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多节段椎间隙热带念珠菌感染1例报告
作者：&吴云县
【关键词】&
1 病例资料
患者，男，49岁，车祸伤诊断为“右侧多发性肋骨骨折并血气胸”、“全身多处软组织挫伤”，在外院治疗，因卧床时间较长出现背部大面积褥疮，治疗月余出院。出院时即有低热，腰部酸痛不适，可行走;2周后腰部疼痛并渐加重，经用先锋霉素、丁胺卡那霉素静脉点滴24天，无缓解，并出现腰痛向双下肢放射，右侧明显;再经腰部理疗、热敷、推拿按摩等治疗无缓解，反而出现行走无力。相关检查:血沉快，血象不高，拍片示腰 3～4 椎间隙感染征。考虑为结核，做结核菌素试验为阴性，服抗痨药1月，腰痛加重，不能行走，卧床翻身均有困难，解大小便困难，复查X线片腰 2～3 ，腰 3～4 椎间隙感染征，腰 3～4 对应椎体缘破坏明显。时经4个月，来本院就医，拍片示“腰 2～3 ，腰 3～4 椎间隙感染”、“结核可能”，收入院。查:腰椎畸形不明显，腰 2 ～腰 4 棘突压痛，椎旁压痛并放射痛;双下肢股神经、坐骨神经支配区痛觉减退，肌力3级，直腿抬高试验右下肢30°、左下肢40°阳性。体温37.8℃，化验血沉105mm/h，血象正常，血色素10g/L。CT示:腰 2～3 ，腰 3～4 椎间隙增宽，椎体上下缘破坏，均有椎间盘突出，偏右侧，无椎旁软组织肿胀积液征。胸片示右下肺野炎性改变。诊断为腰 2～3 ，腰 3～4 椎间隙感染并椎间盘突出;结核可能。入院后行经后路腰 2～3 ，腰 3～4 双开窗式椎间盘切除，椎间隙病灶清除，置管引流术，清除物为大量白色脓液，无异味，脓液稀薄，已无髓核组织，有砂粒样死骨，术后分别涂片及细菌培养均为热带念珠菌。3次引流液培养结果均相同。病检无结核性病理改变。术后用氟康唑静滴，由引流管冲洗，治疗1月后，腰痛明显缓解，可翻身，体温正常，血沉恢复正常，胸片示右下肺炎感染消失，双下肢肌力4级。术后3月可下床扶拐行走，半年复查X线片及CT，椎管无受压，腰 2～3 ，腰 3～4 椎间隙已融合;腰痛明显减轻，双下肢放射痛消失，可弃拐行走，但弯腰活动受限。
热带念珠菌属隐球酵母科假丝酵母属;寄生于人体的皮肤及粘膜，是条件致病菌;临床上的分离率仅次于白色念 珠菌，在致病性念珠菌中占第2位;在菌群失调，人体免疫力低下时发病，而热带念珠菌性多节段椎间隙感染十分罕见，国内尚未见报道;本例病例由于车祸伤使用过大量抗生素及激素治疗，卧床期间背部大面积褥疮发生，伤后出院即出现腰痛，渐加重，仅有低热，血沉快，而血象不高，病程比一般细菌感染发展慢，而比结核性病变发展快，用抗生素及抗结核药治疗无效;在病变没有突破纤维环时无椎旁脓肿发生，病程极象结核性椎间隙感染，极易误诊;但病程比结核快，1个月X线片对比椎间隙破坏明显加重，间隙增宽明显;以椎间隙中央破坏为主。但最后确诊需手术引流出脓液，做细菌培养才能确诊。治疗上也只有手术清除病灶、引流及用抗真菌药物才有效。
（收稿日期:） （编辑 罗彬）
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武汉同济医院
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.热带念珠菌吃什么药比较合适？真的要打米卡芬净和伏立康唑吗？
&副主任医师
可用碱性液体局部清洗，然后用伏立康唑
状态：就诊前
谢谢您，伊曲康唑能不能治疗热带念珠菌？
&副主任医师
抗真菌药可以
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疾病名称：热带念珠菌感染龟头&&
希望得到的帮助：1.热带念珠菌吃什么药比较合适？真的要打米卡芬净和伏立康唑吗？
病情描述：做过培养是热带念珠菌，龟头痒。没有其它不适。
曾经治疗情况和效果：
吃过氟康唑两盒没有效果，医生说氟康唑覆盖不了这个热带念珠菌，可能要打米卡芬净或者是伏立康唑。
疾病名称：手淫后龟头上出现几个小红疙瘩&&
希望得到的帮助：是由什么引起的？多谢医生
病情描述：手淫后龟头上出现几个小红疙瘩,但几个小时后就消失了
疾病名称：支原体，衣原体，感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：总感觉腰部不舒服，经常疲劳，出汗 咳嗦龟头冠状处有一排红色，
疾病名称：龟头炎 非淋 非淋前列腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,医生十月十号就诊吗？能...
病情描述：病情一直反反复复治疗 也没有系统的治疗过 龟头红肿 灼热 稍有痛感 有红疹 红斑 勃起能看到有小红点 不勃起不明显 但是整个龟头红，热
尿道口红。尿道异物感 尤其是大便过后异物感明显。有尿频...
疾病名称：包皮龟头炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：高危后第二天就出现龟头发红，不痛不痒。治疗已经一个半月没有效果9.7找了小姐，第二天龟头就开始发红，不痛不痒，一个多月来身上也起了一些轻微皮疹，四肢和胸前背后都有毛囊炎，荨麻疹，但很快...
疾病名称：包皮龟头炎&&
希望得到的帮助：不知道怎治疗才好，可以过去找您看吗，看皮科好还是泌尿男科好
病情描述：有几年了包皮龟头炎一直时好时坏，怕长期用激素类药膏不好，以前用复方曲安奈德乳膏，有效果，一停药就复发，现在用感觉也没效果了，真菌检查都是阴性得，有得医生说是真菌，有得说是过敏性，
疾病名称：包皮龟头炎&&
希望得到的帮助：请问怎么治疗才好啊！非常感谢
病情描述：皮龟头炎医生说霉菌感染
病期:3个月
症状龟头潮红:米拉大小疙瘩有，皱皮，灼热，龟头不适，包皮痒
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使用过药物有：地奈德乳膏，多黄粘多糖乳膏，派瑞松：盐酸特比萘...
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希望得到的帮助：1 hiv15周阴能不能彻底排除。2带套小姐JJ有伤口算高危吗？3，如果对方阳性我15周可以排...
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病情描述：初起眼刺痛，流泪，但水洗一下会好，尿道轻微灼热感，经过二十几天后，去医院抽了血，因沒分泌物，只做了支，衣原体检查，当天晚上醉酒，笫三天尿道出现透明少量液体，检查为解脲，人型支原体阳...
疾病名称：疱疹&&
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病情描述：伦医生您好，咨询您生殖器疱疹一个问题，一般感染后3-10天出现症状，但是如果是亚临床症状的话会轻微到让你没察觉。那就是说初发有可能错过治疗的时机了吧？另外复发的时候也有无症状排毒，这样...
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& 热带念珠菌是什么
热带念珠菌是什么
17:06:19来源：浏览次数：次责任编辑：zoe
热带念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界，可从水果、蔬菜、乳制品、土壤中分离出。也可存在于健康人体的皮肤、阴道、口腔和消化道等部位。约10%的健康妇女和30%的孕妇可...
　　是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界，可从水果、蔬菜、乳制品、土壤中分离出。也可存在于健康人体的皮肤、阴道、口腔和消化道等部位。约10%的健康妇女和30%的孕妇可无任何临床症状而阴道内带有念珠菌。当机体抵抗力降低或阴道局部环境发生改变时，热带念珠菌就大量繁殖，产生病变。所以，热带念珠菌是一种条件致病菌。
　　专家指出10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生但菌量极少鵻，呈酵母相，并不引起症状。热带念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，但阴道的弱酸性改变为pH5.5后，热带念珠菌大量繁殖，并转变为菌丝相鵻，才引发阴道炎症状。因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。
　　热带念珠菌的危害
　　1、造成
　　如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。
　　2、影响胎儿发育
　　孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。
　　3、影响生活质量
　　得了念珠菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。
　　4、引起其他疾病
　　若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。
本文来源：深圳曙光医院
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近平滑念珠菌病，又称为霉菌性阴道炎，是真菌引起的阴道疾病。它是一种常见的妇科病，病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌(85%～90%)。其次为光滑念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌……
霉菌性阴道炎的高发程度是女性朋友意想不到的，临床结果显示有近75%的女性一生中有至少一次患上霉菌性阴道炎。那么，霉菌性阴道炎有什么常见症状?下面请深圳妇科专家来回答。……
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