如何治疗严重双相情感障碍症
大家好:首先祝大家新年吉祥,阖家欢乐!       我有一个弟弟于2002年12月参军入伍,入伍前身体健康,但2005年1月发病了,医生诊断为躁狂抑郁症,双相情感障碍,在九江医院服西药治疗半年,恢复之后复员回乡,在家继续服西药,2006年11月在家再次复发,通过一段时间治疗情绪稳定下来,然后该服中草药,2007年12月又一次发病,服中药治疗一段时间,病情得到控制,平时坚持用中药,日,病情再次爆发,无睡眠,想出走,思维有些乱,经常哭,间歇性爆怒,不识亲人,行为举止不正常.通过四次病情,我们得知发病多在冬季冷天,前几次发病出现痉挛等并发症,停服西药之后,这次发病没有出现痉挛等身体反应,但病情严重,目前在家服中药治疗.有时我们也不知道他到底患了什么病,因为他以前是很聪明很忠诚很合群的,我们家包括亲戚几代也并无此病症,为什么现在这样了呢.由于家里经济困难,这个病魔如同悬在家庭上空的利剑让家人承受了巨大的压力和痛苦,全家人倍受煎熬折磨,内心茫然无助,无从投医,现在弟弟病情不见好转,吃了些中药仍无济于事,大家焦急不安,不知怎么办,期盼了解的朋友能给我们提供帮助,看看怎样治好他的病,让我们早日走出困境,重获阳光.       谢谢大家!
09-01-29 & 发布
情感障碍（affective disorder）近年来在国外改称心境（mood）障碍，主要表现为情感的高涨（躁狂）或低落（抑郁），多数表现为抑郁，一部分表现为躁狂抑郁交替出现，少数只表现躁狂。情感障碍严重者称为情感性精神病。抑郁是很常见的临床表现，而且治疗效果较好，因此医生必须能诊断和治疗。  美国1980年代的调查，情感障碍的时点患病率男为4％，女为8％。我国1982年的调查，情感障碍的时点患病率仅0．076％，差距甚大。此种差异可能是由于社会文化背景不同所致，在我国，轻度抑郁常不被本人及周围人认为是病，因而不会去求诊。  【病因】  情感障碍经多年的研究，也未能发现单一的病因，仅提出许多发现和假说，现分三个方面叙述：  （一）遗传因素 人们早就发现情感障碍患者有家族集聚现象，此种现象可能是由家庭环境影响所致，也可能是由于基因传递所致。  在情感障碍中，有的只表现抑郁发作，称为&单相型&；有的表现为躁狂和抑郁交替发作，称为&双相型&。调查表明，双相型的患病率为1％，而单相型为5％～15％。双相型患者的一级亲属中双相型较多，单相型也不少；而单相型的一级亲属中，大多是单相型，双相型很少。这说明，情感障碍是有一定遗传性的，而单相和双相型在遗传上也有一定的联系。  双生儿的寄养儿的研究进一步说明情感障碍的遗传性。一个大样本双生儿研究显示，单卵双生儿的同病率为双卵者的4倍（65∶14）。  遗传学的连锁分析发现，部分患者的易患基因与X染色体有关。1980年代曾有人报告在美国一个不与外界通婚的家族中发现双相型患者的易患基因与11号染色体的短臂连锁，此发现曾轰动一时，可惜未能进一步证实。由于单卵双生儿的同病率有65％，说明情感障碍是遗传的；又由于还有35％不同病，说明如果本病是由某一基因引起的话，则此基因的外显率是不全的。  （二）心理社会因素日常经验发现，不愉快事件可引起情绪低落，特别是当事件很严重、接踵而来或持续很久，而当事人又有&易感性&时，更容易引起抑郁症。但有些不愉快事件也可能是疾病的后果，例如在抑郁症的早期，由于不能完成工作学习任务因而受批评，甚至被解雇，因而又使抑郁症症状更突出，使周围人认为疾病是&解雇&造成的。临床医生在询问病史时必须注意此点。  据美国的研究，现在40岁左右的人，其抑郁症的患病率较过去高，其初发年龄也提前。据认为这一现象很难用遗传解释，而可以用近数十年来的升学、就业竞争更为剧烈，社会经济情况更不稳定来解释。我国近年来抑郁症诊断亦有增加，是否与升学竞争、经济转轨有关，有待研究。  （三）神经生物学因素 随着检查技术的进步，近年来有一些有助于说明本病病因及发病机理的神经生物学发现：  1．神经递质方面对本病的儿茶酚胺假说近年来进行了广泛的深入研究和验证，有初步证据说明抑郁症与脑内去甲肾上腺素缺乏有关，特别是某些抗抑郁药的药理作用支持这一点。例如丙咪嗪有抑制突触间隙处去甲肾上腺素的重摄取作用，单胺氧化酶抑制剂能减少儿茶酚胺类递质的分解作用，均可间接增加此类递质。而能减少此类递质的药物，例如利血平则可使抑郁加重。另一递质，5-羟色胺，亦被认为有缺乏现象。例如新一代的抗抑郁药氟西汀疗效就被认为与间接提高脑内5-羟色胺的浓度有关。在抑郁发作期，上述递质代谢物（例如MHPG、5-HIAA）的排出也有减少。另一神经递质乙酰胆碱与去甲肾上腺素有平衡作用，当乙酰胆碱功能加强时可以出现类似抑郁的作用。  2．神经生理方面 特别是睡眠脑电图的研究发现抑郁症患者有广泛的异常，包括慢波睡眠的缩短、眼快动（REM）睡眠潜伏期缩短、眼快动睡眠频度增加，这些发现与抑郁患者主诉的睡眠变浅与减少一致。  3．神经内分泌方面早期研究已发现抑郁患者有肾上腺皮质激素的异常（血浓度及尿中代谢物浓度增高），自地塞米松抑制试验（DST）出现后，亦被用于研究抑郁症。结果发现在重症抑郁中，有30％～70％在投予地塞米松后不出现抑制作用，因此认为抑郁患者有下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能异常。后来又发现其他某些激素也有功能异常（例如TRH→TSH作用，胰岛素→生长激素作用），说明其异常是在下丘脑或更高的中枢水平。
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双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。 双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。 双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。 一线治疗 急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。 2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。 难治患者的治疗 在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择: 1. 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。 2. 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。 比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。 卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。 3. 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~4.5倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。 4. 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。 5. 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。 6. 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。 双相抑郁的治疗 双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。 单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。 对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。
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植物神经紊乱是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。病因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起。症状患者情绪不稳，烦燥焦虑，烦起来电视不能看，甚至听到说话都浑身难受，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱，如没有食欲，进食无味，腹胀，恶心，打嗝，烧心，胸闷气短，喜长叹气，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者表现头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，头晕麻木，两眼憋胀，干涩，视物模糊，面部四肢憋难受，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。植物神经紊乱患者常以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果往往都比较正常，什么病也查不出来，上述种种症状在临床上常被认为是精神病，脑供血不足，心脏病，胃肠病而进行治疗，往往疗效不高或无效，其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系，如果你有上述症状而且久治不愈时，你可以考虑调治一下植物神经，很快症状即可消失。另外，我建议你采用中医中药辨证施治，调理气血，调整机体的脏腑功能，选用镇惊安神，滋阴补肾，健脾泻肝，活血化瘀等方法，让自己睡得好，我需要了解你的详细病情，如果需要我的帮助可以与我联系,。
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1、双相要终身服药。请到当地专科心理医院就诊。2、中医对这个病没有确切疗效，不排除中药里放西药的可能性。3、只要治疗用药得当，这个病好治，能和正常人一样的生活工作。双相群风雨同舟，有很多富有双相成功治疗的病友。
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孕妇患双相情感性精神障碍可以吃药吗
孕妇患双相情感性精神障碍可以吃药吗?仅在10年之前，医生还劝患双相障碍(注：双相障碍是指目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作)的妇女别生孩子;虽然这样的观点已经过时，不过患病的妇女在怀孕后，在使用药物时还是面临艰难的抉择。
孕妇患双相情感性精神障碍可以吃药吗
绝大多数治疗躁郁症的药物会有造成(婴儿)出生缺陷的风险，但妇女(因怀孕)停止服药，则会造成躁狂或抑郁症状的复发;据估计，(患病孕妇)在产后阶段的复发率很高，达到50%~70%。更令人担忧的是，患双相障碍的妇女更容易得上产后精神疾病，其可能性是一般妇女的100倍——极端情况是，产妇的严重情绪障碍可导致婴儿夭折。
38岁的萨莉·马蒂尼(Sally Martini)，八年前一次严重的躁狂发作后，开始服用锂盐药物。但她最终改用其他药物，而且在2007年得知自己怀孕时她还完全停止了用药。怀孕期一切风平浪静。她提前6周，生下了女儿斯特拉(Stella);斯特拉在医院呆了21天后回到了家，并开始健康茁壮地成长。
但与此同时，马蒂尼的精神崩溃了。
马蒂尼说：“我那时非常亢奋，想要当一个每小时能跑百万里的超人。”周围人都告诉她，“当婴儿睡觉时，你也去睡”;但她自己闲不下来。虽然斯特拉睡着了，萨莉会打扫她新泽西州杰克逊市的这个家，(即使只是)擦擦门把手和灯的开关。她还会在早上6点烤蓝莓馅饼，也会拔杂草到深夜。
9种方式来控制躁郁症
虽然她已经在生下斯特拉那天，重新开始服药，在经历一连串不眠之夜的几个月后，马蒂尼终于意识到，锂是唯一能使她回归正常的药物。的确如此。然而，马蒂尼仍然对自己是否强大到足以胜任母亲这个角色心存疑虑。这些疑问也困扰着众多患双相障碍的妇女。
向药品说不?
梅雷迪思，27岁，纽约州迪克斯赫尔人，2007年被诊断患有双相障碍(躁郁症)，并开始服用锂盐药物。两年后，她在筹划自己的婚礼的同时，服用情绪稳定剂、抗抑郁药和抗精神病药物，包括锂、阿立哌唑、普萘洛尔(心得安)和依地普仑(Lexapro)。
“我首先要感谢锂，但当时我只是想，我所有的选择都是为了要一个孩子。”梅雷迪思说(她不想透露自己的姓氏) 。
锂盐药物在1970年获得美国食品药品管理局(FDA)最初批准时，还被认为可能导致服药的母亲生下心脏瓣膜缺损的婴儿，而且所谓的比例还非常高(约为1/50)。几十年后，新的研究已经弱化了这一风险，大约1/0。
现在，在怀孕期间服用双相障碍药物已经不视为风险，但并不意味着服药完全无害。根据美国食品药品管理局(FDA)的妊娠期用药安全评级系统(共五级，link)，绝大多数精神病类药物对胎儿存在潜在危险。研究发现，抗癫痫药物丙戊酸(Depakote)和卡马西平(得理多，Carbamazepine)可以导致从身体畸形到脊柱裂等出生缺陷，例如，一些研究表明，另一种抗癫痫药物，拉莫三嗪，可增加患腭裂的风险。
即使出生缺陷的风险很低，但孕妇决定停药的很普遍，甚至包括那些病情严重的女性精神病人。2008年，梅勒迪斯订婚了，在与精神科医生协商后，她决定开始逐步减少服用锂。 “我本人不想服用任何药物，”她在考虑了未来怀孕时说，“我只是不想冒任何风险。”
双相障碍的女患者应该中止服药吗?北京德胜门中医院专家表示，“不只有一个答案。双相情感障碍的严重程度，人与人之间有很大差异，因此对怀孕的患病妇女的护理很难采取统一的标准，每一个案必须在个性化的基础上考虑。”
但是，比恩多夫的许多病人起初并不认为疾病未治(untreated illness)期(不仅仅是服用药物)可能会带来风险。根据美国精神病学杂志2007年的一项研究，在怀孕期间停止服用情绪稳定药物的妇女，超过40%的时间处于“发病状态”。而且研究表明，产妇抑郁对胎儿产生的影响可能会导致妊娠期内或之后的并发症。
尽管如此，许多患病女性相信为了她们的孩子，停止服用所有药物是必须的，而且往往精神科医生或妇产科医生引导妇女远离药物，玛格丽特·斯皮内利(Margaret Spinelli)博士(医学博士，哥伦比亚大学妇女精神病学项目的负责人)如是说。
“我希望产妇能从产期精神科医生那里得到(关于病情的)评估，”斯皮内利博士说，“因为他们的病情可能变得很严重。而且一旦他们在怀孕时由于停药而发病，可能就需要多得多的药物来控制病情。”
无论是否停止服药，女性在妊娠期内没有并发症绝不意味着可以高枕无忧了。对于任何患双相障碍的母亲来说，最难过的日子不是怀孕期本身，而是产后的一段时期。
保持心情自然平和的方法
当然，产后困境并非双相障碍妇女所独有。许多妇女经历了哭泣的“产后抑郁期”，估计有10%的妇女状持续时间过长。患双相情感障碍的妇女陷入其中的风险更高，但是，产后精神病(这被认为是一个形式的双相情感障碍)发生率在25%至50%之间。
虽然产后精神病是一种严重的威胁，但通过药物就可以治疗、可以预防的。对患有双相障碍的女性来说，与自己的家人和精神病医院医生商量一个计划，让她成为自己的精神科医生，是非常重要的，斯皮内利这样说。由于精神病的高风险，双相障碍妇女应该在“分娩之前就开始正常且规律的服药”她补充道。
由于围产期精神病学的发展，许多女性双相障碍患者决定持续用药，避免产后精神病或躁狂发作的发生。“我已经听说过太多关于伤害胎儿的恐怖故事了。”亚特兰大的米歇尔·诺尔(38岁)这样说。在服用情绪稳定剂的同时，她已经有了两个健康的孩子了。
患双相障碍的名人：患病使他们更具创造性
“(服药后)我没有情绪波动，甚至没有人知道我患有躁郁症。”诺尔这样评价她的怀孕期和产后期。
母乳喂养带来另一个挑战。即使有些药物在监护下服用是安全的，但(母亲)需要在晚上经常醒来给婴儿喂奶。而对双相情感障碍的女性来说，剥夺睡眠可以引起躁狂发作。
肖恩·凯瑞(26岁，新罕布什尔州曼彻斯特人)，因为母乳喂养变得非常疯狂和兴奋，甚至想“兴奋得蹦上墙，”最终她以无偿帮助邻居打扫房间来消耗过多的能量。当她的女儿长到6个月时，凯瑞意识到她需要停止哺乳并恢复到健康状态：她切换到能够使自己能恢复服药和常规作息时间的程序中。
(形成)程序不是唯一的解决办法。那不勒斯(佛罗里达州)的雷彻尔·本德尔今年31岁，正在写一个名叫“与躁郁症相伴的怀孕生活”的博客，她认为失眠可能是对想要尝试母乳喂养的母亲构成巨大挑战。但是她就想尝试，所以当她的女儿是个婴儿时，她就和丈夫制定了一个系统计划。
为了让本德尔从婴儿的时睡时醒中解脱出来，她的丈夫睡到客房，守在摇篮旁边，只在婴儿肚子饿的时候送到她妈妈(本德尔)那里。 本德尔说“整个怀孕中最困难的事情，是婴儿出生后很难睡个好觉。”
马蒂尼在服用锂盐药物控制了躁狂症状后，又陷入了抑郁状态——她依然在与跌宕起伏的躁郁症做斗争。因为她正努力成为斯特拉眼中一位伟大的母亲;正如她所说，她已经做出了她一生中最困难的决定。
“当然，我不会再生孩子了，”马蒂尼承认，不管她健康的女儿亲吻她多少次，也不论她丈夫告诉她是一位多么完美的母亲，她自己还是担心双相障碍病症的相关问题，并花费很多精力去想。 “我想成为一位尽量优秀的母亲，如果有两个孩子，我担心自己会力不从心。”
梅勒迪斯明白怀孕会是“一个困难的时期”，人们已经对她决定要孩子提出质疑。一个家族内的朋友甚至告诉她，如果生下来一个患双相情感障碍的孩子，会让她“伤心欲绝”的。双相情感障碍可能会有家族遗传：研究表明，父母一方患有双相障碍，则孩子患病概率是常人的十倍。
双相障碍会遗传?
所有这一切都不曾动摇梅雷迪斯当母亲的渴望。
“我从没因为害怕他们患上躁郁症，而去想放弃要孩子的事;”梅雷迪思说。 “我见过那么多美好的东西，我已经做了这么多美好的事，我还打算做更多的事情。我的孩子将有一个比大多数孩子更好的生活。这个病是不会阻止我的。”
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什么是双相情感障碍？
　　双相情感障碍是指病人躁狂和抑郁交替出现或混合存在。躁狂发作时病人心境过度高涨，情绪愉快、高扬或易激惹，抑郁相时的临床表现大体与单相抑郁时类似。成人发病者需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁或躁狂发作。
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Disease Data Source
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