医改迈大步 人才是短板
　　乡镇卫生院回归公益性药品加价一直是社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生站收入的主要来源。医改实施半年多以来，切断了“以药养医”的“生命线”。基层医疗卫生机构如何生存？老百姓在医改中得到了哪些实惠？日前，记者就此到实施医改的部分基层医疗卫生服务机构进行了采访。老百姓得到了实惠在迎江区龙狮桥乡前进村卫生室里，钱大爷正在吊水。他告诉记者，自己患有慢性病多年，一直在卫生室吊水治病。以前他每个月在吊水上面花费就有200多元。实施医改以后，他每月仅需支付100多元的药费，药费整整少了一半。“我这个病不像感冒发烧还能扛扛，犯起病来人很难受，必须来吊水。一个月200块钱对我来说不算小数目。现在花费少了一半，经济负担轻多了。”钱大爷说。该村卫生室的医生曾宪春介绍，以前他们每天接待病人大约100多人，现在每天则有200人左右。“刚实施医改那会，有的村民多次跑来打听一些常用药品的价格，发现的确比以前便宜了不少。慢慢来的人就多了。”曾宪春说。在该区长风乡卫生院，307种国家基本药物目录和272种省补充药品价格对比表被放大制成展板。记者看到，一支100ML氯化纳注射液（安徽丰原），之前的卖价是2元/支，如今价格下调至0.95元/支。一种小儿感冒颗粒以前的售价是24元，现在只卖11.5元。长风乡卫生院院长张春梅说，实施医改前，卫生院曾做过一次库存摸底。截至日，库存药品进价为39421.24元，零售价为56735.55元，药品加成率为43.92%。也就是说，在实行药品零差率后，仅这些库存药品就为患者节省了17314.34元。乡镇卫生院回归公益性乡镇卫生院是差额拔款单位，而要满足所有人员工资、办公等各项经费，财政下拨的经费是远远不够的，药品加成收入就成了基层医疗机构，尤其是镇卫生院及以下机构的重要收入来源。实行药品零差率，发生了什么变化？此次医改，使医疗机构向公益性靠拢，改变了过去“市场化”的弊端，政府承担起了更多的责任。药品由省统一招标，统一采购、统一配送，而基层医疗机构改革重要一环就是实行人员分流和竞聘上岗，合理、科学的定岗定编，运转经费由省区两级财政直接拨款对乡镇卫生院进行补偿，保职工工资保卫生院运转，使乡镇卫生院基本上没有了后顾之忧。据宜秀区卫生局统计，去年9-12月，全区就诊达58792人次，与前年同期相比上升8.9%;次均门诊费25元，与前年同期相比下降51.2%；次均住院费1207元，比前年同期下降17.6%，次均住院药品费用也比同期下降了43%。自实行零差率销售以来，全区药品销售价格下降58.2%。医改前宜秀区的在岗人员的人均年收入27682元，而改革后的人均年收入为31044元，医务人员的工资不仅没有下降，反而增加了不少。“实施药品零差率后，老百姓的一些基本病症在家门口就可以得到诊治，看病方便了，费用降下了，不但给老百姓带来了实惠，也减轻了大医院的医疗负担，说明实施医疗改革的基本目标初步实现了。”宜秀区卫生局副局长张贤惜说。记者&查予然&&贵阳市修文县龙场镇小营村村医曾凡喜给记者算了一笔账，去年村卫生室总收入为63800元，支出16000多元，纯收入为48200元，2名村医分后，平均每月收入2000多元。村医收入来源为5个渠道，包括政府三种补助：财政补贴每月400元，基本药物零差率补贴417元，40%的公共卫生服务经费每月约833元，基本医疗收入（包括一般诊疗费每人次9元），以及家里的责任田。“按照每名村医为1000人口提供基本公共卫生服务，每名村医每月收入约为2947元。”贵州省副省长刘晓凯介绍。宋宇峰介绍，贵州省全省农民年人均收入4000多元，如果上述补助全部到位，村医年收入将达到约3万元，比村干部的收入还高。人才缺失了吗随着城镇化的加快，我国的城镇人口已经超过农民人口，村医队伍也一直受到城镇化的影响。卫生厅提供的资料显示，贵州省现有行政村17568个，村卫生室人员34587名，其中乡村医生26527名，人数比2009年增长14.21%。也就是说，人数是增加的，只不过结构上和全国各省一样，存在缺人才的问题。黔西南州贞丰县龙场镇龙河村村医钟晶是一名80后的村医，自愿从贵阳市到村卫生室工作。她建议对本地户口的人尤其是少数民族实行加分政策，同时，适当增加乡镇卫生院全科医生的培养名额，希望享受特殊补贴的特岗全科医生尽快到位。华中科技大学同济医学院教授姚岚认为，应培养本乡本土的人才，并制定吸引人才去基层提供服务的政策，以流动服务的形式，满足人们的基本需求。通过一系列措施的实施，乡镇卫生院的医疗服务能力和水平得到大幅提升，11类基本公共卫生服务向居民免费提供，实现了服务内容全覆盖；服务对象涵盖了户籍人口、外来常驻人口、流动人口等全部人员；所有乡镇卫生院全部实行了基本药物零差率销售，广大村民的医疗费用大大降低，就医环境明显优化，就医水平显著提升。在全市627个规划内村卫生室全面实施了基本药物省级统一采购、配送、结算和零差率销售。制度实施后，基本药物价格平均下降了56.5%，门诊次均费用同比下降了21%，住院次均费用同比下降了36.5%，群众就医负担明显减轻。而基本药物制度的实施，实现551种药物“零差价销售”，更是让就诊费用进一步下降。“小病在社区、就诊在家门”将逐步在三水实现。目前区级医院医保报销比例为70%，而镇级医院比例为85%。三水可以提高镇级报销比例，适当拉开区镇两级差距，当患者真正看到差距，感受到实惠，“小病在社区，就诊在家门”就不远了紧紧把握群众需求脉搏，以“满足群众基本医疗、减轻就医负担”为出发点，紧紧围绕民生提升，做足做好医疗卫生工作“便民、惠民、为民、利民”的章，取得成效，使社区医疗卫生服务真正成为了一项得民心、顺民心、暖民心的“健民工程”。总之，新农合制度的巨大实惠性，使农民从原来小病拖、大病熬到现在患病后积极就近治疗，真正解决了群众“看病难、看病贵”问题。国家基本药物制度在浚县得以顺利实施，医疗保障水平明显提升，医疗费用明显降低，患者在“一升一降”间得到了更多实惠。“必须坚定信心，以不进则退、奋勇争先的决心和勇气，推动医改，取得服务人民的更大成效。”——省委书记、省人大常委会主任强卫“一定要本着对各族人民群众高度负责的态度，精心组织、有序推进，奋力走出一条具有青海特色的医改之路。”——省委副书记、省长、省医改领导小组组长骆惠宁“欠发达省份走出一条医改成功之路，必须找准深化医改的路径，采取行之有效的措施，在普惠性上下功夫，在改善民生健康指数上做文章。”——副省长、省医改办主任马顺清■本报记者&王晓虹&盛楠深化医药卫生体制改革，是党和政府着力改善民生的重大战略举措。日，在省委十一届九次全体会议上，省委、省政府对全省人民郑重承诺：“虽然我们与全国比经济总量不大，但青海人民的幸福指数不能比别人低。”“在医疗卫生方面，要力争到'十二五’末，基本医疗卫生制度进一步完善，看病难、看病贵的问题得到有效缓解，基本医疗卫生服务能力达到西部先进水平”。这是省委、省政府的决心和信心，吹响了我省医药卫生体制改革的强劲号角，开始了攻坚之役。2011年我省进入落实三年医改五项重点任务攻坚年，出台了一系列医改措施，每一项都围绕着民生在落实。医保制度建起来了，基层医疗机构强起来了，医药费用降下来了……人民群众真真切切地享受到医改带来的实惠。300元&新农合撑起一片晴空【新闻故事】66岁的史大娘是湟源县和平乡蒙古道村的低保户。2011年9月，她在湟源县人民医院做了甲状腺切除手术，花费医药费用1.23万元。出院后，通过新农合报销和民政部门医疗救助，史大娘报销了1.1万元住院费。史大娘逢人就夸党的政策好。【政策解读】2011年，省委、省政府围绕让城乡居民病有所医这一目标，坚持“小财政办大民生”，在扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面、提高保障水平等方面，不惜花大力，连出组合拳，城乡居民健康&“保障网”更加完善。2011年，全省新农合和城镇居民医保年人均筹资标准同步提高到300元，并实行州（地、市）级统筹，实现城乡居民医保“一体化”。其中，新农合筹资标准居全国前列，我省农民就医的保障水平大大提高。【数字看医改】城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保（参合）率大幅提高，到2011年12月底，我省城镇职工医保参保率达94.4%，城镇居民医保参保率达92.5%，新农合参合率达96.13%。在提高筹资标准的同时，2011年全省将新农合省、州、县、乡四级住院医药费用报销比例分别提高到60%、70%、80%、90%；将城镇居民医保三级、二级、一级医疗机构住院医药费用报销比例分别提高到65%、75%和85%，新农合和城镇居民医保政策范围内住院支付比例分别达到70.51%和71%，职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额达到职工年人均工资和城乡居民人均收入的6倍以上。1.9亿&药价降低百姓得到实惠【新闻故事】湟中县上新庄镇申南村有1300多人口，村卫生室配备有193种基本药物，并全部实行零差率销售。村卫生室还配备有计算机，各种基本诊疗设施齐全。村医张医生对记者说，在没有实行零差率销售以前，村卫生室药品收入占总收入的70%以上，现在这部分差额由政府财政补助，村里人有了小病，都来村卫生室看。【政策解读】2011年，我省加快实施国家基本药物制度，促进医疗机构合理用药、切实减轻群众医药费用负担。据了解，国家基本药物制度的实施，使我省城乡居民的医药费用负担逐步减轻，小病在基层、大病上医院的就医格局正在形成。至9月底，全省所有乡镇卫生院、政府办社区卫生服务中心和4243个行政村卫生室全部配备和使用了基本药物，并实行零差率销售，实现了国家基本药物制度基层全覆盖。从12月1日起，安排药品加成补助资金2900万元，一次性取消14所试点县级公立医院的药品加成，包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材，试点医院的药品和一般医用耗材全部实行零差率销售。【数字看医改】我省对基本药物品种、品规进行了免费集中招标采购。9-10月份，我省首次采用“双信封”新机制开展基本药物招采工作，基本药物价格较国家指导价平均降低49.45&%，较基本药物制度实施前的实际销售价下降了39.52&%，减轻群众用药负担1.9亿元。好政策让村医&留得住干得好【新闻故事】湟中县上新庄镇申南村村医张医生给记者算了一笔账：2011年，政府对村医的补助提高到了每年8000元，加上学历补助、水电暖补贴等，仅补助就能拿到10000多元，加上公共卫生服务经费补助，她经营的村卫生室年收入在2.4万元左右。比起过去每年5000元的收入，翻了好几倍。她说：“有了这样的好政策，我们村医的积极性都很高，就想着好好地为群众健康服务了。”【政策解读】为缓解群众看病难，稳定乡村医生队伍，从2011年起，我省大幅度提高村医补助，补助标准由原来每村卫生室每年农业区5000元，牧区6000元，提高到每人每年8000元。同时给每个村卫生室按每年1000元标准给予水、电、暖补贴，对取得执业（助理）医师资格或中专以上学历的村医，每人每年再增加1000元的补助金。同时在公共卫生服务经费补助上给村卫生室倾斜，并允许自种、自采、自制中草药及采用中藏医适宜技术增加村医收入。经综合测算，全省村医年收入可达到1.5万元左右。【数字看医改】全省6689名乡村医生成为大幅度提高村医补助政策的受益者。全省4243个村卫生室标准化率达到100%。基层医疗机构&赢得更多信任【新闻故事】日，湟中县上新庄镇窑湾村的百余名农民，在镇中心卫生院高兴地接受了健康体检。除了体检，农民们有了急病都到卫生院来看，而且都能得到良好的治疗。我省的乡镇卫生院等基层医疗机构，原来是门可罗雀。综合改革后，群众看病有去处了，卫生院也有了收入。【政策解读】2011年5月全省深化医药卫生体制改革工作会议后，全省上下以推进基本药物制度基层全覆盖为抓手，全面开展以改革经费补偿办法、人事分配机制、强化绩效管理、规范收费项目、实行人员总量控制、加强人才培训等为内容的基层医疗卫生机构综合改革。截至10月底，全省基层医疗卫生机构综合改革主要任务已基本完成，广大城乡居民开始享受到医改实惠，呈现出次均门诊费用和次均住院费用明显下降、基层医疗机构的病床使用率稳步上升、门诊病人流向趋于合理、基本公共卫生服务职能得到明显强化的“两降一升一合理一强化”的良好趋势。【数字看医改】月底，全省基层医疗机构门急诊次均费用较去年同期下降24.73%，次均住院费用下降了22.7%，门急诊诊疗人次同比增长了17.79%。政府埋单&群众享受卫生服务【新闻故事】城北区大堡子镇中心卫生院派专车到西杏园村，把全村38位65岁以上的老人接到卫生院，为他们做免费体检。74岁的李奶奶，体检后还用了免费提供的早餐。老人说，以前都是小病拖到大病去医院，现在有了免费体检，有病没病心里有数了。【政策解读】2011年，全省投入专项资金2837.6万元，为城乡65岁及以上老年人免费进行健康危险因素调查和体格检查，并建立健康档案。这是我省实施基本公共卫生服务均等化工作的一大亮点。为了保障群众少得病、晚得病、不得大病，我省将基本公共卫生服务以政府打包“埋单”形式，免费提供给城乡居民。2011年将基本公共卫生服务人均补助标准由15元提高到25元，中央和地方财政共投入1.29亿元，为城乡居民免费提供建立居民健康档案、健康教育宣传和咨询、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理、传染病防治等基本公共卫生服务项目。在此基础上，我省在中央支持下累计筹资2.41亿元，组织实施乙肝疫苗补种、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查、免费补服叶酸、农村孕产妇住院分娩补助、无害化卫生厕所建设等8类重大公共卫生项目，实施重点疾病重点干预。由于受高原自然条件的影响，我省白内障患病率和发病率较高。2011年，我省多部门联手，集合项目，使更多贫困白内障患者重获光明。2011年，全省实施白内障免费复明手术5036例，比国家下达的任务量翻了一番多。【数字看医改】2011年，全省72%的城乡居民拥有个人电子健康档案；33.9万名65岁以上老年人得到健康体检；17.95万名高血压患者、6.88万名糖尿病患者和9115名重性精神疾病患者得到健康管理；农牧区5.78万名孕产妇享受到住院分娩补助；7万名农村生育妇女免费补服了叶酸；3万户农户的厕所得到改造。十项措施&百姓看病省时省力【新闻故事】李女士身体不适，就上网在省人民医院网络挂号，很快就挂上了专家的号。第二天，李女士凭着网络挂号，如愿地在专家那里看了病。2011年，越来越多的群众通过多种形式，方便快速地在医院看病，感到省时省力。【政策解读】2011年以来，我省在全省县级以上公立医院全面推行预约诊疗、无节假日门诊、优化门急诊环境和流程、全面推行优质护理服务等医疗服务十项便民惠民利民措施，取得了初步成效。三级医院均开通了现场、电话和网络等多种预约服务形式，建立了较完善的门诊预约服务和管理机制。部分医院推出电话预约床位、电话预约门诊手术、利用远程信息平台预约专家会诊等服务，极大地方便了患者就医，有效缩短了就诊等候时间。优化门急诊环境和流程，科学、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间少于10分钟，检查检验结果查询服务方便快捷。节假日期间医院普通门诊正常上班，专家门诊正常开诊，医技科室全天候开放。【数字看医改】2011年以来，西宁地区省、市级医院累计开放专家门诊号源18330个，预约就诊4056人次，占22%；口腔、产前检查、术后病人复查等复诊预约21344人次，占60%。目前全省11家三级医院优质护理服务开展率100%；二级医院开展48家，占72%。严格控制二级以上公立医院抗菌药物购用品规数量和使用率，三级医院购用抗菌药物品种平均42个品种，二级医院不超过35种，大部分医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%、门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20%。公立医院&走向公益百姓放心【新闻故事】自从公立医院改革实行后，家住南山路的林女士算了一笔账：以前，母亲到医院住院，检查加上治疗和药品费，几天时间就得花数千多元，而现在医药分开，医生的&“大处方”消失了，母亲住院节省了很大一笔钱。【政策解读】公立医院改革一直是政府和百姓共同关注的民生问题之一，也是医改的重中之重。西宁市、格尔木市分别是公立医院改革国家级试点城市和省级试点城市。省委、省政府遵循突出重点、基层起步、分层推进的原则，在西宁市、格尔木市推行了以“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”为内容的体制机制改革试点，在&14所县级公立医院开展了以取消以药补医机制、改革经费补偿和人事分配机制为重点的综合改革试点，着力探索回归公益性、调动积极性的新机制。2011年8月，西宁市和格尔木市分别成立了医疗卫生服务管理中心、医疗卫生服务总院及联合体、医疗机构药事服务监管中心，分别履行政府管医职责、办院职责、药事监管和服务职责。【数字看医改】2011年，人口30万以上的大通、湟中、乐都、民和、互助五家县人民医院达到二级甲等水平。全省30家县级医院与省内三级医院开通了远程会诊业务，24所公立医院开展临床路径管理，纳入临床路径管理的病例数近万人。西宁市公立医院选择14个专业26个病种开展了临床路径管理，在实施临床路径管理的872例中，入径病人平均住院日缩短了4天，平均费用减少了361元，药品费用下降3.7%，医院公益性更加突出。编后：采访中，我们欣然看到，我省医疗改革的成果，惠及全省人民群众。相信，随着我省医疗卫生改革的深入实施和一项项惠民利民便民举措的落实，广大群众从中得到的实惠一定会越来越多。新医改让百姓看病更安心强医改 广覆盖 惠民生——浚县开展医药卫生体制改革工作综述医药卫生事业关系人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。浚县卫生局在推进“三化”协调科学发展中，立足实际，务实担当，围绕“保基本、强基层、建机制”实施“六轮驱动”战略，强力推进医药卫生体制改革，提标扩面，大胆创新，全面落实各项卫生惠民政策，初步实现了“党委政府树形象，卫生事业得发展，人民群众得实惠”的三赢效果。一、领导重视，措施得力，各级政府对卫生工作的关注程度越来越大。为确保医药卫生体制改革工作顺利实施，浚县卫生局始终坚持“四个强化”推动医改工作。一是强化领导，做到了组织健全。县政府成立县医改工作领导小组，设立医改办。县卫生局作为推进医改工作的主要部门，做到了全面动员，全体参与，全力以赴。二是强化责任，做到了分工明确。制定了《浚县医药卫生体制改革实施方案》，明确了各部门工作任务、职责及完成时限，确保了各项工作的有效落实。三是强化协调，建立了联席会议制度。四是加大投入，做到了医改资金补偿及时到位。各级政府逐年加大对新农合、基本公共卫生服务、基本药物制度等的投入，有效保障了医改工作的顺利开展。二、率先实现新型农村合作医疗全覆盖，城乡居民享受到的实惠越来越多。浚县自2003年启动新农合制度以来，在县委、县政府领导下，从“一个扩大、两个提高、三个推进”入手，采取措施，狠抓落实，取得了巨大的社会效益。截至6月底，累计为205.3万名参合农民补助医疗费4.15亿元。“一个扩大”就是覆盖面不断扩大。2003年新农合实施之初，浚县只有45万人参加了合作医疗，参合率仅69%；2012年达到61万人，参合率99.9%。“两个提高”，一是保障能力明显提高。2012年筹集参合基金达1.8亿元，人均筹资标准提高到了290元，农村居民每人年缴纳50元，即可享受到新农合最高达15万元的补助。二是报销比例明显提高。从启动时的市、县、乡的30％、40%、5０%提高到今年的70%、80%、90%。慢性病及特殊病种在定点医院实行大额门诊医疗费用补偿。“三个推进”，一是推进了新农合门诊收费方式。在乡镇卫生院实行了门诊统筹，在省定点医院实行了直补，县外就诊病人全部实现了网上电子转诊。二是推进了单病种付费方式，从2011年开始对28个病种实行了按病种付费制度。三是推进了医疗保障方式。今年启动了新农合住院费用支付制度改革。总之，新农合制度的巨大实惠性，使农民从原来小病拖、大病熬到现在患病后积极就近治疗，真正解决了群众“看病难、看病贵”问题。三、率先落实国家基本药物制度，群众“看病贵”问题越来越少。在推进基药工作中，浚县通过“三点一线”（抓住要点，瞄准焦点，突破难点，围绕实施基本药物制度这一主线）工作法，狠抓落实，所有基层医疗卫生机构和村卫生室全部实行了基本药物“零差率”销售。一是抓住要点。其一，强化领导打基础。建立了浚县实施国家基本药物制度和村卫生室一体化管理领导小组，制定了《浚县实施基本药物制度绩效考核方案》，实行了目标管理，促进了基本药物制度的顺利实施。其次，积极探索出新招。在基药管理上，实行了医院药房和配送中心一体化管理方法，设立了基药配送中心，规范了基药购进渠道。其三，落实经费促保障。及时足额拨付专项经费，消除了乡医务室的后顾之忧。二是瞄准焦点。首先是稳妥推进。从没有矛盾、乡村医生不超编的186个行政村开始，确立从事基药的乡村医生，先行实施基本药物制度。其二是创新方法，采取一村一策的方法，对村卫生室执业人员较多的村，通过做思想工作，让年龄超过65周岁的乡村医生主动退出，对侧重专病治疗的卫生室，通过对比分析使他们主动放弃。其三，公开竞争。对于矛盾较大的村，采取公开考试，择优录取从事基药的乡医。通过以上措施，顺利确定了从事基药的乡村医生。三是突破难点。其一是强化督导。组织专业人员不定期对乡镇卫生院药房、药库、配送中心的药品开展专项检查。制定严格的管理办法，对发现的问题按照相关制度进行处罚。通过以上几项措施，国家基本药物制度在浚县得以顺利实施，医疗保障水平明显提升，医疗费用明显降低，患者在“一升一降”间得到了更多实惠。四、努力抓好基层医疗服务体系建设，城乡医疗卫生条件越来越好。为民惠民是医改导向。围绕方便群众就医、优化诊疗流程、缓解群众“看病难”这一突出问题，通过“四个狠抓”，全面加强基层服务能力建设。一是狠抓县级综合医院建设。完成了县人民医院异地搬迁项目，该项目投资两亿元，总建筑面积约6万平方米，设计床位1000张。二是狠抓乡镇卫生院建设。完成了王庄、小河、善堂中心卫生院病房楼建设任务，项目总投资1200万元，争取项目资金350万元，新建业务用房8500平方米。三是狠抓村卫生所规范化建设。投资2500万元在全县每个行政村新建了产权归集体所有的标准化村卫生所。投入447万元为每个标准化卫生所配备了电脑、打印机等基本设备。四是狠抓医院内涵建设，每个医疗单位都有自己的院徽、院训、院歌。通过全面加强县、乡、村综合服务能力建设，基本实现了“小病不出村、一般病不出乡镇、大病不出县”的目标。五、全面推进城乡基本公共卫生服务均等化，群众健康意识越来越浓。按照“做实、做好、做出成效”的要求，2009年以来，浚县全面开展了基本公共卫生服务工作。一是为全县63万城乡居民建立了纸质和电子健康档案。实现了新农合管理系统、新农合监管系统、健康档案管理系统和医院管理系统的网络对接。二是基本公共卫生服务成效显著。在全县每个乡镇卫生院建立了规范的公共卫生服务站，完成了5.01万余名0岁~6岁儿童和8208名孕产妇保健管理；完成常规基础免疫接种11.62万人次，免疫规划疫苗全程接种率达98%；为2.15万余名65岁以上老人进行了健康体检和管理；对5万余名高血压、糖尿病、肿瘤等患者进行了慢性病管理并定期随访；对通过普查发现的852名重症精神疾病患者进行了规范管理。全县举办各类健康教育知识讲座1989次，印发健康教育资料数十万余份，广大农村居民基本做到了“预防为主、有病早治、无病早防”，进一步提高了居民的生活质量。六、强力推进医疗卫生机构综合改革，卫生事业发展活力越来越强。基层医疗卫生机构综合改革基本完成。乡镇卫生院核定人员编制708人。所有事业单位实行了目标管理和绩效工资，初步构建起体现公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。县级公立医院改革正在有序推进。在县级医院实行了“十大指标”月报制度和按病种付费制度，实施了住院费用总额预付改革等。卫生工作是涉及群众切身利益的民生工程，是完善社会保障体系的重要内容。今后，浚县卫生局将全面整合全县医疗资源，调整医院布局，明确功能定位，规范管理机制，夯实农村公共卫生服务基础，全面提高卫生保障水平，不断满足城乡群众医疗保健服务需求，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。日&&本报&&&&热度：132[字号&&&]十年间，我市医药卫生体制改革稳步推进，基层卫生服务体系与惠民医疗服务体系逐步建立并完善。从城市到农村，医疗改革的发展，让城乡百姓享受到真正的实惠。全民医疗保障体系基本建立，保障水平日益提高。如今，职工医保、居民医保、新农合实现了无缝对接。城镇居民医保和新农合参保率稳定在99%以上，基本实现了应保尽保。在城镇，城镇职工住院报销比例由2009年的72.2%提高到2012年的78.7%，最高支付限额由24万元提高到32万元。城镇居民住院报销比例由2009年的52.7%提高到2012年的70.7%，最高支付限额由3万元提高到9万元。同时，民政提供的医疗救助使118.5万人次低保对象从中受益。在农村，新型合作医疗使农民看病有了保障，至2011年底，全市共有2393万人次从中受益，获得门诊、住院、体检和大病补助等补偿计19.9亿元。自日起，我市在10个县(市)区全面推行门诊统筹，并适当扩大了门诊慢性病补助的病种，将当年出生新生儿纳入了新农合报销范围，全面实施了住院分娩定额补助。基层医疗服务体系不断加强，小病不出村、大病不出县的局面正在形成。2006年基层卫生服务体系建立之初，市区仅有5个卫生服务中心，2336个行政村拥有村卫生室。如今，全市已建成并正常运行的社区卫生服务机构134家，其中中心36家、站98家。172个村卫生室空白村也已消除，农村三级医疗卫生服务体系基本建立。现在，我市基本建立全市惠民服务体系。2006年我市开始建立惠民医院，为低保等困难患者提供更多优惠。当年，对困难患者医院实行挂号费、诊查费、门诊注射费等“八项免费”，心电图、B超等“十三项减半收费”，我市还是全省第一个实行一定规模医院(共126项)检查结果互认的地区。全市基层医疗卫生机构从日起分步实施基本药物制度。到2011年底，全市131个政府办基层医疗卫生机构，2470个村卫生室全部实施了基本药物制度和药品零差率销售。实施基本药物制度后，全市基层医疗卫生机构实现了“三降两升”，即药品价格平均降幅达41.06%，门诊次均费用、住院次均费用同比下降 23.57%和15.35%，基层医疗卫生机构门急诊人次同比上升11.4%，群众满意度大幅提升。据统计数据显示，今年1至6月，蒲江医院的门诊诊疗人次比去年同期增长了8.7%，住院、出院病人同比增长19.07%。该院负责人告诉记者，“环境的变化是表象的，患者真正的便利是看病更方便了，患者的增多同时将促进医院快速发展。”。实施基本药物制度后，全市基层医疗卫生机构实现了“三降两升”，即药品价格平均降幅达41.06%，门诊次均费用、住院次均费用同比下降 23.57%和15.35%，基层医疗卫生机构门急诊人次同比上升11.4%，群众满意度大幅提升。关注新医改百姓得实惠据统计数据显示，今年1至6月，蒲江医院的门诊诊疗人次比去年同期增长了8.7%，住院、出院病人同比增长19.07%。该院负责人告诉记者，“环境的变化是表象的，患者真正的便利是看病更方便了，患者的增多同时将促进医院快速发展。”据统计数据显示，今年1至6月，蒲江医院的门诊诊疗人次比去年同期增长了8.7%，住院、出院病人同比增长19.07%。该院负责人告诉记者，“环境的变化是表象的，患者真正的便利是看病更方便了，患者的增多同时将促进医院快速发展。”记者 刘晓峰随着《鞍山市医药卫生体制改革重点实施方案（2009——2011年）》出炉，我市“新医改”工作开始启动。“新医改”方案究竟能给老百姓带来多大的实惠？我市未来的医院将如何布局？未来的社区卫生服务机构与大医院将是一种什么样的关系？带着这些问题，本报记者昨日专访部分人大代表和政协委员，解读“新医改”的实施方案。访谈嘉宾：市政协委员、市卫生局党委书记、副局长仲伟海访谈嘉宾：市政协委员、市第三医院医疗副院长刘晓艾访谈嘉宾：市人大代表、市铁西医院院长熊灵访谈嘉宾：市人大代表、鞍钢总医院党委书记、院长张家齐仲伟海：“新医改”涉及很多方面的内容，这其中包括医疗模式的转变。医疗卫生机构将以治疗为主的生物医学模式转向增进健康为主的社会医学模式。通过种种方法使老百姓能够有效地预防疾病，这样老百姓就会少生病，医疗支出的费用自然会降下来。刘晓艾：“新医改”中医保覆盖面增大，这样无疑减轻了患者的负担。同时，药品加价取消后，这块利润医院没有了，让给了老百姓，老百姓看病肯定会少花钱。而且实行政府采购后，药品的价格会有所降低，有益于患者。熊灵：根据“新医改”的实施方案，里面的五项内容都涉及老百姓的切身利益，其中的基本药物制度、药品零差价销售，能使患者省去不少看病的费用。同时，医保政策以及加强社区卫生服务机构，都将使老百姓得到实惠。张家齐：我市的“新医改”方案能使老百姓看病难、看病贵的问题得到较好的解决。将降低医院大型设备的检查费用，药品实行零差价销售后，这样就医开药费用将会降低，至少能省15%至20%的费用。仲伟海：“新医改”将改变以药补医的方式，用政府合理的投入补偿实现医院药品零差价，对医院来讲，不仅仅是降低药品的价格，同时还能改变医院的趋利性问题。医院开药的利润没有了，就会避免出现乱开处方的问题，应该吃什么药就开什么药，对医院和患者来说都是好事。刘晓艾：“新医改”实施后，公立医院将实现划区治疗，一定的服务半径内都有一所综合医院，保证出现紧急状况后医生能够及时到位。公立医院改革后，每个区都有一所综合性医院和专科医院，专科医院将集中精力将专科做强做大，这样，将提高整个鞍山的医疗水平。熊灵：对于医院来说，“新医改”有两项内容涉及到医院，一个是公立医院改革试点，一个是基本药物制度。在公立医院改革问题上，如果资金到位，能够促进医院的发展，使医院能够有更多的精力去把医疗技术水平搞上去。张家齐：公立医院改革后，实行收支两条线，公立医院收入与医院没有联系，能够避免过度检查，使患者受益。根据“新医改”的内容，未来鞍山医院的布局将会是综合医院和大的专科医院并存的格局，有利于专科医院的发展。仲伟海：“新医改”将改变社区卫生服务中心的运行机制和运行模式，实行收支两条线，老百姓到社区看病将更加实惠。刘晓艾：根据“新医改”的内容，新建小区的社区卫生服务机构计划由综合医院去管理，这样双向转诊制度就能实现，确保患者将能够得到及时有效的治疗。熊灵：“新医改”方案中，提出加强社区卫生服务机构的治疗水平，居民一些小病和常见病可去社区卫生服务中心，大病到综合医院就医，这样将减少大医院的压力，使大医院腾出更多的精力来处理一些大病和疑难杂症。同时，通过建立双向转诊关系，使社区卫生服务机构发挥更大的作用，将需要送往大医院的患者直接转诊送达。张家齐：“新医改”的重点之一是加大社区卫生服务，由于一些社区卫生服务机构设备人才不是很到位，很多患者都是直接到大医院去看病，其实社区卫生服务机构完全能满足一些慢性病和常见病患者的就诊需求。加大设备和人才的投入后，社区卫生服务机构诊疗能力将有大幅提高。&&“百姓得实惠、医生受激励、医院获发展”的基本要求，积极探索实施多种形式下的体制改革路径，迅速成立机构、出台方案、明确任务、落实责任。目前，全市公立医院服务体系日益完善，管理体制更加优化，便民惠民措施全面落实，监管机制、分工协作机制和补偿机制基本建立，多元化办医格局加速形成，服务能力和运行水平显著提升，人民群众切实享受到了“医改”带来的实惠和成果。公立医院改革是今年医改工作的重点。一是抓根本，探索机制和体制改革。各地要从实际出发，下功夫研究如何落实管办分开、政事分开等体制问题，科学选择适合的方式稳步推进体制机制改革。二是抓当前，切实加强就医便民服务。医院要构建新的服务模式，坚持以人为本的理念，以病人为中心加强各种便民服务，让看病难、看病贵的问题得到有效解决。三是抓基层，县级医院改革放突出位置。要合理配置资源、改革财政投入方式，建立补偿机制，维护公立医院的公益性质，通过推进县级医院改革和建设，带动乡镇卫生院和村卫生室的发展。四是抓重点，分类推进医院内部的改革。加强公立医院内部的人事制度和分配制度改革，建立科学的编制人员体制，增强医院的用人制度权，建立激励性的分配体制。五是抓投入，落实各级政府的医改责任。各级政府必须加大医疗基础设施和设备的投入，解决以药养医的问题，使公立医院回归到公益性。水调歌头·医改卫生部长 陈竺日 &&&&成都商报电子版九州风雷动，医改传佳音。最爱鹏城胜景，雨后天尤晴。胸存社稷疾苦，魂牵民生国运，良策暖人心。深渊何所惧，英雄敢渡津。积弊除，制度新，政先行。厚德重塑杏林，仁术赖真情。喜望神舟揽月，笑谈蛟龙缚鲸，人间舞清影。华夏卫生路，气派独古今。卫生部部长陈竺近日在《健康报》头版发表自己所作的“水调歌头”词牌的词，畅谈医改，成为改革开放后首位在部委机关报纸头版发表诗词的部长。写诗，能塑造一个官员的政治形象，或是便于其推行某项公共政策。诗歌与政治有时也能相得益彰。“九州风雷动，'医改’传佳音……深渊何所惧，英雄敢渡津。”6月28日，中国卫生部部长陈竺在《健康报》头版报眼位置发表自己所作的“水调歌头”词牌的词……原汁原味头版原文全文刊登部长词作记者从《健康报》相关人士处了解到，陈竺此次撰词完全是个人主动所为，报社并没有约稿。在词稿见报的两天前，《健康报》一位记者的手机收到了陈竺秘书发来的短信，信中就是这首词。相关人士称，当天下午，报社采编凑在一起“围观”了部长的作品，“大家都觉得很新奇”。据了解，初稿发出后，陈竺又对词本身的文字进行了修改。就在词稿见报前的晚上，报纸编辑仍在就稿子刊登的形式与卫生部进行沟通。为了严格按照词牌的形式发表，“甚至把教材都翻出来了”。一位编辑透露，出于新闻性的考虑，编辑原打算为这篇词增加一个讯头：“本报讯：最近医改形势喜人，陈竺部长欣然命笔，赋词一首，全文如下”。后觉得这样做画蛇添足，最终以原文全文刊登的形式发出。“原汁原味效果比较好。”一位卫生部知情人士告诉记者。诗人官员诗歌与政治有时也能相得益彰在改革开放后，在部委机关报纸的头版发表诗词，陈竺是部长中的第一个。在这首词中，陈竺特别点出“鹏城”，表达对深圳启动公立医院改革试点的兴奋之情。专家指出，通过诗词的形式，作者的用意能更加委婉地传达给读者，亦能体现诗人官员的个性。诗歌与政治有时也能相得益彰。除能扩大诗名之外，写诗亦能塑造一个官员的政治形象，或是便于其推行某项公共政策。国家行政学院公共管理教研部教授、公共行政教研室主任竹立家则认为，官员通过论文等形式表达自己的观点更合适。在接任卫生部部长之前，喜爱旧体诗词的陈竺就曾以“水调歌头”的词牌发表过多篇词作。2006年6月，为祝贺生物物理研究所饶子和所长、微生物研究所高福所长在《Cell》《Science》发表论文，陈竺填词《水调歌头·贺捷》，称“耐得岁寒寂寞，方收梅香甜。奋舟天涯学海，心存社稷冷暖”。2006年12月，中科院上海药物所王明伟课题组在糖尿病新药研制中取得重大阶段性突破，陈竺自称一时心潮难抑，写下：“九州创新大业，最盼是良药”。虽然，这些词作被网友指称“平仄押韵并不完美”，但有媒体认为，这体现了陈竺身上“浪漫的理想主义激情”。观察官员写诗表达个人心迹承袭中国古代官员文人出身、以诗词留下文名的传统，在中国庞大的公务员群体中，诗人官员并不鲜见。从陕西神木前县委书记郭宝成，到青海省委宣传部部长吉狄马加、山西省副省长张平，每一级别的官员中，都不乏知名人物。武汉市纪委书记车延高，屡次在《人民日报》《青海日报》发表诗作，被称为“羊羔体”。然而，改革开放后，省部级高官发表诗词却并不多见。部长们会通过诗歌表达对祖国的赞美，例如，曾任外交部长的李肇星出版过诗歌散文集《青春中国》。近年来，部长的诗歌则更注重表达个人心迹。韩长赋上任农业部部长时，曾赋七言诗一首表达自己履新的感受，“而今我为百户长，从此为民奔钱粮。”2009年，中国青年报文化周刊全文发表了国务院南水北调工程建设委员会办公室副主任孟学农的现代诗《心在哪里安放？》。有分析指出，作为一个省部级高官，孟学农的诗改变了传统的官员表达方式。“没有官气，用诗歌话语来表达自己。让人感觉与众不同，眼前一亮。”（南方都市报）省部级高官们的诗……青春中国李肇星万千佳丽中，唯有你不施脂粉。一片纯情光彩照人……你是青春！百十山岳间，唯有你天开地阔。平等中寻觅挚友，以诚实营造自我……你是中国！根———为香港回归祖国一周年而作李肇星俯询古老的大地，仰问无垠的苍穹；我是谁？谁与我认同？苦询落英缤纷，笑问新绽的紫荆；谁是我？我和谁同宗？潺潺的深圳河无语，蓝蓝的浅水湾无声。回答我的是仲夏夜的暖雾，是大屿山的雷鸣……最是泪帘舒卷时，五星红旗正冉冉上升！在昨日的创伤里，在今天的求索中，我触到了博大的根茎：我是炎黄，炎黄是我！我是赤子之火，我是灿烂的紫荆。中国铸成我的灵魂，中国赐予我生命。于是，纷繁的脑际又似一泓秋水，颤抖的心帆挂满透明的彩虹。复活了孩提的纯真，成熟了步伐的坚定，双手的力量正待迸发，泪花燃烧着对未来的憧憬。七言诗韩长赋九州拓荒赞炎黄，千年耕织盼小康。而今我为百户长，从此为民奔钱粮。心在哪里安放？孟学农默默地思量：心在哪里安放？总想总想把她遗忘———京畿西面的屏障，黄河，太行，汾水吕梁，五台云冈……还有那3700万老乡！心在哪里安放？在烈火熊熊的太钢炉旁，在黑金滚滚的大同煤矿，在晋南改造黄土地的村庄，或是，在雁北那啃着光秃秃草根的牛羊……心在哪里安放？曾在江南水乡，塞外山梁，袅袅烟绕的庙宇，萋萋青草的毡房，或是，伴着大城市的美味佳酿，在妻子柔软细腻的胸膛，生活本来就惬意舒畅……心在哪里安放？流转的时光，叩拜着敬畏的上苍，即使是农田、工厂，即使是商店、学堂，莽莽苍苍，过过往往，民主文明富强，那是人类最终的理想。我多想多想，让窑洞传出书声琅琅，孩子们挥就健壮的臂膀，遨游在知识的海洋。我多想多想，让母亲充沛的乳浆，缓缓地滴入孩子的口腔，婴儿在温暖的怀抱中成长。我多想多想，让干涸土地得到灌溉，淙淙之水在贫瘠的高原上流淌，泥土的芬芳、晨曦的阳光，绿色的情景成为并不苛求的向往。我多想多想，让鬓角斑白的老人，该吃饭吃饭，该上炕上炕，手中有余钱，家里有口粮。我多想多想，手拿把攥着命运的人们，事该干，福该享，冲就冲，浪就浪，舞就舞，唱就唱，五千年文明史再不让我们悲怆。哦，北国风光，吕梁太行，民族脊梁，铜壁铁墙。黄河拍岸的浊浪，一代代生生不息的愿望，在三晋大地闪射出后发的光芒。融入吧，像细小灰尘一样，冉冉升起悄然落下，覆盖在祖国的土地上，心，不需要安放，只要在难忘的地方，有山在呼唤，有水在荡漾，心，在挥洒的过程中———发光、闪亮！医改惠民心——富宁县卫生系统推进医改工作综述本报记者&黄炳明&通讯员&孙雪梅&李政毅在实施第一轮医改中，富宁县卫生系统以深化医药卫生体制改革为主线，以促进基本公共卫生服务均等化和健全医疗卫生服务体系为重点，以强化新农合、公共卫生、医疗服务、人才培养及行风建设为抓手，推进医改工作取得成效，切实保障了人民群众身体健康。推行医保减轻群众就医负担为进一步缓解群众看病就医难题，在医改中，富宁县以新型农村合作医疗为重点，全面加强基本医疗保障制度建设。通过不断深化改革，全县参合率持续攀升，由2006年的83.1%上升至今年94.48%。新农合补偿待遇提高。门诊费从2006年的20.56万元增加到2011年的734.41万元。全面实施城镇居民医保制度，进一步扩大城镇医保范围。目前，全县城乡职工和居民参保人数达到35万余人，救助城乡医疗困难群众2265人次405.69万元，困难群体医疗救助受惠面达100％。此外，还进一步完善了新农合补偿方案，降低县、乡住院起付线，提高住院费用报销封顶线和州级定点医疗机构住院报销比例，实行单病种限价补偿和调整部分农村孕产妇住院补偿，逐步提高医疗保障水平。为方便农民就医，该县卫生部门依托农事“E网通”等现代网络技术，逐步完善县、乡（镇）、村三级医疗保障服务网络建设，简化到县外就医的转诊手续，切实减轻群众就医负担。实施公立医院改革提供优质服务县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头，开展县级公立医院综合改革试点，对促进医疗卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义。2011年1月，富宁县正式启动公立医院改革。通过面向省内外公开招聘，顺利完成县人民医院院长招聘工作。改革中，始终坚持合理检查、合理治疗、合理用药，优先配备基本药物等规范检查和治疗行为，努力控制医疗费用。结合“三好一满意”活动的深入开展，加强医院信息化建设，优化医疗服务流程，推行惠民便民措施，营造良好的就医环境，构建和谐的医患关系。严格执行基药制度降低药价实施国家基本药物制度是此次医改工作的重要内容之一。富宁县于日起正式实施国家基本药物制度，实行零差率销售，规定乡镇卫生院、村卫生室100%配备使用国家基本药物，降低了群众就医成本。该县各县级、乡镇级医院，按照“政府主导、依法监督、公平公正、合同配送”的原则，通过省药品采购平台采购基本药物。全县乡村医疗机构全部使用国家基本药物，并实施零差率销售，县医院、县妇幼保健院基本药物使用率达35%以上。为了严格执行国家基本药物制度，富宁县制定下发了《2011年医疗机构药品采购配送实施方案》，明确规定乡镇卫生院全部实施基本药物由省统一招标采购，严格实行药品零差价销售，并纳入医保和新农合药物报销目录和报销范围，报销比例明显高于非基本药物。这一方案实施后，乡镇卫生院门诊、住院日均费用均有下降，为患者购买药品减轻25%负担，让老百姓享受到实惠。抓行风树新风抵制不正之风在开展行风建设中，富宁县卫生系统深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作，坚决抵制和纠正行业不正之风，规范医药采购和使用行为，严肃查处收受“红包”、开单提成、乱收费、接受回扣等商业贿赂案件，坚决纠正损害群众利益的不正之风。全面推行院务公开制度，建立健全信息公示制度，重点抓好医疗服务收费、药品价格公开，严格执行住院费用一日清单制度和费用查询制度。继续深入开展“医院管理年”、创建平安医院、放心医院活动和优质护理工程，不断规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和管理水平。严格医疗机构、医务人员准入管理制度，切实做到依法执业。去年以来，全县共校验医疗机构157家，完成62人的学分验证工作和112人医师资格考试审核报名工作。坚决纠正了医疗机构、医务人员的违规执业行为，严禁大处方、开单提成，规范基本药物使用，抓好抗菌素的合理应用。强化基础建设注重人才培养加强和健全基层医疗卫生服务体系基础建设是医改工作的重要指标之一。2009年以来，富宁县切实加强基层医疗卫生基础设施建设，先后争取投入1.59亿余元，实施了县医院住院楼，田蓬、花甲、里达、剥隘等乡镇卫生院以及26个村卫生室的基础设施建设项目；为5个中心乡镇卫生院和9个一般乡镇卫生院配置了急救车和急救设备；完成县保健院、15个乡镇卫生院和144个村卫生室医疗器械设备配置，为乡镇卫生院和县疾控中心配置了冷链设备。同时，加快县、乡镇、村三级医疗卫生服务机构和社区卫生服务机构建设，不断改善服务条件、完善服务功能。加大卫生人才培养力度。通过学历教育、继续教育、进修、短期培训等有效手段，提高了医务人员的技术水平和服务质量。近年来，全县共引进医学院本科毕业生79人，新录用县、乡医务人员101人，安排274名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医师转岗培训，选送县、乡、村业务骨干到外地进修学习培训456人次。通过深化人事分配制度改革，落实岗位责任，强化绩效考核，调动医卫人员工作积极性，努力培养团结务实、技能精湛的卫生人才队伍。医改“长春模式”获肯定医改从“细节”开始陈 猛看病就医，看似简单，却牵扯着百姓最切身的利益。过去，城区的大医院里排长队挂号；农民小病拖、大病扛……如今，这样的场景已陆续淡出视野，在新医改攻坚年胜利的号角声中，鹤城百姓时刻体会着新医改带来的幸福生活。我市城区医疗资源相对集中，外县（市）区市民集中到市区大医院看病的状况，使我市医改难度更大。然而，从加强社区卫生服务到新农合的全覆盖，正是这样从“细节”开始的突破，促进了卫生服务更加便捷和公平，不仅带来了不小的社会经济效益，更为新医改全局性的改革提供了良好的基础和难得的经验。医改是一项重大民生工程，关系到千家万户的幸福，百姓的参与和认同，与合理的制度同样重要。如今，我市社区医疗和新农合通过“渐进式”的医改，已达到100%全覆盖。在这些改革的举措中，百姓在日常生活中不仅得利受益，也培养起对社区医疗、全科医生和卫生部门的信任，更对减少改革阻力起到了至关重要的推动作用。考题越难，越需循序渐进、步步为营。当医改从一处处“细节”开始，从百姓的普通生活开始，一处处瓶颈被突破，一个个困难被克服，“看病难、看病贵”的难题也就会不攻而破。本报讯 （记者赵雪 通讯员王思淼）在党的91岁生日即将到来之际，26日，市卫生局党委召开创先争优表彰大会，号召全体党员为我市卫生事业的发展繁荣再创佳绩、再立新功。市委常委、副市长吴兰出席大会。会议授予市中心医院党委“标兵基层党委”称号，授予市儿童医院党委等7个党委“先进基层党委”称号，授予市妇产医院生殖医学中心等3个团队“标兵党员团队”称号，授予相世和等6名同志“优秀共产党员标兵”称号，授予李淑霞等16名同志“优秀党务工作者”称号。开展创先争优活动三年来，我市卫生系统19家直属单位、143个基层党组织、2939名党员积极参与，实现了活动覆盖率100%，整改提高率100%。在全国首创医改“长春模式”，创建了“721”资金保障机制，为全国医改提供了有益借鉴；在基层医疗机构全面推行基本药物制度，使社区卫生机构基本药物价格下降21.4%；在全国率先将新生儿医药费、新生儿先天疾病筛查费、脑瘫患儿康复费、院前医疗急救费纳入新农合报销范围，得到卫生部的高度评价。医改惠民心——富宁县卫生系统推进医改工作综述本报记者&黄炳明&通讯员&孙雪梅&李政毅在实施第一轮医改中，富宁县卫生系统以深化医药卫生体制改革为主线，以促进基本公共卫生服务均等化和健全医疗卫生服务体系为重点，以强化新农合、公共卫生、医疗服务、人才培养及行风建设为抓手，推进医改工作取得成效，切实保障了人民群众身体健康。推行医保减轻群众就医负担为进一步缓解群众看病就医难题，在医改中，富宁县以新型农村合作医疗为重点，全面加强基本医疗保障制度建设。通过不断深化改革，全县参合率持续攀升，由2006年的83.1%上升至今年94.48%。新农合补偿待遇提高。门诊费从2006年的20.56万元增加到2011年的734.41万元。全面实施城镇居民医保制度，进一步扩大城镇医保范围。目前，全县城乡职工和居民参保人数达到35万余人，救助城乡医疗困难群众2265人次405.69万元，困难群体医疗救助受惠面达100％。此外，还进一步完善了新农合补偿方案，降低县、乡住院起付线，提高住院费用报销封顶线和州级定点医疗机构住院报销比例，实行单病种限价补偿和调整部分农村孕产妇住院补偿，逐步提高医疗保障水平。为方便农民就医，该县卫生部门依托农事“E网通”等现代网络技术，逐步完善县、乡（镇）、村三级医疗保障服务网络建设，简化到县外就医的转诊手续，切实减轻群众就医负担。实施公立医院改革提供优质服务县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头，开展县级公立医院综合改革试点，对促进医疗卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义。2011年1月，富宁县正式启动公立医院改革。通过面向省内外公开招聘，顺利完成县人民医院院长招聘工作。改革中，始终坚持合理检查、合理治疗、合理用药，优先配备基本药物等规范检查和治疗行为，努力控制医疗费用。结合“三好一满意”活动的深入开展，加强医院信息化建设，优化医疗服务流程，推行惠民便民措施，营造良好的就医环境，构建和谐的医患关系。严格执行基药制度降低药价实施国家基本药物制度是此次医改工作的重要内容之一。富宁县于日起正式实施国家基本药物制度，实行零差率销售，规定乡镇卫生院、村卫生室100%配备使用国家基本药物，降低了群众就医成本。该县各县级、乡镇级医院，按照“政府主导、依法监督、公平公正、合同配送”的原则，通过省药品采购平台采购基本药物。全县乡村医疗机构全部使用国家基本药物，并实施零差率销售，县医院、县妇幼保健院基本药物使用率达35%以上。为了严格执行国家基本药物制度，富宁县制定下发了《2011年医疗机构药品采购配送实施方案》，明确规定乡镇卫生院全部实施基本药物由省统一招标采购，严格实行药品零差价销售，并纳入医保和新农合药物报销目录和报销范围，报销比例明显高于非基本药物。这一方案实施后，乡镇卫生院门诊、住院日均费用均有下降，为患者购买药品减轻25%负担，让老百姓享受到实惠。抓行风树新风抵制不正之风在开展行风建设中，富宁县卫生系统深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作，坚决抵制和纠正行业不正之风，规范医药采购和使用行为，严肃查处收受“红包”、开单提成、乱收费、接受回扣等商业贿赂案件，坚决纠正损害群众利益的不正之风。全面推行院务公开制度，建立健全信息公示制度，重点抓好医疗服务收费、药品价格公开，严格执行住院费用一日清单制度和费用查询制度。继续深入开展“医院管理年”、创建平安医院、放心医院活动和优质护理工程，不断规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和管理水平。严格医疗机构、医务人员准入管理制度，切实做到依法执业。去年以来，全县共校验医疗机构157家，完成62人的学分验证工作和112人医师资格考试审核报名工作。坚决纠正了医疗机构、医务人员的违规执业行为，严禁大处方、开单提成，规范基本药物使用，抓好抗菌素的合理应用。强化基础建设注重人才培养加强和健全基层医疗卫生服务体系基础建设是医改工作的重要指标之一。2009年以来，富宁县切实加强基层医疗卫生基础设施建设，先后争取投入1.59亿余元，实施了县医院住院楼，田蓬、花甲、里达、剥隘等乡镇卫生院以及26个村卫生室的基础设施建设项目；为5个中心乡镇卫生院和9个一般乡镇卫生院配置了急救车和急救设备；完成县保健院、15个乡镇卫生院和144个村卫生室医疗器械设备配置，为乡镇卫生院和县疾控中心配置了冷链设备。同时，加快县、乡镇、村三级医疗卫生服务机构和社区卫生服务机构建设，不断改善服务条件、完善服务功能。加大卫生人才培养力度。通过学历教育、继续教育、进修、短期培训等有效手段，提高了医务人员的技术水平和服务质量。近年来，全县共引进医学院本科毕业生79人，新录用县、乡医务人员101人，安排274名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医师转岗培训，选送县、乡、村业务骨干到外地进修学习培训456人次。通过深化人事分配制度改革，落实岗位责任深化医改促发展强化服务惠民生近年来，莱西市稳步推进医药卫生体制改革，不断提高新农合保障水平，先后实施了基本药物零差率、新农合村级结报、“先诊疗后付费”等惠民政策，开展了公共卫生服务、医疗质量检查、降低医疗费用、疾病预防控制、卫生监督执法等工作，市民健康水平得到显著提高。新农合制度巩固完善，基层医疗卫生服务体系不断健全今年，全市新农合人均筹资标准达到300元，其中各级财政补助240元，个人仅负担60元，一、二级医院的住院报销比例分别达到90%、65%，年报销封顶线12万元；卫生院和一体化村卫生室的门诊报销比例35%；儿童先心病、白血病等14种重大疾病的住院报销比例提高到了75%以上，其中，儿童先心病的住院费用，由新农合报销75%后，剩余的25%通过红十字会专项基金进行救助；提高了尿毒症、白血病等10种大病的门诊报销比例，年最高可报销2万元，不断增强新农合抵御大病的能力，切实解决群众因病致贫、因病返贫的问题。在全市实施了10项基本和5项重大公共卫生服务项目，服务内容由9大类21项增加到10大类41项，人均基本公共卫生服务经费由15元增长到了25元。截至今年8月底，共为66.6万名城乡居民建立了健康档案，建档率88.7%。通过二级医院和城区周边卫生院延伸服务的方式，在城区规划了12处社区卫生服务机构，并对4处进行了标准化建设。新建、改建了265处集体资产性质的村卫生室，去年年底顺利通过了青岛市医改办的检查验收。加快推进了基层医药卫生信息化系统的建设步伐，今年4月1日，完成了市级信息交换平台及卫生院、防保所和627处卫生室的软硬件建设，实施了镇村卫生服务一体化管理，基层医疗卫生机构网络功能进一步健全。投资860万元，为4处卫生院配备了CR,为6处卫生院配备了彩超，为5处120急救分中心更新了急救车辆，为16处卫生院配备了全自动生化分析仪，为603名村医配备了血糖仪，基层医疗队伍技术水平和服务能力持续提高。疾病控制和卫生监督工作步入正规，医疗质量管理水平显著增强严格落实手足口病等重点传染病等各项防控措施，开展了突发职业中毒和突发霍乱疫情应急演练活动，有效地防止了重大传染病的暴发流行。两年来，组织19家医疗机构为全市140所学校的7.7万名学生进行了健康体检,每年至少为1.6万名从业人员进行预防性健康体检。自日起，在全市16处镇卫生院全面实施了基本药物的零差率。大幅度降低二级医疗机构的药品收入占业务收入的比重、医用耗材支出占医疗支出的比重，&2011年以来，降幅分别达到2.6%和2.2%。在全市627个规划内村卫生室全面实施了基本药物省级统一采购、配送、结算和零差率销售。制度实施后，基本药物价格平均下降了56.5%，门诊次均费用同比下降了21%，住院次均费用同比下降了36.5%，群众就医负担明显减轻。在青岛地区率先实现“先诊疗后付费”政策的全覆盖。凡参加新农合和医保的居民，到全市包括3家二级医疗机构、17家一级医疗机构在内的22处医疗机构就诊需住院时，无须缴纳押金，出院结算时只需结清自付的费用即可。人才队伍不断壮大，行风建设取得新成效聘任了27名中、高级职称专家进行坐诊、带教和业务指导。在三处二级医院每年设立专项资金260万元，用于人才引进、科研立项等。开展了卫生强基和卫生支农活动，三年来共推广适宜技术86项，举办培训班76次，培训人员3000余人次。连续三年每年选派80名以上的医护人员外出进修学习；建立健全了政府主导的管理体制、稳定长效的补偿机制、竞争择优的用人机制和体现绩效的分配机制。加大了卫生行风稽查力度，完善了服务投诉和明察暗访制度。在三家二级医院新增设投诉箱12个，摆放统一印制的投诉卡，由卫生局统一管理，定期开箱解答群众反映的问题；开通了卫生局的官方微博，公示了卫生服务热线、投诉电话、邮箱、QQ号等，同时加强舆情监测，通过在有关网站实名注册的卫生局官方账号与网友进行交流互动，认真解决网友反映的问题；加强了社会监督工作，聘请了218名人大代表、政协委员、党代表等作为卫生系统社会监督员，以广泛征求社会各界的意见和建议，促进了行风的进一步转变。&柳华冰新医改：医疗费减负重点针对妇科疾病【都市女性健康社区】之“白求恩基金医疗费减负”行动经申请可享白求恩基金医疗补贴1000元！申请热线：400&阅读提示：妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏保健意识，加之各种不良生活习惯等，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。特别是被称为妇科第一瘤的子宫肌瘤，其发病率近几十年一直呈上升且年轻化趋势，据世卫组织统计，子宫肌瘤患者以25~40岁女性为主体，其中30岁左右女性中20%患子宫肌瘤。这个现象，已引起我国各级卫生部门及医疗机构的高度重视。为落实新医改政策，给看病医疗费减负，缓解“看病难、看病贵”问题，白求恩基金管理委员会通过沈阳都市妇科医院这个医疗窗口，于2010年11月“白求恩基金女性健康援助工程”落户沈阳，援助妇科病患者近20000人，投入基金近500万元。其中，患子宫肌瘤、卵巢囊肿等需住院手术的患者5789人，占总援助人数的29%，鉴于子宫肌瘤在女性妇科疾病中所占的大比重，手术治疗费用高的问题，为减轻患者负担，本期白求恩医疗基金对妇科常见病的筛查与治疗援助照常实施，重点对子宫肌瘤、卵巢囊肿等需住院治疗的妇科疾病进行更大幅度的“医疗费补贴减负”疾患征集行动。“白求恩基金医疗费减负”行动普惠妇科病患者笔者为此走访了“白求恩基金女性健康援助工程”、“都市女性健康社区”执行主任、沈阳都市妇科医院马凤霞院长。马院长介绍：妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏保健意识，加之各种不良生活习惯等，妇科疾病患者趋于年轻化，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。妇科疾病可以做到早期预防干预治疗，妇科宫颈癌是惟一可以早期发现与治疗的癌症，子宫肌瘤虽然癌变几率小，但我们也提倡早期干预与治疗，减低患者的心理压力，提高女性的生活质量。所以，女性朋友每年至少要做一次妇科健康检查。为切实解决妇科疾病患者困苦，由患者自愿预约申请，可得到白求恩基金健康检查费补贴1000元的基金医疗补贴（医保患者自负费用50%补贴）。详见本报道最后附录。看病找专家不再难白求恩妇科专家担重任沈阳都市妇科医院是中央文明办“三关爱”志愿服务医院、白求恩基金管理委员会理事单位、北京白求恩医学专家临床基地、都市女性健康社区服务医院、沈阳市医保定点医院，这一系列的荣誉得益于近年来上级主管部门的大力支持，医院设备技术的更新换代及医疗人才队伍的建设。沈阳都市妇产医院的妇科专家在妇科微创技术领域走在学科的前沿，使妇科微创手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，如何从根本上预防疾病的发生，已成为当今医疗质量的更高追求。妇科微创手术以最小的创伤、最佳的治疗手段，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，达到治愈疾病的目的。沈阳都市妇科医院妇科专家表示，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的妇科肿瘤。其症状可表现为：月经不调、经量增多、腹部有包块、白带多有异味、尿频、便秘及腰酸腹胀等。子宫肌瘤如不及早治疗，还会导致女性不孕、早产或流产，甚至癌变而威胁生命。作为白求恩医学专家临床基地，沈阳都市妇科医院有着众多知名专家队伍，此番面向社会征集子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科重症患者，就是为其提供专业和规范的诊疗，让她们在治疗上不再走弯路，并通过白求恩基金援助，切实减轻其经济负担；帮助更多的患者走出困境。此次征集活动没有任何地域或其他条件的限制，只要是子宫肌瘤患者均可报名。且征集到的子宫肌瘤患者将由医院权威专家亲自接诊，医院为了保证手术质量，每天仅限10名患者报名，望患者朋友尽快报名，以免错过治疗良机。“白求恩基金医疗费减负”行动项目公示响应新医改政策，切实缓解辽沈女性“看病贵、看病难、看专家更难”的现状，白求恩·都市女性健康社区惟一指定沈阳都市妇科医院为主办医院，设立1000元白求恩基金医疗补贴，同时内科、妇科医保住院患者可申请白求恩都市女性健康社区会员，并给予自负部分（住院医保门槛费只需300元）医疗费用50%的医疗补贴。白求恩基金健康筛查补贴项目1.早孕检测、妇科常规检查、白带常规、心电图、尿常规检查、血常规检查每项只需2元2.阴道BV检测、美国GE彩超、数码电子阴道镜、乳腺红外线检查每项只需20元医保住院医疗补贴使用范围与医疗费用情况（医保住院门槛费300元）科室&&&&病种&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&白求恩基金&&&&&&&&&&&&&&妇科自负医疗费用医疗补贴医改迈大步 人才是短板三水今后医改方向：吸引基层医疗人才、扩大公立卫生服务站三水西南卫生服务中心内，医生正在给小孩做检查。/佛山日报记者丁铨摄昨日下午，步行5分钟，三水区西南街道居民李秀珍又来到西南社区卫生服务中心量血糖。自今年5月中心投用后，患有糖尿病的李秀珍隔三差五就来检查，她说：“有了服务中心，看病拿药方更实惠！”让群众实现家门口就医是三水基层医疗机构改革的重要一环。2010年，三水启动新一轮医改，50多个社区卫生服务网点基本实现全覆盖，并将公立卫生服务中心和服务站列入一类事业单位，实现财政全额拨款和收支两条线。这样的医改方式被副市长王玲称为“三水模式”。然而，“三水模式”也面临医疗人才短缺和公立服务站比例低等瓶颈。为此，“三水将继续深化基层医疗卫生机构综合改革，逐步实现'小病在社区，就诊在家门’。”三水区卫生人口计生局常务副局长曹进星说。基层医改的三水模式近年来，从中央到地方掀起了一股医改热潮，旨在缓解“看病难”、“看病贵”等一直困扰市民就医的难题。正在快速发展的三水也面临着医疗难题，三大区级医院已难以满足60万常住人口的就诊需求。“自2010年启动新一轮医改以来，强基层和重公益成为了基层医疗机构改革的重点方向。”区卫生人口计生局副局长、分管医改工作的吴兰祺说，目前50多个区级社区卫生服务中心和村（居）级卫生服务站在全区铺开，服务中心和公立服务站还被列入公益一类事业单位，实行财政全额拨款和收支两条线。在这样的医改大背景下，乐平社区卫生服务中心应运而生。作为一类事业单位，中心收入全部上交财政部门，而包括员工工资等支出，由中心每年做好预算，由财政部门审核发放。“在这样的模式下，服务数量、质量和患者满意度取代了经济创收成为医务人员的考核标准。”中心主任宗家良说，目前日门诊量超200人次，而通过电话回访，患者满意率超9成以上。高满意率还得益于服务的提升和费用的下降。目前全区卫生服务中心和服务站均能提供医疗、预防、保健、康复、健教和计生的“六位一体”服务，而基本药物制度的实施，实现551种药物“零差价销售”，更是让就诊费用进一步下降。副市长王玲早前调研三水基层医改时曾表示：“三水医改有特色，三水模式值得肯定。”公立站点少 人才有点缺昨日下午，乐平黄塘卫生服务站，150平方米的门诊大厅陆续有村民前来就诊。77岁的高血压患者麦昌永步行500多米来拿药，实行基本药物制度后，麦伯这次的药费是38.8元，医保报销39.71元，自己仅需支付9.09元。他笑着说：“在家门口看病好方便好便宜！”然而，并非所有村（居）的居民都能在家门口享受这样的实惠。目前，全区共有7个社区卫生服务中心和46个服务站。但由于早年的“公转民”热潮，33个服务站目前仍由民营医疗公司经营。一位曾在民营机构工作的全科医生表示，民营机构难免要追逐利润最大化，“而'零差价’的基药制度无利可图，因此基本药物制度难以在民营机构推开”。与此同时，在实际改革中由于收入、编制和录用机制等问题，人才短板也制约三水基层医改。目前，全区镇级医疗机构全核定人员编制数516个，编内人员仅200多人，而且合同招聘等编外人员达300多人。副区长黎延坤曾表示，目前三水医疗人才引进和人员招录的模式仍然比较单一，人才问题已成为当年制约三水医疗卫生事业向高层次发展的瓶颈问题。来自基层的声音或许能够说明问题。卢少容是一名基层全科医生，在黄塘服务站工作近一年，没有编制。去年，全区公开招聘医疗人员，她参加了考试，但最终没有达到录用标准，仍然入不了编。如今，虽然收入不高，卢少容依然乐观：“在基层工作，病人的满意才是医务人员的最大成就。”各项举措破解医改难题针对基层反映的医改问题，政府部门也在着手解决。吴兰祺说，在全区7个镇街的社区卫生服务中心正式投用后，三水将具有公益性质的公共卫生服务延伸到村居一级。由于实现“零差价”政策的目标是公立医院，并不要求在民营医院实施。当地卫生部门也将鼓励和引导民营医院实施基本药物制度，“三水更希望民营机构与公立机构联手，扩大基本药物的覆盖面”。人才短缺是各地基层医改面临的共同难题。吴兰祺表示，三水基层医改的下一步，将逐步解决人才问题。一方面向外招聘，吸引各地人才前来三水；另一方面通过考试选拔等，定位录用编外人员成为编内人员。此外，三水还将探索通过福利待遇、职称评定、晋升途径等手段吸引医疗人才前往基层医院机构工作。在健全服务网络建设、完善基本药物制度和吸引医疗人才的同时，三水医改还按照全国医保“保基本、强基层、建机制”的工作方针，进一步深化基层医改，为当地居民提供公共卫生服务保障。区卫生部门相信，“小病在社区、就诊在家门”将逐步在三水实现。记者手记方便和实惠才能留住患者医改是一个全国性难题，三水的基层医疗机构改革也难以置身事外。在没有全国统一参考模式下，“三水模式”在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”。然而，改革的路途并非一帆风顺，改革的困难还须一一破除。但对于普通老百姓而言，他们并不在乎医改有多难，而更为关注“看病是不是方便”、“费用是不是下降了”等与利益相关的问题。如何吸引患者留在社区就诊，关键在于提供足够方便的就医站点和足够实惠的医疗费用。幸运的是，三水基层医改看到了市民的需求，基层服务网点的全面铺开、一费制和基本药物制度的实施，既兼顾了方便和实惠，也受到市民的欢迎，特别是患有慢性病患者的好评。但三水还可以走得更远。目前区级医院医保报销比例为70%，而镇级医院比例为85%。三水可以提高镇级报销比例，适当拉开区镇两级差距，当患者真正看到差距，感受到实惠，“小病在社区，就诊在家门”就不远了。文/佛山日报记者蓝广雨 通讯员何坚敏1 “总算动真格的了。”一位私营医疗机构所有者近日长舒了一口气，其主导兴建的社会资本投资的民营医院开始建设。这不得不归功于新医改。2 我国医改，经历了三个“分水岭”式的时期。2000年之前，以计划经济下的医疗保障体系建设为主；2000年，城镇医疗卫生体制改革全面启动。然而，2005年哈尔滨550万元天价医疗费事件，以及国务院发展研究中心报告称：“中国医疗卫生体制改革从总体上讲是不成功的”等事件、舆论、现状，都将医改推向了“必须再改”的白热化阶段。3 经过长达3年的调研、讨论、修改，新医改方案终于在2009年“千呼万唤始出来”。人们把这一轮改革称为“新医改”。就昆明而言，可谓先全国一步，于2008年率先发布《关于进一步加快民营医院发展的实施意见》。4 新医改方案中明确提出“鼓励社会资本进入医疗服务市场”等一系列重要措施，可谓“向前迈了一大步”。2009年是民营医疗机构发展史上非常重要的一年。从中央到地方政府，均对社会资本进入医疗服务行业持鼓励态度。政策逐渐松绑，扶持力度不断加大，民众的健康需求激增等“利好”之下，被压抑多年的医疗市场或有望出现井喷态势，民营医疗机构也或将迎来他们的“黄金发展期”。5 民营医疗机构是医疗服务体系中不可或缺的一部分。它不仅肩负着为公立医院分担压力的重责，更承担着与公立医院同样的发展，以赢得患者信任的职责。6 然而，由于之前的推动力不足、政策空间狭小等问题，大多数民营医疗机构在新医改之前并未有大的发展，甚至给民众造成不少负面印象。7 虽然近几年来，一些规模较大、服务规范的民营医疗机构在资本、技术、服务等方面都有了“质”的提升，但民众对民营医疗机构认识上的误区，一定程度上仍阻碍着昆明民营医疗机构前进的道路，同时也在拷问着民营医疗机构的生存、发展前景。恰如云南省卫生厅医政处负责人所言，医改新政为民营医院的发展消除了政策障碍，也就是说“大环境”已经为民营医疗机构提供了生存所需的“空气、土壤、水分”，至于能不能壮大起来，就靠企业自给的“养分”是否足够支撑成长了！医改惠民心——富宁县卫生系统推进医改工作综述不出村，就可以享受到县城医院的医疗服务；一个电话，社区医疗服务就会送到身边；花较少的钱，享受更多的医疗服务……这是莱西市市立医院今年以来通过创新思路，不断延伸服务途径，架起了一座沟通医患的和谐桥梁，让“医改阳光”惠及千家万户 。老大爷尝鲜“远程医疗”山里吴家村，位于大青山深处，交通不便使这里的群众小病熬一熬，能挺过去就挺过去，实在扛不住了，早晨三四点起床，带着马扎，坐上农用车，颠簸几个小时到附近的镇卫生院去看一看 。直到这里成立了山里吴家社区卫生服务站，这一情况才有所转变。日前，记者跟随市立医院服务团队来到了这个大山里的村庄，来到了设立在该村的社区服务站，服务队的到来，得到了群众和服务站医生们的热烈欢迎，因为，他们将在这里安装一套远程心电图设备，农民不出家门，享受正规医院的医疗正在变为现实。市立医院副院长徐春太告诉记者，市立医院心电图室与乡镇卫生院及社区诊所开通的远程会诊网络系统，改变了以往乡镇卫生院心电图诊断技术力量薄弱，人员紧缺，专业性不强的弊端，该远程会诊系统可以开展常规心电图、动态心电图、动态血压的远程会诊，由基层卫生院医生采集心电数据，通过该网络系统将数据发送到市立医院的心电图室，由医院专职医师进行分析后将分析报告返回到卫生院，这样医生收到报告后，可以及时诊断病人病情，减少了心脏疾病因无法发现而导致猝死的几率。远程会诊系统的使用，降低了乡镇卫生院的差错率，提高了医疗诊断技术水平，并且让老百姓在卫生院，花更少的钱就能享受到大医院的医疗技术服务，而费用只需要10元钱。设备安装调试完成后，村民吴天考成为了这套设备的第一个使用者 ，今年73岁的吴老汉，前些年做了胃部手术，身体一直不好，需要经常到医院做检查，来来回回花了不少钱，“现在村里有了这个东西，我看个小病也不用跑县城了，方便，还能省下不少钱。”刚做完心电图的吴老汉高兴地对记者说。徐春太介绍说，心电图只是医院惠民措施的第一步，下一步还会根据情况，在村一级引入远程视频会诊系统，进一步提高偏远地区的医疗水平，目前医院本部的远程医疗会诊中心已经成立，并开始正常运行，该中心由市立医院与山东省远程会诊中心合作建立，是山东省卫生厅援建项目。远程医疗会诊是通过计算机网络和多媒体通信技术将病人的病历资料，包括心电图、X 线、CT 、MIR 、超声、病理等影像资料进行远距离传输交流，可使全国各地医学专家与我们当地的病人以及医生通过视频设备进行面对面的交流，对病人的病情进行分析和讨论，进一步明确诊断，指导确定治疗方案，实现医学资源、专家资源、技术设备资源和医学科技成果信息资源共享。今后莱西市的疑难危重病人无须出远门，通过远程会诊便可得到著名专家会诊及其指导下的治疗和护理 ，对解决群众看病路远价贵、提高医疗技术水平等方面起到积极作用。社区医疗，把服务送到家家住黄岛路的陈大妈一早来到市立医院黄岛路社区卫生服务站，社区医生为她测量血压并做了相应的体格检查，并开具降压药，医生还从健康教育的角度为陈大妈讲解合理膳食、身体活动的必要性，陈大妈说“来这儿看病，方便又实惠，下楼5分钟左右就到社区卫生服务站 ，不用挂号，不用排队……”陈大妈滔滔不绝地讲述社区卫生服务站的好处。服务站主任王强告诉记者 ，现在的“看病难 、看病贵”，很大程度上与居民无论大病、小病都往大医院拥挤有关。发展社区卫生服务，逐步实现“社区首诊”，然后实现分级医疗政策，“大病去医院 ，小病进社区”。像高血压、糖尿病等慢性病，更需要的是社区医生“一对一的、长期的”日常保健指导。要求社区卫生服务机构和人员，承担起“贴近宣传 ”，用系统专业的保健卫生健康知识，逐步转变人们传统的就医观念的任务。记者采访时，还听到这样一件事：家住长岛路的彭大妈在医院做了椎间盘突出手术，术后感冒引发肺炎，由于医院床位紧张，本来希望转到呼吸科的彭大妈，只能回家休息。这一天，她觉得呼吸不顺畅，又实在不能下床，抱着试试看的态度，她让老伴打通了社区卫生服务站的电话。仅仅几分钟，医生赶到彭大妈家中，对彭大妈详细地进行诊疗，临走前，社区服务站的护士还专门提醒两位老人，每天吃油、盐都要定量。经过20多天的精心呵护，彭大妈的身体逐步痊愈，她和老伴走进服务站握着医护人员的手，感激地说：“你们的工作做得确实不错，一是热心，二是诚心，三是有责任心，太谢谢你们了！”目前 ，市立医院已在市区范围内设立了三个社区卫生服务机构，围绕“以人为本，以家庭为单位”宗旨，为辖区居民提供有效、适用、经济、方便的基本医疗和公共卫生服务。紧紧把握群众需求脉搏，以“满足群众基本医疗、减轻就医负担”为出发点，紧紧围绕民生提升，做足做好医疗卫生工作“便民、惠民、为民、利民”的文章，取得成效，使社区医疗卫生服务真正成为了一项得民心、顺民心、暖民心的“健民工程”。医养结合，养老新模式位于沽河街道办事处九联路上的莱西市康馨护理中心，干净、整洁、清幽的环境以及医护人员于细微之处的贴身护理，为遭受病痛折磨的各类残疾人患者提供一个休养生息的“天堂”。记者走进其中一个房间，康复医师安倩正在给71岁的姜美花老人进行康复治疗，她一边为老人做着展腕、肩关节上举、髋膝关节屈伸等一系列康复动作 ，一边告诉记者，老人因为脑血栓后遗症导致了偏瘫，一年前搬到这里居住，一边养老一边接受治疗，每天上午是老人固定的康复时间，活动一下各个关节，可以缓解一下症状。“这里的医生护士特别热心，每天都来给我做康复治疗，从不间断，就是子女也不能做得这么好啊。”姜美花老人对记者说。退出房间，记者刚上二楼就被一阵有节奏的拍子声吸引住了 ，“下面活动髋关节，一二三四，二二三四……”顺着声音 ，记者在二楼东头的一个房间里看到，老人们正在随着拍子，在医护人员的带领下做一种从未见过的体操。康复中心秦主任告诉记者，这是中心结合老年人身体独立编排的一套关节活动操，刚开始的时候，老人们很不习惯，都要护士挨个房间去动员，现在，情况完全反过来了，每天老人们都会早早地到固定的活动区域等待，主动要求做操，为了让医护人员便于指挥，也为了让做操的时候更具美感，中心正着手录制这套体操的录音带 ，“等你过段时间再来看 ，听到的就不是枯燥的喊拍子声音 ，而是悠扬的音乐了。”秦主任笑着说。据介绍，依托莱西市市立医院的医疗技术力量建立的莱西市康馨护理中心，主要向老年人、残疾人提供养老、康复、医疗服务，向残疾人提供募捐救助，是莱西市唯一采取医 、养结合新模式的服务机构。“医养结合的养老模式，在莱西市尚属唯一，中心每天都会对老人进行普通的体检，时刻关注老人的身体情况，如果出现特殊情况，可以实施就地抢救，此举大大提高了老年人的晚年生活质量；残疾人康复中心是去年6月份与市残联共同组建的，目前已经有350多名残疾人患者在这里接受过免费的康复治疗。这项工作 ，目前还只是起步阶段。但由于人到老年大都身体多病，这种医养结合的养老模式较好地发挥了医疗机构治病救人的独特优势，受到了社会和越来越多的老年人广泛关注，前景可期。”秦主任说。姜绍磊 孙乃旭据统计数据显示，今年1至6月，蒲江医院的门诊诊疗人次比去年同期增长了8.7%，住院、出院病人同比增长19.07%。该院负责人告诉记者，“环境的变化是表象的，患者真正的便利是看病更方便了，患者的增多同时将促进医院快速发展。”市中医医院院长王诚喜见证了衡阳医疗卫生改革和发展带来的喜人变化。在他看来，发展卫生事业，是建设“幸福衡阳”的重要一环360docimg_3_受访人档案：360docimg_4_■本报记者&&贺正香实&习&&生&&杨利萍“幸福的基础是什么？我认为，健康是幸福的重要基础。”作为市直卫生系统选出的党员代表、市中医医院院长王诚喜表示，医疗卫生工作与人民群众的身体健康、生命安全息息相关，是民生大事，我市要建设幸福衡阳，发展卫生事业就是重要的一环。4.55亿资金“注入”数百项目五年里，全市卫生系统争取国债资金和省投资金1．22亿元，对全市189所乡镇卫生院进行了全面的改扩建，对109所村卫生室进行了建设，总建设面积3．14万平方米。2009年和2010年，衡阳市又争取了3．3亿资金229个项目，启动了县级医院、乡镇卫生院第二轮及村卫生室建设，预计用三年的时间利用国债资金完成全市所有县级医院、乡镇卫生院第二轮及村卫生室建设任务。“十一五”末，全市共有医疗卫生机构5117个，开放病床2．19万张；每千人拥有病床2.96张，有卫生工作人员3．69万人，其中医生护士2．69万人，乡村医生5557人，每千人口拥有4．39名医务人员，高于全国和湖南省平均水平……王诚喜对全市医疗卫生的变化如数家珍。农民小病不出乡大病不出县王诚喜说：“人民群众期盼卫生工作提升水平，这对我们的工作是一种推动力。”目前，全市189所乡镇卫生院、4180个村卫生室中，所有乡镇卫生院均实行了房屋、设备、技术、财务、管理“五统一”，有3160个村卫生室纳入了乡村一体化管理，占75％。从2004年开始，实施市级医院对口支援县级医院、县级医院对口支援乡镇卫生院、城市二级以上医院对口支援社区卫生服务机构工作，主要为基层提供业务指导和技术支持，基本实现了农民小病不出乡、大病不出县的工作目标。据王诚喜介绍，2006年至2010年期间，衡阳市共设置了31所社区卫生服务中心，7所社区卫生服务站，覆盖31个街道，基本上建立起15分钟社区卫生服务圈。“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的医疗模式，正日渐成为雁城市民的选择。医改给百姓带来了大实惠“如何从根本上解决人民群众'看病难、看病贵’的问题？”王诚喜认为，医改，成为一条直接、有效的途径。家住蒸湘区长湖乡的杨某，患有慢性肾炎、慢性肾功能不全、酒精性肝硬化，每年5万元的费用让杨某因病致贫。2010年，他花160元购买城镇医疗保险后，国家为他报销的费用极大缓解了他的生活困境。“医疗保险给我们百姓带来了大实惠。”谈起自己的看病经历，杨某赞叹不已。目前，我市城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数分别为65．14万人、94．63万人，参保率达93％，最高支付限额提高到6万元，住院费用实际报销比例分别达到79％、60％以上；新农合参合人数519．1万人，参合率达到99．2％，最高支付限额提高到8万元，省、市、县、乡级定点医院的规定报销比例分别提高至55％、65％、75％，85％，统筹地区政策范围内住院实际补偿率达到72.3%。日，我市在常宁市、南岳区和石鼓区启动了实施国家基本药物制度试点，307种基本药物网上统一招标采购，实行“零差率”销售。试点以来，人均门诊费用和人均住院费用平均下降35．7％和18．8%。保证了群众基本用药，有效降低了药品价格，减轻了群众负担。今年，我市12个县（市）区将全面实施国家基本药物制度。王诚喜，男，中共党员，本科学历，学士学位，中医内科主任医师，湖南中医药大学教授，硕士生导师。1988年7月毕业于湖南中医药大学医疗系，同年被分配到衡阳市中医医院，一直从事呼吸病中西医结合临床与科研至今。现任湖南省中医药学会第五届理事会理事、《中医药导报》编辑部编委、湖南省医院等级评审委员会副主委、衡阳市中医药学会副会长、衡阳市呼吸病专业委员会副主任。2005年3月任衡阳市中医医院业务副院长，2007年2月起任衡阳市中医医院院长。
来自：&&&《》
更多精彩，关注微信号：360doc
馆友评论（0）
您好，请&&或者&&后再进行评论
合作登录：
(window.slotbydup = window.slotbydup || []).push({
container: s,
id: 'u1442766',
scale: '20.3',
display: 'inlay-fix'}