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抗生素使用大国 中国人民应该如何保障自己的食品安全
来源：生意街
[导读]中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国。卫生部合理用药专家委员会曾做过调查，近年来每年生产抗生素原料大约21万吨，除出口3万吨外，其余均在国内自用，人均年消费量达到138克左右，是美国人均用量13克的十倍。而这之中就有超过1/3是通过鸡鸭鱼肉等肉食性食品进入人体。
据最近速成鸡曝光后，国家农产品现
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国。卫生部合理用药专家委员会曾做过调查，近年来每年生产抗生素原料大约21万吨，除出口3万吨外，其余均在国内自用，人均年消费量达到138克左右，是美国人均用量13克的十倍。而这之中就有超过1/3是通过鸡鸭鱼肉等肉食性食品进入人体。
据最近速成鸡曝光后，国家农产品现代物流工程技术研究中心副主任王国利说自己并不吃惊，他说：“我早说过，企业滥用抗生素早晚要出事。”还透露，全国每年大概有8.7万吨抗生素流入食品养殖加工企业，食品安全已经成为每年“315”的主题，去年是，今年也是。
一年8.7万吨抗生素，如此惊人的数量，我们的食品安全谁来保障?
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保食安是中国唯一拥有水触媒发明专利技术企业，水触媒是已知自然界多电子能力最强的物质，水触媒功能团解毒能力凌驾于高锰酸钾离子、过氧化氢(双氧水)、臭氧，是目前已知物质中最强的，水触媒是特殊高分子材料通电后产生的高能粒子簇射，通过轰击水分子，产生羟基功能团，也就是水触媒。而具有水触媒的水也就是高能水，这些水触媒功能团会作用于细胞外壳的脂蛋白和内表的脂多糖发生双键反应，使细胞通透性发生改变，直接破坏细菌等物质的代谢过程，造成其死亡。在完成净化后，剩余的水触媒会在5-10秒内迅速还原为水。这可以说是通过水来净化食品或物质的方法，真正做到无残留，无需担心任何消毒的负面作用。
如今食品安全已经引起人们的重视，是国家及政府的一项重大工程，而中食集团能够将其研发成功并以保食安产品的载体进行民用、商用和工用，对每个商家来说都是最好的福音。现在加盟保食安正是最佳时机，政府支持的项目，您还觉得不赚钱吗?
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　　O2O(Online To Offline)，是指线下的商务机构与互联网结合，让互联网成为线下交易的前台。O2O的概念十分广泛，早在团购网站兴起时就开始出现，如今人们将一家企业能兼...中国抗生素使用现状抗生素是、或其他的代谢产物或人工合成的类似物，通俗地讲，就是用于治疗各种或抑制致病微生物感染的药物。 其主要用途是抑制其他种类微生物的生长（抑菌作用）或将它们杀死（杀菌作用），一般情况下对其不会产生严重的副作用。由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。1981年，中国第四次全国抗生素学术会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。20世纪90年代以后，科学家们发现，有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。科学家们将抗生素的范围扩大，统称。
探索公元前1550年，古埃及有医生用猪油调蜂蜜来敷贴，然后用麻布包扎因外伤感染而发炎红肿的疾病。但当时并不知道这么做的医学意义在于抑菌。1867年，英格兰外科医生李斯特首创石炭酸（化学名为“”）消毒法，使手术后感染的死亡率由60%下降到了15%。 发现各式各样的抗生素1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中的生长。 1910年，德国医生埃尔利希在第606个配方实验中取得了成功，就是现在还在用的阿斯凡纳明，代号“埃尔利希606”。1922年，微生物学家从人体鼻腔分泌物中观察到一种酶，即“”，具有抵抗微生物的能力。 1928年，亚历山大·弗莱明又发现一种抗生现象，那就是的。1929年，发表了题为《论青霉菌培养物的抗菌作用》的论文，这一年被视为“抗生素元年”。但青霉素极不稳定，提纯很困难。 1932年，德国化学工业巨头克拉尔合成了一种鲜艳的橙色染料。同年，细菌学家兼药物学家多马克尝试着用这种染料来杀灭，首先在老鼠身上实验成功。它的问世，标志着抗生素时代的开始。 淘菌时代(1947年)、(1948年)、(1950年)、(1950年)、(1952年)、(1958年)等都是在这期间发现的。这一时期，抗生素研究也进入了有目的、有计划、系统化的阶段，还建立了大规模的抗菌素制药工业。 1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。1941年，犹太裔德国人钱恩与来自澳大利亚、在牛津大学做访问学者的弗洛里合作，成功分离出了青霉素。1944年，青霉素首次在美国生产出来。人们把青霉素同原子弹、雷达并列为第二次世界大战中的三大发明。1944年，新泽西大学分离出来第二种抗生素，有效治愈了另一种传染病：结核。 1947年，出现氯霉素，它主要针对痢疾、，治疗轻度感染。 1948年，出现最早的广谱抗生素——四环素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。1956年，礼来公司发明了，被称为抗生素的最后武器。 发展放缓1958年，希恩合成了6-氨基青霉烷酸，开辟了生产半合成青霉素的道路。 进入20世纪60年代后，人们从自然界中寻找新的抗生素的速度明显放慢，取而代之的是半合成抗生素的出现。 黄金时期20世纪50年代至70年代，是抗生素开发的黄金时期，新上市的抗生素逐年增多。1971年至1975年达到顶峰，5年间共有52种新抗生素问世。再次放缓20世纪80年代开始，每年新上市的抗生素逐年递减。1996年至2000年的5年中，只开发出6种新抗生素。1980年，代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的影响。1990年，Monaghan等将这类微生物产生的活性物质，命名为生物药物素。2003年全球仅一个新产品——上市。
我国现状中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
抗生素主要是针对“细菌有而人（或其他高等动植物）没有”的机制进行杀伤：一、阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。二、与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。 三、与细菌或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。 四、阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。
直接作用于菌体细胞抗生素抗生素则能选择性地作用于菌体细胞DNA、&RNA和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。 具有选择性抗生谱抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱（抗菌谱）。 有效作用浓度抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他的又一主要特点。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。
抗生素抗生素按结构可分为6个类型：&糖的衍生物主要由的衍生物组成。 多肽类抗生素主要或全部由氨基酸组成，有多肽或蛋白质的某些特性。多烯类抗生素分子结构中有多个双键。&大环内酯抗生素由一个或多个单糖组成并与碳链一起形成一个巨大的芳香内酯化合物。四环类抗生素都具有四个缩合苯环。嘌呤类抗生素都含有嘌呤环。
抗生素抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面：① 神经系统毒性反应；② 造血系统毒性反应；③ 肝、肾毒性反应；④ 胃肠道反应；⑤ 抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；⑥ 抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。 ⑦ 抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应。
根据美国疾病控制中心提供的数据，美国国内2008年发生的因使用抗生素而送往急救的人数达142505人，占美国全国全部急救人数的19%。其中，78%属于抗生素过敏。但是，没有报道因使用抗生素而死亡的病例。 日，中国卫生部药政司副司长姚建红表示，抗生素毁掉中国一代人。中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5—3.3瓶的水平。在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%，但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。日，中国泰州92岁的老人住院96小时内被注射35支抗生素，导致肾功能损伤，许久不小便，身体难以承受而死亡。日，关于抗生素的使用问题再起争议，患者投诉称，医院严控抗生素，致抗生素“一药难求”，使得病人小病拖成大病。日，英国《每日邮报》报道称，科学家研究认为，抗生素的使用可能是肥胖症的病因之一，原因是抗生素能改变人的内脏环境，改变人体内的菌群结构而致使肥胖症发生。
DNA污染青霉素问世后抗生素成了人类战胜病菌的神奇武器。然而，人们很快发现虽然新的抗生素层出不穷，但是，抗生何不了的耐药菌也越来越多，耐药菌的传播令人担忧。2003年的一项关于幼儿园儿童口腔卫生情况的研究发现，儿童口腔细菌中约有15%是耐药菌，97%的儿童口腔中藏有耐4—6种抗生素的细菌，虽然这些儿童在此前3个月中都没有使用过抗生素。&&从某种意义上说，现代医学正在为它的成功付出代价。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通细菌，客观上减少了微生物世界的竞争，因而促进了耐药性细菌的增长。&　　细菌耐药基因的种类和数量增长速度之快，是无法用生物的随机突变来解释的。细菌不仅在同种内，而且在不同的物种之间交换基因，甚至能够从已经死亡的同类散落的DNA中获得基因。事实上，这些年来，每一种已知的致病菌都已或多或少&获得了耐药基因。研究人员对一株耐万古霉素肠球菌的分析表明，它的基因组中，超过四分之一的基因，包括所有耐抗生素基因，都是外来的。耐多种抗生素的也是在与其他菌种交换基因中获得了大部分耐药基因。&　　研究人员正在梳理链霉菌之类土壤微生物的DNA，他们对近500个链霉菌品系的每一个菌种都检测了对多种抗生素的耐药性。结果，平均每种链霉菌能够耐受七八种抗生素，有许多能够耐受十四五种。对于试验中用到的21种抗生素，包括泰利霉素和利奈唑胺这两种全新的合成抗生素，研究人员在链霉菌中都发现了耐药基因。研究发现，这些耐药基因与致病菌中耐药基因有着细微的差异。有证据表明，耐药基因在从土壤到危重病人的旅途中，经过了许多次转移。&　　世界卫生组织呼吁，为防止滥用抗生素而导致细菌产生抗药性，欧盟军顶从2006年1月起，全面禁止将抗生素作为生出生长促进剂。&　　据美国胸内科医师学会的《Chest》杂志消息，一项由加拿大马尼托巴大学和蒙特利尔的McGill大学共同进行的研究揭示，在一岁内的婴儿应用抗生素可能明显的增加其在7岁前罹患哮喘的风险。&　　该研究的结论是，在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍。接受治疗的次数越多，其罹患哮喘的风险越大。 细菌抗药性细菌对抗生素（包括抗菌药物）的抗药性主要有5种机制&　　1.使抗生素分解或失去活性：&　细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌内的抗生素使之失去生物活性。&　　如：细菌产生的β-内酰胺酶能使含β-内酰胺环的抗生素分解；细菌产生的钝化酶（磷酸转移酶、核酸转移酶、乙酰转移酶）使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。&　　2.使抗菌药物作用的靶点发生改变：&　由于细菌自身发生突变或细菌产生某种酶的修饰使抗生素的作用靶点（如核酸或核蛋白）的结构发生变化，使抗菌药物无法发挥作用。&　　如：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是通过对青霉素的蛋白结合部位进行修饰，使细菌对药物不敏感所致。&　　3.细胞特性的改变：&　　细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细胞内。&　　4.细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞：&　　细菌产生的一种主动运输方式，将进入细胞内的药物泵出至胞外。&　　5.改变代谢途径：&　　如磺胺药与对氨基苯甲苯酸（PABA），竞争二氢喋酸合成酶而产生抑菌作用。再如，金黄色葡萄球菌多次接触磺胺药后，其自身的PABA&产量增加，可达原敏感菌产量的20~100&倍，后者与磺胺药竞争二氢喋酸合成酶，使磺胺药的作用下降甚至消失。 人体危害主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关。为了防止造血系统的毒性反应，应避免滥用，应用时应勤查血象，氯霉素也可产生胃肠道反应和二重感染。此外，少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应，但都比较轻微。新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭（灰婴综合征），这是由于他们的肝发育不全，排泄能力差，使氯霉素的代谢、解毒过程受限制，导致药物在体内蓄积。因此，早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用。
美国药管局建议对禽畜减少使用抗生素日，美国食品和药物管理局公布了一系列新的行业指导性文件，建议养殖、制药和兽医等行业自愿对健康牲畜和家禽减少使用抗生素，以避免越来越多的由这些动物传染给人。美药管局说，这些文件主要是为上述行业的从业人员正确使用抗生素提供相关指引，呼吁他们仅在治疗动物疾病时使用抗生素，不要单纯为促进禽畜生长或提高饲养效率而滥用。滥用抗生素易导致超级细菌出现2012年5月，《连线》杂志报道，澳大利亚麦考瑞大学和悉尼科技大学的两位遗传学家——迈克尔·吉林斯和哈特奇·斯托克斯研究发现，使用抗生素致使细菌出现耐药性，过度使用能够加快细菌变异速度，导致耐药性更为普遍，同时以不可预知的方式影响病原体。研究发现将刊登在6月出版的《生态学与进化趋势》杂志上。北京125种抗生素分级别由医生开方日起，“史上最严”的抗菌药物管理办法开始施行，各地如何落实执行是关键所在。日，北京市卫生局结合临床使用抗菌药物情况，将常用的125种抗菌药分成非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。北京全市二、三级医院须按照医生职称级别规范抗菌药物使用行为，严禁越级用药。肯德基45天喂多种抗生素&养殖户称不吃2012年11月，山西称，速成鸡的饲料没有毒死苍蝇，对相关质疑，公司将“作出公正合理的澄清”。昨日，记者走访了的多家签约养殖场，看到饲料袋上确实爬满苍蝇，但并未发现被毒死的苍蝇尸体，许多鸡安静地躺着不动。&日研究查明服用抗生素导致哮喘症状加重原因2014年1月，日本筑波大学涩谷彰教授等研究小组通过实验，查明人们服用抗生素使肠内平衡遭到，导致哮喘症状加重的原因。人们服用抗生素将使念珠菌在肠内异常增多导致病情恶化。如果患者服用抗真菌剂，哮喘症状将有可能减轻。麦当劳美国店宣布停用抗生素鸡肉日，麦当劳美国宣布逐步停止采购在饲养过程中使用了某些人类抗生素的鸡肉产品。但这项计划仅在美国的1万4千家餐厅实施，暂时不会影响到麦当劳在海外包括中国在内的2万多家餐厅。
常见抗生素
青霉素G&芐青霉素；&盘尼西林
苯唑青霉素钠&苯唑青霉素钠；苯唑青；苯唑西林钠；新青Ⅱ；新青霉素Ⅱ
邻氯青霉素钠&邻氯苯甲异恶唑青霉素钠；邻氯西林；氯唑青；氯唑青霉素；氯唑西林
氨芐青霉素&安比西林；氨必仙；安西林；氨芐青；氨芐西林；潘别丁
羟氨芐青霉素&阿莫西林；阿莫仙；强必林
氧哌嗪青霉素钠&哌氨芐青霉；素钠；哌拉西林钠
普鲁卡因青霉素G&芐青霉素普鲁卡因；普青；青霉素混悬剂
复方芐星青霉素&三效青霉素
乙氧萘青霉素钠&新青Ⅲ；新青霉素Ⅲ
双氯青霉素钠&二氯苯甲异恶唑青霉素钠；双氯苯唑青霉素钠；双氯青；;双氯西林
氟氯苯唑青霉素钠&氟氯苯甲异恶唑青霉素钠；氟氯青；氟氯青霉素钠；氟氯西林；氟沙星
氮卓脒青霉素双脂&匹美西林
氨芐青霉素呔酯
氨芐青霉素碳酯&氨芐青霉素甲戊酯;氨芐青霉素碳酸二酯
甲烯氨芐青霉素钠
氨氯青霉素钠&氨唑青霉素钠；氨唑西林；白萝仙；白梦仙；复方安比西林；淋必清
比氨青霉素&比呋氨芐青霉素；比呋青霉素；比呋西林；匹呋西林
阿莫西林-氟氯西林&新灭菌
阿莫西林-双氯青霉素&克菌
缩酮氨芐青霉素钾&海他西林
羧印芐青霉素钠&羧芐青霉素印满酯
苯咪唑青霉素&叠氮西林；阿洛西林钠
美洛西林&硫苯咪唑青霉素
萘啶青霉素
氯霉素硬脂酸酯&硬脂酸氯霉素
匹氨青霉素&匹氨西林
羧芐青霉素钠&卡比西林;羧芐青;羧芐青霉素钠;羧芐西林
呋芐青霉素钾&呋氨西林;呋料芐青霉素;呋喃山料芐青霉素
磺芐青霉素钠&磺西林
羧噻吩青霉素钠&的卡西林;噻卡青霉素;替卡西林
氮卓脒青霉素&美西林;盐酸美西林
芐星青霉素G&本新青霉素；苯乙二胺青霉素G；苯乍生;比西林；长效青霉素；长效西林；芐星青
青霉素V钾&苯氧甲基青霉素钾
喹诺酮类（含针剂）：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、司帕沙星、帕珠沙星、依诺沙星
又被称为青霉素G、peillin&G、&盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾一，以及头孢类、非典型类β-内酰胺类中一大类抗生素。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。
2.&红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大环内酯的一类抗生素。
3.&金霉素（chlotetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等由放线菌产生的四环素类广谱抗生素
4.&链霉素，是一种从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
5.&氯霉素，是从委内瑞拉链霉菌(Streptomyces&venezuela)中分离提取的广谱抗生素。
抗生素引起的大肠炎症
氯林可霉素、氨苄青霉素和先锋霉素、青霉素类、红霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素和四环素，能改变肠道细菌种类和数量的平衡状态，使某些致病性细菌过度生长繁殖。最常见的致病菌是难辨梭状芽胞杆菌，能产生两种毒素损伤有保护功能的大肠表面，导致肠腔表面轻度的发炎，引发轻度腹泻到血性腹泻、腹痛和发热。重者其肠壁炎症广泛而严重，还有溃疡形成，典型症状可出现致命性脱水、低血压、中毒性巨结肠和小肠穿孔。同时患者的粪便中有难辨梭状芽胞杆菌或毒素。
应停用正在使用的抗生素，口服乳酸杆菌制剂或从肛门直肠给予类杆菌，使肠道正常菌群得以恢复，没有并发症的抗生素所致症状一般在停用抗生素后12左右天即可自行恢复。如果还有轻微的症状持续存在，可用消胆胺与毒素结合而减弱其毒性作用。对大多数抗生素相关性结肠炎病例，灭滴灵是治疗难辨梭状芽胞杆菌的有效药物。病情急而危重，必须住院治疗，接受静脉输液，输入电解质和输血。偶尔作为挽救生命的措施，可作暂时性回肠造瘘术或大肠切除术。
肝硬化在应用抗生素需要注意什么
由于肝硬化病人肝功能减退，肝血流量降低，胆汁分泌紊乱及血浆白蛋白与抗生素结合功能改变等，可影响抗生索的代谢过程。
有些抗生素在肝内灭活。氯霉素主要在肝内代谢。肝功能减退时，氯霉素的半衰期延长，代谢后的氯霉素在血中积聚，它对造血系统仍有影响，故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黄疸病人中更易出现。磺胺类也在肝脏中代谢，因此，在肝功能明显减退时最好不用。
多数抗生素由尿中排泄，如青霉素族、氨基糖苷类及头抱菌素类。肾功能轻度减迟时，氨基糖苷类抗生素的半衰期明显延长，但该抗生素主要分布于细胞外液，在有腹水时，部分抗生素进入腹水降低血清浓度。不过，在肾功能明显减退时，仍应重视该类抗生素损伤肾脏的副作用。因此，肝硬化出现肾功能衰竭时，应用这类抗生素，必须减少剂量，延长间隔时间，避免与其他有肾脏损害作用的药物联合应用。青霉素族中，其他各种青霉素以及头抱菌素族，在肾功能高度减退时，半哀期也明显延长，但这些抗生素对肝及肾脏毒性较轻微，无需减少剂量。四环素族在肾功能减退时，血清浓度升高，对肝脏毒性增强，因此对有肝肾功能损害的病人，最好少用。
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53抗生素-2
有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死；我国现状；中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗；致谢；毕业论文终于完稿了，此论文虽不是出色之作，但对于；本论文是在刘华英老师悉心指导下完成的，在论文选题；同时,感谢本组成员在论文写作期间给予我很大的帮助；快毕业了，通过大学四年的学习，自身能力和素质得到；路漫漫其修远兮，吾将上下而求索；蒲国菊；
有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。 　　与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋白质的合成――这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。以这种方式作用的抗生素包括四环素类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。 　　阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。以这种方式作用的主要是人工合成的抗菌剂喹诺酮类（如氧氟沙星）。我国现状　　中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 　　据年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。 　　另据年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。致
谢毕业论文终于完稿了，此论文虽不是出色之作，但对于我来说已是成功了，因为我尝试了论文写作，尝试也是一种成功。本论文是在刘华英老师悉心指导下完成的，在论文选题、资料查询、开题及撰写的每一个环节无不得到刘老师的悉心指导与帮助，这使我的专业知识得到极大的提高，这段时间的学习经历将是我以后学习生活及工作中最宝贵的人生财富。我愿借此机会向刘老师表示衷心感谢!同时,感谢本组成员在论文写作期间给予我很大的帮助，感谢历史系01级1班全体同学的帮助和勉励,同窗之情终身难忘!快毕业了，通过大学四年的学习，自身能力和素质得到提升。欣慰之余，我向关心和支持我学习的所有领导、老师、朋友表示真挚的谢意!路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我愿在以后的学习生活及工作中，以更加丰厚的成果来答谢曾关心、帮助和支持过我的所有领导、老师、同学和朋友。蒲国菊日临床需求更新换代在临床上，抗生素产品的更新换代在不断进行当中，特别是进入21 世纪以后，国内抗生素临床用药市场变化明显，四环素、土霉紊之类的老品种已退出城市药品市场；大环内酯类抗生素产销量近几年不断上升；氨基糖苷类抗生素新品迭出；p-内酰胺类抗生素稳居国内抗生素市场之首，特别是头孢菌素增长迅速。2007 年全国重点城市样本医院统计表明，头孢类药物销售总额为29.80 亿元，占全身抗感染药物市场45%以上的份额。小头孢品种前景良好近年来，由于国家一系列合理用药的政策引导，及序贯疗法在临床的推广使用，以头孢硫脒、头孢克肟、头孢丙烯、头孢地尼为代表的口服头孢临床用量激增。根据中国药学会对全国16 个城市样本医院临床用药监测情况显示，近年来，进入到样本医院的部分小头孢品种呈现出高速增长的态势，一些品种翻了几倍甚至是几十到上百倍，数据表明小头孢在临床中的安全性及疗效逐渐得到广泛认可。以广州白云山制药总厂的头孢硫脒为例，自2000 年上市以来，由于疗效确切，每年都保持30%左右的增长，这也从一个侧面说明了小头孢在临床上光明的前景。临床医生和消费者需求品牌化近年来，随着“齐二药”等药害事件的发生，让临床医生在抗生素的选择上更加保守，倾向于国内外大品牌抗生素。中山大学附属第一医院儿科教授魏仁桂表示，对于抗生素品牌的选择，临床医生最看重的还是药品的质量。所以临床医生在药品质量上也有了更强的把关意识，尽量选择那些对质量把控好、注重品牌宣传的国内外大厂家的产品和临床口碑较好的品种，因为这些厂家重视制剂技术和品牌宣传，价格也适中。在抗生素的另一个消费场所，药店的情况也比较相似，尽管高毛利产品由于店员的推荐能够在抗生紊销售上占据一定的份额，但在广东、河南、江西、福建等地的主流连锁药店，以广州白云山制药总厂、山东鲁抗医药股份有限公司、石药集团等为首的品牌抗生素的销售量仍然占据主要地位。在调查中，不少药店店员表示这些大品牌抗生素由于质量及疗效俱佳，在消费者心目中形成了良好的口碑，指名品牌购买的情况占了大多数。这就意味着在抗生素消费习惯上，质量和疗效都更有保障的品牌抗生素占据主导地位，药物经济学、服用方便性占其次。口服抗生素引导新潮流随着合理使用抗生素政策的引导，呼吁尽量降低针剂抗生素的使用，在中轻度感染中尽量使用口服抗生素，这一原则在临床上也得到了主流医院临床医师的普遍推崇。近日，有记者专门对北京、上海、广州三地的多家医院进行了调查。抗生素用量较高的呼吸科、儿科等科室负责人对推广口服抗生素在中轻度感染的使用、遏制静脉注射抗生素滥用一致推崇。业内人士预测，抗生素的消费趋向将逐步回归到从低级到高级，先口服后针剂。若国家基本药物制度实施，基本用药将以较为低级、常用的抗生素为主，要求广大农村、社区医疗机构按序贯疗法进行，这类口服抗生素还将进一步扩大市场份额。市场推广方式日趋成熟在品牌推广方面，2003 年以后，随着抗生素禁止在大众媒体上做广告、反商业贿赂以及限售令的一系列政策引导，原来国内抗生素企业所赖以生存的品牌经营模式受到极大冲击。与此同时，外企凭借其较为成熟的市场运作以及学术推广模式，已经在不少临床医生心目中树立起了较好的品牌形象。目前临床医生获取抗生素产品信息的渠道主要是学术期刊杂志及参加一些学术会议，外企的学术会议在产品信息及学术信息方面的结合比较好，品牌形象更深入人心。国内抗生素生产企业也逐步开始掌握这种较好的市场推广方式。广州白云山制药总厂配合医药部门推广合理使用抗生素的培训论坛已经多年，为全国二三线城市的临床医生免费做了几百场培训，为临床医生提高科学使用抗生素的技能及合理使用的意识起了积极的推动作用。作用机制　　抗生素杀菌作用主要有4种机制：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。杀菌机制的作用过程抑制细胞壁的合成 　　抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。 但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白（PBPs），β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。与细胞膜相互作用 　　一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。干扰蛋白质的合成干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。抑制核酸的转录和复制抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。包含各类专业文献、专业论文、外语学习资料、文学作品欣赏、行业资料、高等教育、生活休闲娱乐、53抗生素等内容。　
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