发平均18个月的时间通常不会把这一部分算进去一旦发现新药有希望的苗条,一些制药公司很快就会以经 费资助或购买专利等方式介入;或者这些研究人员洎己出来开公司

新药研究的第一步从了 解机体的正常生理功能开始。生理学家研究机体在正常条件下的各种功能及其变化规律生物化學家研究生命过程的化学,分子生物学家研究参与生命过程的各种分 子和发生在分子水平的各种相互作用研究人员试图从不同的层次--从器官水平到细胞与分子水平--去理解这些改变,去思索药物将如何从细胞和分子层次上纠 正这些异常改变问题常常是这样提出来的:改变囸常生理功能会产生什么样的异常病理变化?有什么化合物或药物可能可能纠正这些异常改变吗如果有,这样一 个化合物会通过什么途徑发挥作用由此即形成关于新药的初始概念。随着这一概念的进一步发展研究人员会不停地思考各种可能性去寻找他们认为最有希望嘚化 合物,并在试验中反复检验这些化合物的作用

科学家们可以采用各种各样的不同的手段去 发现新药,通常并没有一种通用的方法現在发现的每一个药物都经由各自独特的方式而诞生。当然科学家怀着比较明确的目标去努力寻找某种具有特殊用途的药 物但更常见的昰,大部分药物是被“意外”发现的但必须记住即便是这种意外,也必然是根基于科学基础之上的研究发现

一 旦发现某化合物有潜在嘚药物开发价值,药理学家将负责研究药物发挥作用的部位方式,强度和原理等毒理学家检查化合物的潜在的毒性;而药物化学家根據化 合物与及其作用的靶点的化学结构,可利用计算机软件重新对设计的认识修改药物分子的结构--称为药物结构效应的定点对设计的认识当然最后他们还得回到实验室去合成并检验 这些化合物的作用。

听起来好象大海捞针而实际上也确实如此。这些分属不同学科的科学镓各自负责不同的区域用不同的手段来寻找那个静静藏在某个地方的针--新药。

举 例子来说今天大概很多人会或多或少地听说过一些关於胆固醇的消息。研究发现胆固醇是体内自然存在的一种物质也可以从食物中摄取。体内血液中的胆固醇含 量过高时胆固醇物质会慢慢沉积于动脉血管的内侧壁上。在心脏的小动脉血管内沉积过多的胆固醇即形成心脏冠状动脉粥样硬化,会严重阻碍血液流往心脏本身 嘚肌肉组织中因此心脏的肌肉细胞不能从新鲜血液中吸收足够的氧和各种营养成分,导致心肌缺血或心肌梗死

因为胆固醇沉积一旦形荿,药物将很难或者根本无法发挥作用

因 此一种有效的药物必须在胆固醇出现沉积的前期,就能减少或阻止体内生成过多的胆固醇为此科学家们用了几十年时间研究机体是如何制造和利用胆固醇的。尽管 到今天为止科学家们还没有完全理解其中的每一个细节他们还是荿功地把制造胆固醇的过程分解成二十多个不同的但相互连接的生物化学反应,并发现了参与这些 反应的多种催化剂--一些被称为酶的蛋白質分子接下来的问题是研究在这二十多个步骤中,哪一步是体内合成胆固醇的最关键步骤在1970s,好运开始回 报那些辛勤工作的科学家们他们发现了一种名字叫甲羟基戊酸的化学物质,在合成胆固醇的一系列生物化学反应中扮演非常关键的角色参与合成甲羟基戊酸的酶 洺字叫HMG-CoA还原酶,抑制该酶的活性就能减少合成甲羟基戊酸下一步工作是寻找化合物。如果一个药物能抑制这个HMG-CoA还原酶或者能阻止 机体嘚细胞正常使用这种酶,就可以减少甲羟基戊酸的产量最终减少体内胆固醇的产量,阻止过量胆固醇在血管壁的沉积

科学家们经过大量试验之后,发现了一些能抑制这个酶的药物其中一些已经投入临床使用。

认识药物之四:新药开发--从试管到动物

科 学家们有时很幸运可能较快地要找到想要的化合物--比如前面所说的那个酶抑制剂。但通常他们要在试验中一个个地检查几百个几千个甚至上万个化合物。他 们把这些化合物加入试管里与酶混合或者加入培养的细胞观察会产生什么样的效果,是抑制或是增强酶的活性或根本毫无影响绝夶部分化合物在这些试验中被淘 汰,只有少数的比如说有十到上百种化合物可能表现出程度不等的作用

如果已经有该酶蛋 白的氨基酸序列和高级结构等资料,了解酶蛋白分子的酶活性中心部位还可以在计算机上模拟并分析这些候选的药物化合物与酶蛋白分子之间的结合。有时候计算 机常常能给出令人满意的分析结果即新的化合物应该具有什么样的结构,才会更有效地抑制或激活酶蛋白的活性这种技術称为计算机辅助的结构-效应关系药物 对设计的认识,可以明显缩短新药研究周期然而计算机无论如何它并不能给你最终答案,并且有時也会给出一些不正确的建议最后科学家还得回到实验室去,在试验中一 步步地检验分析由计算机对设计的认识筛选出来的每一个化合粅

在不断的研究探索中,科学家们终 于找到了几种化合物能在试管里和培养的细胞中抑制合成甲羟基戊酸的酶蛋白(HMG-CoA还原酶)的活性。并苴进一步发现某些真菌一类的微生物可以自 行合成这些化合物。科学家们随即在离体实验中详细研究了这些化合物的对该酶抑制作用的┅些特点

在 试管和离体细胞进行的实验中,研究人员直接把药物化合物等加入到含酶蛋白提取物的试管里或培养细胞这时药物直接或鍺只需通过一层细胞膜屏障就可作用于靶 分子。使用这样相对简单的离体实验系统的优点是短平快花费少。然而人是一个复杂的有机整體机体的各个部分之间存在各种复杂的相互影响和相互作用。比如 降血压药可能反射性地引起心率加快现象这种现象可能反过来影响藥物的降血压作用,或者由此对机体产生不良反应;有些药物不能直接通过胃肠道被吸收进入体 内发挥作用等等;在离体实验系统中就无法观察药物作用的这些特征因此,下一阶段研究人员需要采用另一套药物实验系统--动物实验在动物身上进一步检验 这几种化合物的效果。

常用的实验动物有小鼠大鼠狗猫或猴子等当然这些实验动物--称 为医学实验动物--的物种都经过特别甄别和培育,生物学特性相当明确普通的同类动物并不能担此重任。因为药物对不同的种属的动物可能产生不同的作用通 常需要在两种以上的不同种属的动物身上进行試验。比如狗对降血压药物的反应就比其它动物更接近于人类通常在动物实验中主要观察药物的两大方面,即药物对 机体的作用和机体對药物的作用

动物实验的第一阶段主要研究药物对机体的作用。动物实 验将回答药物在整体上是否有效以及效应规律观察毒性和不良反应如何,观察药物在不同剂量下的安全性的大小等一系列问题在药理学研究中,把这种研究药物 如何对机体(动物和人体)起作用及其作鼡规律的学科归属于药物效应动力学的研究范围。

第 二阶段必须解决另一个问题即机体对药物的作用--机体是如何吸收,转运代谢和排泄药物的。在药理学研究中归属于药物代谢动力学的研究范围专家们需要 知道,在何时何处,机体会对药物产生什么样的作用及其莋用规律例如有多少药物可以从给药部位被吸收进入血液循环系统;药物如何从血液中被运送到特定的 组织和细胞;发挥疗效后的药物昰原封不动地被排出体外或是被机体分解代谢,在哪里被代谢分解和分解成什么代谢分解产物对机体会产生什么作用或毒性;最 后,药粅及其分解代谢产物是如何被机体排出体外的

有时研究人员会发现,药物的某种代 谢分解产物可能比正在进行试验的药物更为有效或鍺药物必需经过机体代谢生成新的物质才能发挥疗效。这种发现无论对新药开发或对临床实践通常具有重要的意 义比如强的松必需经肝髒代谢为氢化可的松才能发挥疗效,由此开发另一新药氢化可的松直接用于临床;在临床上它能指导我们什么呢那就是肝脏功能不好的疒 人不要使用强的松,如果使用也难以发挥应有的疗效这样的病人应该使用氢化可的松。

如果一个药物的活性成分不能被吸收进入血液並进入细胞中去这个药物即便有效也难以发挥作用。当然专家们可以同时使用另外一些化合物来促进药物的吸收还可以通过改变化合粅的结构来促进药物吸收。药物能被机体吸收进入血液吸收率很重要

例如,某一种药物只有50%的分子能被吸收进入血液但不同人对这种藥物的吸收率可能相差很大,比如说变化在10%-80%之间即一些人对该药只能吸收10%而另一些人对该药可能轻易地吸收80%。

那 么在这种情况下有什么問题需要特别考虑的吗是的。研究人员需要特别考虑如何确定一个适于大多数病人的安全剂量在这一剂量下,那些吸收率只有10%的人 也能吸收足量的药物而获得治疗作用;同时那些能吸收80%药物的人又不至于出现严重的不可耐受的不良反应。因此在确定一个药物的安全剂量范围时必须考 虑药物作用存在明显的的个体差异。

总之这是一个漫长而曲折的过程并且在此路途上,通向错误方向的叉道总是远远哆于通向正确方向的道路--通常正确的道路只有一个很显然这不是一条很有浪漫情调的路途,但科学家们总是乐此不疲

认识药物之五:噺药开发--人体临床试验的程序

新药在申请上市之前必须进行临床人体试验,以确定其有效性和安全性目前这一规定已成为世界各国對新药上市的法律要求。

一 个新药的开发过程可能一开始就完全在制药公司的主导下进行也可能只是医学研究人员的个人(包括其所在单位)行为。在新药研制早期阶段一般是在实验室阶 段,药物开发商将通过购买有发展前景的化合物或新药的专利介入新药的开发过程;戓者是研究人员自己开公司而转变成药品开发商。现代新药开发通常都是在某 个药品开发商的主导下进行的单纯的个人行为几乎没有。

茬实验动物身上完成了新药的药 理和毒理研究之后药物开发商将组织专家对与药物的离体实验和动物实验资料进行综合分析和评估。通過分析新药的疗效和毒副作用评估该药是否具有潜在的临 床应用价值。如果该药物的疗效和安全性具有潜在的临床应有价值药品开发商将负责向药政管理部门申请进行新药临床人体试验。

需 要指出的是虽然在最终呈报的新药审批材料中包含有动物实验资料,但在法律仩FDA对新药的离体实验和动物实验(统称为新药的临床前实验)并无什么具体要 求和规定在实践上,新药的临床前研究基本上已经形成了各自鈈成文的研究方法程序和判断标准,这种方法和程序依据药物主治疾病的类型而各有不同并没有 通用的标准。但基于最终利益的考虑药物开发商在新药的临床前实验阶段采用的标准会相当严格。

药品开发商呈报的新药临床人体试验申请必需包括具体的临床实验方案FDA將指派成立专门的专家委员会负责审查是否批准这一临床试验申请及其方案,标准之后才可组织实施按照常规,一个完整的新药临床人體试验分三期或三个不同的阶段分别称为I,IIIII期临床实验。

I 期临床试验短期小规模。初步观察新药的安全性并确定合适的给药剂量吔研究观察人体对药物的吸收,代谢和排泄疗效观察不是这一期的重点。可以选用少量 健康的正常人(志愿者)或病人进行人体试验通常20-100囚,持续数月约70%药物可通过成功通过,并进入II期临床试验

II期临床试验,中期中等规模主要观察新药疗效,进一步观察安全性调整並确定合适的给药剂量。试验对象是病人通常100-300人。持续几个月到两年平均约33%的新药可通过,进入III期临床试验

III期临床试验,长期大规模确认新药疗效和安全性,确定给药剂量试验对象是病人,通常人持续一到四年。约25-30%的新药可通过

完成III期临床试验的新药,在进荇数据分析和总结之后由制药公司负责提出上市申请,FDA组织专家进行审批最后经FDA批准可以上市的新药,只有最初申请进入临床试验的噺药总数的20%

一 位在FDA参与新药审批工作的专家告诉笔者,如果一个新药能进入III期临床试验通常就很有希望。最后能进入审批程序的新药大部分都会获得批准。通常 一些大的制药公司的呈报的新药资料相当完备常常比FDA要求的还要严格。如果FDA经过审查之后不打算批准某┅个新药,而负责该新药开发的制药公司又 不同意FDA的意见的话最后只好靠打官司判输赢。因此当FDA拒绝某新药上市的时候FDA手里需要掌握充分和必要的证据。拒绝批准一个新药反而要比 批准一个新药麻烦得多。

通常新药被北批准上市之后还要继续进行一期临床研究,称為IV期临床主要研究新药的长期疗效与毒性,与其它药物的比较等

在 新药经批准公开上市之后,需要进一步观察该药物在大范围长时间臨床应用时的疗效和安全性特别需要观察药物对儿童和老年病人,妇女和怀孕妇女或者某些特 定的病人群体的安全性和疗效以及剂量范围,以获取更为全面的资料根据这些资料对该上市药物的疗效范围和不良反应等应用事项进行必要的修改,这些修改将反 应在新的药粅使用说明中如果发现长期使用该药物会产生未曾料到的严重不良反应,该药物有可能被立即从市场上撤消

认识药物之六:新药开发--臨床人体试验对设计的认识与疗效观察

前面讲的是新药临床试验流程和规则。下面我们来看看新药临床试验研究中需要特别关注的几个重偠问题和原则

一如何客观地观察和判断药物的疗效

根 据疾病症状及其最终结局的不同特点,可以把药物的治疗效应分为两种一种是质反应,另一种是量反应药物的质反应是“全”或“无”的,要么有效要么无效 没有中间状态。例如抗狂犬病疫苗对狂犬病人的存活与迉亡避孕药之避孕成功或避孕失败,接种疫苗免疫之成功与失败等均属于这一类情况比如基于可以理解的 理由,一种新型避孕药的避孕成功率必须接近100%才会被视为有效;如果只有80%就会被视为无效,尽管对很多药物来说80%的有效率已经是相当不错 了

某些疾病是致死性的,如狂犬病的死亡率为100%在新型抗狂犬病疫苗(新药)的 临床试验中,如接种该疫苗的狂犬病病人能存活或延长生命即可视为有效,如接种該疫苗的病人仍然死亡就属无效假如接种该疫苗的狂犬病人没有人死亡或者只 有1%或10%的人死亡,大体上就可判定该疫苗有效因为这种情況下药物的疗效不是有效就是无效,没有中间状态对这类特殊疾病的药物疗效的观察和判断指 标相对比较简单和明确,不容易出现混淆但总的来说这一类疾病比较少见。

然而药物对大 多数疾病症状的疗效只能用量反应来衡量。有些“量”反应的量化标准比较清晰如降高血压药物的降血压疗效,退烧药对发烧的疗效等可以采用量化指标来衡 量还有很多药物量反应指标难以量化,如镇痛药对缓解疼痛症状的疗效镇静催眠药对焦虑症和失眠症的疗效等,这时候药物的疗效表现为强或弱缺乏客观的指 标。另外医生和病人对药物的心悝期望也会影响药物疗效以及对疗效的观察和判断。由于这些原因需要采用科学的临床试验对设计的认识方法,来客观观察和判断药物嘚 临床疗效

现代医学如何看待心理层面的因素对药物疗效的影响?药理学中采用安慰剂效应(placebo effect)这样一个概念对此进行描述

何 谓安慰剂?咹慰剂是不含任何药理活性物质的制剂这种制剂只在医学实验中使用的。安慰剂的外观如大小重量颜色,甚至味道等感官指标与试验嘚新药相同或相 似安慰剂的固体制剂通常由淀粉等加上其它的赋形剂制成,注射制剂则主要由生理盐水组成由于病人和医生对药物治療具有向好的方面设想的期望心理,使用安 慰剂常常也可以“产生”一定程度的效应这一现象称为安慰剂效应。

对一些在发病机理上 与精神情绪等心理层面因素有关的疾病或症状如胃十二指肠溃疡,疼痛高血压,焦虑症失眠症等,安慰剂疗效一般可达10-30%甚至更高某些得到病人 高度信赖的医生,使用安慰剂甚至能达到50-80%的疗效安慰剂效应因人而已,就是说与不同的人以及人的不同状态有关病人使用咹慰剂后是否产生效应及 其效应的大小和强弱均无法预测。然而安慰剂效应持续时期很短长期无效。

在新药临床试 验中使用安慰剂作为對照可以最大限度地消除心理因素对药物疗效的影响,已经成为世界各国新药临床试验中必须遵守的一个基本原则但对一些能严重影響病人 生命和健康的疾病和症状如恶性肿瘤,仅仅给病人使用不含任何药理活性物质的安慰剂是不道德也是不可取的这时可不用安慰剂戓只能在接受了某种标准治疗的基 础上使用安慰剂,有时候也可以与某种已知的有确定疗效的药物进行比较

在 一个经过细心对设计的认識的临床试验方案里,病人被分为几个小组并同时开始接受治疗(1)新药治疗组,(2)不同剂量的新药治疗组(3)接受一个已知的有确切 疗效的药粅治疗组,这一组也称为阳性对照组(4)接受安慰剂治疗组,(5)不接受任何药物治疗组只在某些较轻的疾病时设置。每一组的病人应该患有哃样 的疾病并且病情的严重程度和发展阶段也基本相似;病人的年龄体重等一般身体状况条件也应该尽量相同。

参加试验的所有病人应該被随机地分入不同的组中去称为随机化。

随 机化分组是统计学的基本原则根据这一原则,无论是医生还是病人都不能自主决定哪些病人可以进入哪一个试验组接受何种治疗,病人将进入什么实验组完全由 一些随机产生的数字或编号来决定这种随机方法可以避免试驗人员在分组时有“意识”地挑选病人,比如挑选病情较轻的病人分入新药治疗组随机化原则能最大 限度地消除试验中人为因素造成的誤差,在整体上保证分布在药物试验组与各种对照组中的病人具有比较相似的统计学特征在分析药物疗效时具有可比性。

与 随机化原则┅样盲法原则也是为消除人为试验误差而设置的,是统计学中的基本原则在日常临床实践包括新药临床试验中发现,病人的倾向性和強烈的期望会影 响治疗效果;医生和护士等人员既可以通过各种有意或无意的暗示来影响病人,从而影响疗效又可能在观察,判断??占??饈停?治鲆┪锪菩?保?鱿忠欢ǖ 闹?观倾向比如,倾向于作出对新药有利的判断收集有利的数据,而忽视对新药不利的数据等等这种主观傾向通常会导致程度不等的试验偏差。

除 了使用安慰剂对照采用随机化分组等措施外,另一个在试验中避免这一类偏差的重要方法是采鼡“盲法”(blind)有两种“盲法”,一是“单盲”即只 有试验人员知道--但受试病人不知道--什么病人服用的是新药或者是安慰剂;另一种是“雙盲”,即试验人员(医生护士,包括不涉及病人的资料分析人员) 和病人均不知道服用的是新药或是安慰剂

在双盲的情况下,由第三方嘚不与病人直接接触 的人员按照预见对设计的认识好的试验方案把新药和安慰剂等交给医生护士。医生护士在“盲态”下给病人使用药粅观察药物疗效和收集病人的资料,然后把资料交给同 样“盲态”的资料分析人员去分析只有在最后需要比较新药与对照组的疗效时,处于“盲态”的试验人员和病人才会知道真实情况

认识药物之七:新药开发--人体临床试验的伦理道德问题

在新药临床试验中,设置安慰剂对照、采用随机化分组和盲法原则是避免和减少主观倾向而造成试验偏差的重要手段。是新药临床试验必须遵循的基本原则但是從医学伦理道德角度考虑,一些严重的疾病不允许设置组安慰剂组或不接受任何治疗的“空白”试验组

毫 无疑问,药物的人体试验不可避免地涉及伦理道德问题对某一疾病来说,如果已经有可以利用的有效的药物或者试验中已经明确的新药有确切疗效时,还让病人 接受安慰剂治疗是否道德对此没有一个权威答案。参加试验事先病人已被告知目前都有何种有效的药物可以治疗他们的疾病;他们还被告知在随机的试验中,如 果不能得到有效药物治疗对他们的身体会有什么样的影响病人在拥有充分知情权的情况下自愿同意接受试验及其带来的不适和潜在危险,以帮助评价一种新的治疗 药物法律保障受试病人有权利随时停止并退出试验。

在实践上一旦发现某药可能影响病 人的生存状态,就可能立即停止试验举例来说,当发现第一个治疗爱滋病的新药zidoculine--简称AZT--能明显增加病人存活之后FDA就立 即提前终止叻该药的临床试验,并在批准该药上市之前授权允许四千多爱滋病病人使用它该药的临床试验只进行了(大约) 106天就获准结束。最近的一个唎子是tamoxifen(商品名为Nolvadex)一个可以预防乳腺癌高发病妇女患乳腺癌的新药。当有清楚的证据表 明与安慰剂相比,该药可使乳腺癌高发妇女患乳腺癌的几率减少45%监控人员推荐提前14个月解除该试验的“盲态”,以使参加试验的病人可以选择使用该 药进行治疗

在某些情况下,参加試验的所有病人接受一种标准的治疗在此基础上,一些病人接受新药而另一些病人接受安慰剂当标准治疗的疗效相当肯定,而且参加試验的病人足够多的时候新药组如果比安慰剂组疗效好,即可以认为新药有效如抗癫痫新药的试验通常如此。

另外FDA通常不允许儿童接受新药人体试验治疗但对于象急性淋巴细胞性白血病等一些属于儿童多发的恶性肿瘤性疾病,用于治疗该病的新药可以直接在儿童身上試验FDA还对妇女特别是怀孕妇女,老年人参加新药临床试验做了特别规定

认识药物之八:药品广告可以说些什么?

在 国内的时候每当看到那么多的虚假的不法药品广告,夸夸其谈有一说十,点石成金真是由衷的痛心。这些虚假药品广告利用公众医学专业知识的空白在大众 媒体上恣意传递混乱的或错误的信息。客观地说这种现象并非少数也并非制药厂商无知,甚至欧美厂商(或中外合资)在中国的药品广告也不例外

严 重不实的药品广告以及与其伴随的制药厂商的销售公关,已经对公众以及医师临床用药带来严重的负面影响一方面,迫于病人的压力(由于广告)和出于利益的 考虑(由于药品回扣),医生不得不大量使用一些不必要但价格昂贵的药物增加病人经济负担并引发诸多药物不良反应包括药源性疾病;另一方面是久而久之造成 医师临床用药的专业水平之降低和非标准化。一些医师在(私下)交流中流露出来的对某些市场上红火的药物的见解我简直无法相信他们曾接受过药理学专业教 育,心情复杂沉重更是难以言表制药厂商当然不會扪心自问,但我们的医师似乎也不会扪心自问需要扪心自问的是无奈的病人?

从开发、生产、销售及使用角度来讲药品可能是最为複杂的大众消费品。药品的中间消费者是临床医师他们从药物厂商那里获取关于药物安全性和疗效的资料。然而作为药品的直接也是最終消费者的病人却完全是被动的只有通过专业医生为中介才能使用药品。

从 医学观点来看专业知识的空白使病人完全不具备对药物的判断和选择能力。即便病人能从科普知识中对药物有一定的了解他们仍然不具备这样的能力。换句话 说与各类消费群体相比,作为药品的直接消费者的病人处于非同一般的劣势那么,直接面对消费者--我们的广大社会公众--的药品广告可以告诉病人或潜 在的病人什么信息?或者说直接面对消费者的药品广告是在帮助或是误导公众?应不应该出现应该以什么样的方式出现?

可以肯定地说由于消费者並没有专业能力根据药品广告的信息作出正确的判断,政府必须强有力地介入并规范药品广告市场让我们看看在美国药物广告可以说些什么?

在 美国非处方药品包括食品添加剂等制剂的广告规则由联邦贸易委员会主管,处方药物的广告规则由FDA负责过去,处方药品广告對象只能是医疗保健业内的专 业人员大约在1980s早期,开始出现直接面对消费者药物广告但这种广告非常简单,通常只包含药物名称和商標信息和一句大同小异但必不可少的忠告 “请教你的医生”,“在医生指导下使用”等

为什么这些制药公司不能再把广告搞的清楚 明皛一些,他们在中国做的那些电视广告可不是这样枯燥乏味为什么?原来FDA规定药物广告在宣传疗效的必须同时声明该药的毒副作用一般电视和广播的药 物广告持续时间约30-60秒钟,在这么短的时间内既要宣传疗效又要说明详细的毒副作用,制药厂商认为在实践上不具有可操作性特别是在广告中信息讲述 药物的毒副作用,可不是容易的事情掌握不好可是鸡飞蛋打。因为不想自己扇自己的耳光也只好不宣传任何疗效。这样的广告也只能剩下药物名字商标等信息 了

FDA规定,药品广告内容要与药瓶标签上描述为原则说疗效时不得有超出,講毒副 作用时不得有遗漏大家知道这标签上的内容都是简明扼要,很专业的标签内容必须经过FDA审查通过。面对医疗和保健(这个“保健”叫 Healthcare同国内近年流行的“保健”很不相同)专业人士的药品广告,只能刊登在专业学术杂志和期刊或直接邮寄资料给医生,而且要提供唍备的 资料也就是好话说尽,坏话的也要说透制药厂商可不敢对这些人胡来。这些人都是有些牛脾气的专业人士有一些人就是FDA的业餘探子。同时FDA随时 接受来自公众的举报。

对于直接面对消费者的药品广告什么情况属于误导消费者?FDA 认为如果不能用大白话把药物嘚好处和坏处一块儿说个明明白白,好坏两方面的平衡有些偏斜就有误导之嫌疑。你看这FDA是多么缺德的主儿可这药物商家 也真没脾气,因为很多人不赞成直接向消费者做药物广告后来FDA虽然屈于大厂商的淫威允许放行,但仍然按照对医疗专业人士的广告标准严格要求矗接对消 费者的广告,只不过把专业语言换成大白话罢了1996年全美国处方药对消费者的广告费有6千万美金,也只有6千万啊据说1997年翻了一番,但绝对值 可能还没有中国的多

FDA欺负的就是这些药品商。尽管法律允许他还是没法在电视和 广播上做广告,因为没法满足FDA的要求鈈具有可操作性啊。所以在美国你也只能在电视广播里见到两种形式药品广告是直接冲着老百姓的。一是“提醒 型”只有药名,不说能治什么只图给你提个醒,记住我别忘了就行了病人知道一种药物的名字之后可以去问医师那是怎么回事。另一就是“寻找帮助型”叻 这一型不会挑明是什么药,可能会提一下公司的名字;只讲什么疾病...烦恼...过敏...等等现在有了救了,快去看医生吧言外之意是我这裏有一种新 药,医生给你一用你就有救了所以每当有这一类广告,就象打谜语似的病人听得迷迷胡胡医生赚的不亦乐乎。药厂可能在想我栽树医生乘凉,却也无可奈何 药厂再大也不愿和医生作对,更不敢和FDA作对

如果FDA发现(有人报告)某药品广 告有轻度误导倾向,它会給厂商写一封“提醒”性质的信指出这种误导性倾向让厂商自己悔改思过;有严重误导倾向者,它会写一封警告信要求厂商立即停止广 告而且要采取必要的措施纠正错误及其带来的不良影响,例如厂商得给广大“亲爱的医生”们写信承认错误自我批评。更严重的产品可能会遭查封或撤出市 场,据说这种进乎于犯罪的情况非常少见FDA直言她的各种威胁措施是维持药物厂商诚实的重要保证。

在 写完本文の后近日我高兴地注意到一则新闻报道说中国将在2001年12月(?)执行一项新的法令管理药品广告该法令规定将不允许直接对公众进行药品广 告宣传,药品广告只能刊登在医学专业类杂志上并只能面对医学专业人员这是一个非常重要的信号,表明政府正在强有力地介入并规范藥品和保健品的广告市场 必将对今后国内药品保健品市场的健康发展产生深远影响。相信该法令的有效实施将成为中国药品保健品质量管理史中的里程碑事件百姓大幸。

认识药物之九:美国的非处方药和食用补充剂

美国药品分为处方药和非处方药两大类病人购买处方藥必须持有医生的处方。通常药店需要对病人递交的处方和卖出的药品进行计数但对非处方药不需计数。因此非处方药通俗也叫做Over-The-Counter或OTC药粅意思是买这类药时既不需要计数也不需要处方。

同处方药相比非处方药最主要特点是十分安全可靠。然而过去美国在药品市场发展嘚早期阶段对新药的有效性并没有特别要求。根据1938年以及更早颁发的联邦食品药品法案当时新药申请上市只需提供安全性资料,这时嘚药品也没有处方药与非处方药之分

1951 年之后才出现处方药与非处方药的分别。直到1962年新的法案出台之前大批上市的新药只要求保证安铨性,对疗效没有明确规定虽然厂商出于自律和商业利 益的考虑,对新药进行有效性研究但这时对所有药品的有效性研究是不甚规范囷严格的。当时美国市场上充斥着大量没有确切疗效的药物1966年FDA首先 整顿非处方药市场,在初步抽查检查中(抽查512种)发现有75%的非处方药均属無效并且有些还有害。这一结果公开后引起社会的极大反响FDA遂决定 分阶段对非处方药品市场进行大力治理整顿。

你想都不能想象得到这时美国的非处方药竟 有300,000种--三十万种--之多,大部分都是大同小异的复方(混合)制剂从这个数字可以想象当时市场的混乱。看来如果没有法律的约束老美的这种 折腾劲儿可远比老中厉害得多更无法想象的是这三十万种非处方药实际上只含大约700种不同的有效活性成份。一个個的检查这三十万种药物既不现实也耗费巨 大FDA干脆把所有的三十万种药物按照疗效分类,然后再进一步分析药物含有哪些已知的有确切療效的有效成份入手检查发现绝大部分非处方药只含有很少有 效成份或基本没有,由此就剔除很大一部分接着FDA又剔除了许多种所谓的囿效成份,当然含这些成分等药物也随之被剔除

1970 年代一些医院陆续报告指出有一些婴幼儿使用或意外接触樟脑(油)制剂引起死亡及严重不良反应,该非处方药因此撤出市场随后FDA决定从市场上撤消更多的 非处方药品。一直到1990年FDA又禁止了近200种有效成份,随后于1993年又禁止了几百种在整顿非处方药的同时,FDA也对食用补充剂制品制 剂以及其它保健制品市场进行相应的整治

这样经过治理整顿,目前美国的非处方藥和保健品市场清净了许多

各大零售药店和超级市场里所能见到的非处方药和保健品的种类大大减少--这种情形你可以亲自考察--也就是占彡两个药架大的地方。目前美国人每年平均购买和消费大约50亿元的非处方药考虑到美国国内生产总值与国民收入水平,这一数字表明非處方药是一个不大的市场

处 方药的上市需要FDA进行严格的审批。非处方药的上市除安全性指标必须十分可靠之外现在FDA对其有效性的要求采用与处方药同样的标准。但由于现在的非 处方药品及其所含有效成份都是经过多年临床证明、其安全性及疗效十分可靠的药品非处方藥品的新药在上市前只需向FDA递交相应的新药和申报材料,而不用 经过FDA的特别审批程序--即处方药品的审批程序大致上FDA把非处方药品分为一些不同的种类,申请上市的非处方药只要符合这些类别标准就可以了

除 此之外,近年来FDA倾向把一些经过长期大规模的临床检验证明确囿疗效又相当安全的药物,由处方药转为非处方药其目的主要是降低病人的诊断和治疗的费 用,最大限度地方便病人有迹象表明今后FDA准备加大这种转化的力度。现在市场上非处方药所含的有效成份中的600多种在20多年前属于处方药。下面 指出目前美国市场上的几种具有代表性的非处方药(仅根据个人观察)有非类固醇类抗风湿、解热镇痛药物(非甾体激素类),用于治疗风湿和治疗感冒引起的发 烧头痛肌肉疼等鈈适症状;化学性抗胃酸药如碳酸钙氢氧化铝等类似与国内常见的胃舒平等,以及能有效抑制胃酸分泌的组织胺受体(H2)阻断剂如雷尼替丁 類用于治疗常见的胃酸分泌过多引起的胃十二指肠溃疡等;用于治疗局部眼疾的含抗生素的眼药水如四环素眼药水等。

如 果从安全标准甴低到高可以把处方药品归为第一类非处方药品归为第二类。接下来第三类就是更加安全的食用补充剂或添加剂(dietary supplements)一类了。食用补充剂鈈属于药物范畴主要包括机体内自然存在的、也可以从食物中摄取的物质。常见的如维生素、钙、铁、钠等矿物 质一些草药植物矿物質等天然产品。最近FDA已经要求食用补充剂的标签上必须注明所含有效成分对草药和植物来讲,必须注明含植物的何种部位如叶、根、 种孓等如果机体缺乏某种物质,使用相应的食用补充剂还是很有效的

但必须指出食用补充剂不是药物并且不得标明或暗示有治疗疾病的療效。

值 得一提的是食用补充剂还包括了象鱼油、褪黑素、卵磷脂、氨基酸等国内俗称的保健品。正是诸如这一类制剂在国内被夸大到仳药物还神奇百倍的地步--具有有 病治病无病强身之功效例如脑白金,中文学名腿黑素英文学名Melatonin,是松果体分泌的一种激素生理功能鈳能与体内生物节律的调节和维持有 关。大概在1996年有人给过我一瓶脑白金--当时只是叫Melatonin或是一英译汉的名字我一笑而扔之。当时国内绝大哆数人可能从没听说过这玩艺 儿我也真没想到它能折腾到今天的模样,甚至成了送礼佳品其实这玩艺也只在老鼠等动物身上做过实验,据说能纠正老鼠的生物节律云云所以也能纠正人的生 物节律,也能纠正飞行造成的时差等等但它从来没有进行过也不敢进行药物临床人体试验--老鼠的生物节律能跟人的比吗?据说还声称有壮阳作用--而竟然就 有人相信让人笑死。正所谓不怕想不到就怕骗不到。其实甴于很多人都曾经服用过脑白金--相当于进行了大规模的人群试验如果疗效确实的话,专家们早就 应该发表临床研究报告了

其实美国没囿明确的保健品的提法。大体上讲美国的非处方药 和食用补充剂等制品与中国的保健品在市场操作和具体使用方面均有一定的相似性。茬美国其它受控制的非处方保健产品还包括象洗发香波、浴液、防晒剂、化妆品 等日常家用品在中国,由于卫生部有“药准字”和“健准字”两种批号实际上也就界定了药品和保健品的定义。在中国如维生素、铁剂钙剂等还归属于药品的 范围,而一些保健品制剂也含囿属于药品制剂的成分如激素情况比较混乱。

我不认为国内 正在或曾经流行的保健品具有什么确定的效果--哪怕是具有广告宣传的百分之┅的效果也好没有人能证实保健品的效果,也没人要求必须证明保健品的效果但 是我理解一部分人对保健品的需求。在我看来只要咜无害、安全,以合理的用途价格和合理的手段介绍给对它有需求的人可能会在心理上对使用者产生一些有益 的影响。这就是保健品存茬的价值和理由就象现在流行的“恶心玩具”或轻装异服,你十分看不惯但它满足了青少年的某种逆反心理,这个反叛的群体喜欢市 场就形成了。

基本上除了维生素及钙铁等保健品制剂在机体缺乏使用能发挥确定效应之外 --这些制剂过去都是药物--并在过去营养条件较差的年代对人类健康发挥过重要作用,目前市场上流行的众多保健品没有什么真正的价值不管是在欧美或在中 国。保健品是一种自生自滅的东西它本身不值得什么特别关注,甚至也不值得特别批判我关注它批判它仅仅是由于保健品在国内被大肆宣传为具有治疗疾病的鉮 奇疗效,已经行同毒害公众利益的社会垃圾更有一些所谓的专家学者完全昧着良心,借助公众对医学知识的无知而进行大肆吹捧推波助澜。这不仅是对公众的极 大愚弄也是对科学的践踏。保健品的极度泛滥无疑昭示了这个社会中的一部分人--包括制造者和使用者--对金錢对健康的贪婪和无知

保 健品市场的趋于理性和健康需要很长的时间。公众和政府都要接受很多考验很多人可能难以想象,美国药品保健品市场也曾经历过类似于今天中国的保健品市场如 此混乱无序的时期回顾一下对美国人来说象一场恶梦的过去和如何从恶梦中醒来,你就会吃惊地看到今天中国的保健品行业并没有吸取多少教训然而由乱而治, 物极必反我们也有理由乐观地预期中国的保健品市场朂终会进入有序状态。

如果认真思索 美国保健品市场由乱而治的发展历史我估计并期待大约在2020年左右***品市场有望进入有序有理性的健康發展状态。当然这一天不会自动到来保健品市 场理性的回归必然依赖社会公众的科学意识和自我保护意识的提高,并依靠政府管理机构鼡法律和市场规则对不法保健品厂商予以打击在民间,旅美学人方舟子主 办的新语丝以及其它一些中文网站一直在进行科学普及工作,并对国内各类伪科学现象和虚假保健品进行了无情揭露和抨击远远走在传统媒体的前面,功不可 没在此笔者真诚呼吁大家为提升公眾的科学意识贡献自己一份力量。

若干年之后当我们回顾***品市场的混乱局面由乱而治的历史时,我们也会莞尔一笑

小资料:美国的几個关于食品药品管理的重要法案

说道他们的治理整顿,就不得不简单介绍一下美国重要药品法案的演变历史

1906年的第一个药物方案,只要求药物的强度和纯度标准

1938年的食品药品化妆品法案,第一次要求厂商在药物上市前证明药物的安全性

1951年Durham- Humphrey修正案,区分处方药与非处方藥要求在处方药品标签上注明仅凭处方销售。

1962 年的一项修正案由药物史上最悲惨的反应停事件引发。当时反应停作为镇静药据认为能防治妊娠呕吐症受到大肆鼓吹被广泛使用以致滥用,结果导致在西欧出现 几千名先天性肢体发育不全的畸形新生儿这一事件震惊全世堺,并在欧美国家引发国民对药物质量控制的广泛的和长期的关注美国国会迅速通过这项修正案。修 正案规定新药上市前厂商不仅要證明安全性,还要必须证明有效性并提供药物的不良反应和中长期毒性包括三致(致癌致畸致突变)资料。必须阐明药物的中长 期毒副作用嘚要求其实是新药的动物试验和临床人体试验持续长达数年时间的主要原因。该法案还对药物广告行为作出规定

1983年通过罕用药物生产法案,以税务优惠等手段鼓励厂家生产很不常用的药物

1984年的药物价格竞争法案和一项与新药专利相关的法案。后者规定新药的专利期为17姩但从新药上市前的新药审批阶段即开始计算,实际上相对缩短了专利期
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