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nginx/1.4.1碳酸利多卡因_常用药品_中国公众健康网&>&&>&&>&碳酸利多卡因碳酸利多卡因
&&别名:利度卡因适应症1.主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)。   2.可用于区域阻滞麻醉。   3.本药盐酸盐注射液可用于急性后窒性期前收缩和,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。其缓释滴丸在心肺复苏时,还可用于改善电除颤的效果。但本药对室上性心律失常通常无效。   4.也用于控制,可有效治疗对其他药物已产生抗药性的发作。   5.鼻内给予本药对治疗有效。   6.本药贴片用于疱疹感染后神经痛。不良反应不良反应发生率约为6.3%,多数与剂量及长时间应用有关。   1.精神神经系统:可见头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常、肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制,须减量或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。   2.心血管系统:大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,遇此应及时停药,必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等。也有发生室上性心动过速及扭转性心律失常的报道。   3.呼吸系统:在极高血药浓度下可引起呼吸停止。据临床观察,用本药气雾剂治疗顽固性咳嗽,给予40mg剂量后气道阻力有所增加。脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛。成人可出现呼吸窘迫综合征,但少见。毒性反应发生时,有呼吸改变与呼吸肌痉挛。   4.过敏反应:少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微,严重者可致呼吸停止。   5.免疫毒性:据报道,本药在体外能抑制人体白细胞的随机性运动和吞噬能力。   6.其他:(1)血小板减少、高铁血红蛋白血症。(2)恶心、呕吐等。(3)眼科局麻导致暂时性视力丧失。注意事项1.交叉过敏:对其他酰胺类局麻药过敏者,对本药也可能过敏,但尚无本药与普鲁卡因胺、奎尼丁间交叉过敏反应的报道。   2.慎用:(1)充血性心力衰竭者。(2)严重心肌受损者。(3)严重窦性心动过缓者。(4)不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者。(5)低血容量及休克者。(6)肝、肾功能不全者。(7)肝血流量减低者。   3.药物对儿童的影响:新生儿用药可引起中毒,早产儿的半衰期为3.16小时,较正常婴儿(1.8小时)长,故新生儿和早产儿慎用本药。另外,儿童应慎用本药气雾剂。   4.药物对老人的影响:老年人毒性反应常比青壮年严重,应慎用。   5.药物对妊娠的影响:本药可透过胎盘,与胎儿的蛋白结合率高于成人,孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或心动过速。亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症,孕妇及产妇(尤其是早产、子痫和虚弱的产妇)应慎用。美国食品药品管理局(FDA)对才本药的妊娠安全性分级为B级。   6.药物对哺乳的影响:本药可泌入人乳,但国外认为哺乳妇女用药是安全的。   7.药物对检验值或诊断的影响:肌注本药后血清乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶升高,故诊断急性心肌梗死时应测定两者的同工酶。   8.用药前后及用药时:应当检查或监测 (1)血压。(2)血清电解质。(3)血药浓度。(4)心电图。用法与用量本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。成人   &常规剂量:   一、表面麻醉:   1.盐酸利多卡因软膏:(1)用于口腔疾病:5%本药涂于口腔内吹干的黏膜表面。(2)治疗瘙痒:2.5%本药供皮肤外用。   2.盐酸利多卡因胶浆:(1)涂抹予食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁。(2)阴道检查:用棉花签蘸5~7ml涂于局部。(3)尿道扩张术或膀胱镜检查:用量200~400mg。   3.盐酸利多卡因漱口液:(1)用于口腔疾病:一次15ml,漱后吐出,每3小时1次。(2)用于咽痛:一日以8次的用量为限,即2400mg。   4.盐酸利多卡因外用液:一般在做胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔黏膜表面,偶作鼻腔填塞,每次24小时以3mg/kg为限。   5.盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂:可供作内镜检查用,用法为:(1)2%本药,一次10~30ml。(2)4%本药,一次5~15ml。咽喉、气管用最大剂量为一次100~200mg。   6.碳酸利多卡因注射液:一次不超过100mg。   7.盐酸利多卡因注射液:2%~4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或7mg/ kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。 局部浸润麻醉盐酸利多卡因注射液(0.25%~0.50%,一次50~300mg。最大用量不超过一次400mg。    二、区域阻滞麻醉:盐酸利多卡因注射液(0.25%~0.5%,治疗时用静注,首剂1~2mg/kg,极量4mg/kg;静滴每分钟以1mg为限反复多次给药,间隔时间不得短于45~60分钟。    三、神经(干、丛)阻滞:   1.碳酸利多卡因注射液:(1)一般用法:一次15ml(259.5mg)极量20ml(346mg)。(2)齿槽神经阻滞:用量2ml(34.6mg)   2.盐酸利多卡因注射液:(1)臂丛(单侧):250~300ml(1.5%)(2)口腔:20~100mg(2%)。(3)肋间神经(每支):30mg(1%),300mg为限。(4)宫颈旁浸润:左右侧各l00mg(0.5%~1%)。(5)椎旁脊神经阻滞(每支):30~50mg(1%),300mg为限。(6)阴部神经左右侧各100mg(0.5%~1%)。    四、交感神经节阻滞颈星状神经节:用盐酸利多因注射液50mg(1%)。   五、硬膜外麻醉:(1)盐酸利多卡因注射液(1.5%~2%):胸腰段250~300mg。(2)碳酸利多卡因注射液:根据需要阻滞的节段数和病人情况调节用量。常用量为173~259.5mg。   六、骶管阻滞盐酸利多卡因注射液:(1)用于分娩镇痛:用量以200mg(1%)为限。(2)用于外科止痛:可酌增至200~250mg(1%~1.5%)。   七、肌内注射:抗心律失常:肌内注射现已少用。如用,可4~5mg/kg60~90分钟可重复1次。   八、静脉给药:盐酸利多卡因注射液用于抗心律失常时的极量:静脉注射1小时内最大负荷量为4.5mg/kg(或300mg),最大维持量为4mg/min具体为:(1)静脉注射:按1~1.5mg/kg(一般用50~100mg)作为首次负荷量静脉注射2~3分钟,必要时每5分钟重复1~2次。(2)静脉滴注:用负荷量后,可以1~4mg/min或每分钟0.015~0.03mg/kg的速度经脉注射。   &肾功能不全时剂量:   肾功能不全者用于抗心律失常时应减少用量,以0.5~1mg/min静脉滴注。   &肝功能不全时剂量:   肝功能不全者用于抗心律失常时应减少用量,以0.5~1mgmin静脉滴注。用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。   &老年人剂量:   老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,大于70岁患者剂量减半。用于抗心律失常时应以0.5~1mg/min的速度静脉滴注。   &其他疾病时剂量:   心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少者用于抗心律失常时应减少用量,以0.5~1mg/min静脉滴注。心功能不全者用其碳酸盐注射液作硬膜外阻滞时也应酌减药量。    儿童   用于麻醉时,盐酸利多卡因的用量因个体而异,一次给药最高总量不超过4~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶液,特殊情况才用1%溶液。此外,盐酸利多卡因漱口液(2%)的用法参照成人,用量酌减。
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