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统考《西医综合》模拟题一
一、&A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。
1、属于负反馈调节的过程见于
A、排尿反射&B、减压反射&C、分娩过程&D、血液凝固&
2、下列关于Na+-K+泵的描述，错误的是
A、仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上
B、是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质
C、具有分解ATP而获能的功能
D、能不断将Na+移出细胞膜外，而把K+移入细胞膜内
3&．血凝块回缩的主要原因是
A&．红细胞发生叠连而压缩B&．白细胞发生变形运动
C&，血小板发生收缩D&．纤维蛋白发生收缩
4&．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是
A&．心肌收缩能力增强B&．肌节的初长度增加
C&．横桥联结的数目增多D&．心室舒张末期容积增大
5．下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的?&
A．感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张&
B．传人神经是窦神经和主动脉神经&
C．动脉血压升高时可通过反射使血压下降&
D．切断传人神经后动脉血压明显升高&
6．如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则&
A．肺通气量增加　B．肺通气量减少　C．肺泡通气量增加
D．肺泡通气量减少
7、肾重吸收葡萄糖的部位是
A、近曲小管&B、髓袢细段&C、髓袢升支粗段&D、远曲小管
8、大量饮清水后，尿量增多的主要原因是
A、肾小球滤过率增加&B、肾血浆流量增多&
C血浆胶体渗透压降低&D、血管升压素分泌减少&
9.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述,错误的是&
A.是指节律性去极化波&B.又称慢波电位&
C.其产生不依赖于神经的存在&D.节律不受神经和激素的影响&
10.CCK刺激胰液分泌的特点是&
A.水分少,HCO3-和酶含量多&&B.水分和HCO3-含量少,酶含量多&
C.水分和HCO3-含量多,酶含量少&&D.水分多,HCO3-和酶含量少&
11、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是
A、视远物时需调节才能清晰成像于视网膜
B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差
C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激
D．双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉
12、声波传入内耳最主要的途径是
A、颅骨&颞骨中耳蜗内淋巴
B．外耳道&鼓膜&听骨链&卵圆窗膜&耳蜗
C．外耳道&鼓膜&听骨链&圆窗膜&耳蜗
D．外耳道&鼓膜&鼓室空气&圆窗膜&耳蜗
13．甲状腺激素作用的主要机制是
A.与核受体结合，刺激mRNA生成&&&&B．与膜受体结合，促进cAMP生成
C.巳与核受体结合，促进cGMP生成&&&&D．与膜受体结合，抑制cAMP生成
14．下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是&&&&
A筒箭毒&&&&B．心得安
C．酚妥拉明&&&&D．阿托品
15下列关于生长激素功能的叙述，错误的是
A&．加速蛋白质的合成B&．促进脂肪的合成C&．促进生长发育D&．升高血糖水平
16&．支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是
A&．交感神经，乙酞胆碱B&．副交感神经，乙酞胆碱C&．副交感神经，肤类递质
17&．下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是
A.&C02&分压降低&B&.&pH&值降低
C.&2&,&3&一DPG&降低&D&．温度降低
18&．胆汁中有利胆作用的成分是
A．胆色素B.&胆固醇
C．卵磷脂D．胆盐
19．机体受到刺激而发生应激反应的系统是
A．下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统．
B．下丘脑-神经垂体系统
C．交感-肾上腺髓质系统
D．迷走-胰岛素系统
20．下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是
A．抑制输卵管运动
B．促进子宫内膜腺体增生和分泌
C．促进阴道上皮细胞增生和角化
D．促进乳腺发育并引起泌乳
21．下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是　&
A．感受装置位于肌梭中间部位&
B．肌梭的传入神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维&
C．肌梭是感受肌纤维长度的感受器&
D．梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加&
22．交感神经活动增强时，下列哪一项不出现?&
A，肠蠕动抑制　B．瞳孔开大肌收缩　C．肾素分泌　D．胰岛素分泌　
23．在中脑头端切断网状结构，则动物(如猫)处于下列何种状态?&
A．脊休克　B．去大脑僵直　C．觉醒&&D．昏睡　
24．帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致?&
A．黑质―纹状体多巴胺能系统　B．脑干网状结构肌碱能系统&
C.　纹状体―黑质7―氨基丁酸能系统　D．中缝核5―羟色胺能系统&
25．下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是
D．天冬氨酸
26．下列RNA中，参与形成原核生物50S大亚基的是
A．28SrRNA
B．23SrRNA
C．16SrRNA
27．对酶促化学修饰调节特点的叙述，错误的是&
A．这类酶大都具有无活性和有活性形式&
B．这种调节是由酶催化引起的共价键变化&
C.　这种调节是酶促反应，故有放大效应&
D．酶促化学修饰调节速度较慢，难以应急&
28．在三羧酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是&
A．ATP　B．GTP　C．UTP　D．CTP　
29、酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏
A、HMG&CoA合成酶&B、HMG&CoA裂解酶&
C、HMG&CoA还原酶&D、琥珀酰CoA转硫酶&
30、经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是
A、半胱氨酸&B、蛋氨酸&C、苏氨酸&D、赖氨酸&
31、氢化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素（Cyt）？
A、Cyt&a&B、Cyt&aa3&C、Cyt&b&D、Cyt&c&
32.磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于&
A.对氨基苯甲酸&B.二氢蝶呤&C.苯丙氨酸&
33.供氧不足时,3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是&
A.参加脂肪酸的合成
B.使丙醋酸还原生成乳酸
C.维持GSH处于还原状态
D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化
34．胆固醇合成的限速酶是
A．鲨烯环化酶&B．鲨烯合酶
C、HMGCOA还原酶D．HMGCoA合成酶
35．体内转运一碳单位的载体是
A．叶酸&&&&&&&&&&&B．生物素
C、维生素B12&&&&&&D．四氢叶酸
36．RNA引物在DNA复制过程中的作用是
A．提供起始模板&&&&&&&&&&&&&&&B．激活引物酶
C．提供复制所需的5′―磷酸&&&D、提供复制所需的―羟基
37．柠檬酸是下列哪种酶的变构激活剂?
A‘6―磷酸果糖激酶―1&&&&B．丙酮酸激酶
C丙酮酸羧化酶&&&&n乙酰CoA羧化酶
38．胆固醇在体内不能转变生成的是&&&&’
A．维生素D3&&&&B．胆汁酸
C胆色素&&&&&&&&D雌二醇
39．基因启动子是指
A&．编码mRNA&的DNA&序列的第一个外显子
B&．开始转录生成n&识NA&的那段DNA&序列
C&．阻遏蛋白结合的DNA&序列
D&.&RNA&聚合酶最初与DNA&结合的那段DNA&序列
40&.&RNA&转录与DNA&复制中的不同点是
A&．遗传信息储存于碱基排列的顺序中&&&&&B&．新生链的合成以碱基配对的原则进行
C&．合成方向为5&''''&―&3&''''&&&&&&&&&&&&&&&D&.&RNA&聚合酶缺乏校正功能
41．关于栓塞的叙述，哪项是正确的?　&
A．进入血液的癌细脑均可形成转移癌　&
B．脂肪栓塞均由创伤引起　&,
C．羊水栓塞不会引起死亡　&
D．肺动脉血栓拴塞的栓子多来自下肢探静脉　&
42．炎症最常见的原因是&
A．物理性因子　B．化学性因子　C．免疫反应　D．生物性因子　
43．甲状腺髓样癌是一种　&
A．交界性肿瘤　B．鳞癌　C．未分化癌　D．神经内分泌肿瘤　&
44．下列符合恶性高血压特征性病理变化的是　&
A．肾入球小动脉玻璃样变性　&
B．肾细动脉壁纤维素样坏死&
C．肾动脉粥瘤　&
D．肾小球毛细血管内透明血栓&
45．关于矽肺的描述，正确的是&
A．大于5um的矽尘致病性强　B．硅酸导致巨噬细胞自溶　&
C．矽结节内无免疫球蛋白　D．纤维性结节是矽肺的早期病变&
46．萎缩的心肌细胞内常可出现&
A．橙色血质　B．脂褐素　
C．疟色素&&&&D．含铁血黄素　
47．不称为玻璃样变的病变是&
A．Aschoff小体　&&&&B．Rusell小体　
C．Councilman小体&&D．Mallory小体　
48、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
A、肺间质纤维化&B、肺气肿&C、肺动脉高压&D、肺动脉分支血栓栓塞&
49.无淋巴结转移的癌是&
A.早期食管癌&B.早期胃癌&
C.早期大肠癌&D.肺鳞癌&
50.缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是&
A.结节硬化型&B.混合细胞型&
C.淋巴细胞减少型&D.结节性淋巴细胞为主型
51，诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是
A．癌细胞核明显异型&&&&&&B．癌细胞有大量核分裂像
C．癌细胞核明显深染&&&&D.&癌细胞核呈毛玻璃状
52．结核瘤是指&&&&
&A.&结核引起的良性肿瘤
&B．结核引起的恶性肿瘤
&C．结核引起的肿瘤样浸润性病灶
&D．结核引起的孤立性干酪样坏死灶
53．引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是
&A部分肾小球纤维化&&&&B肾间质纤维组织增生
&C．肾间质淋巴细胞浸润&&&&D．人球小动脉玻璃样变性
54&．流行性脑膜炎时，病变主要累及
A&．胶质细胞B&．神经元C&．硬脑膜D&．软脑膜
55.&类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是
&A.&抗IgGFc片段抗体&&&&&&B．抗双股DNA和Sm抗原抗体
&C．抗SS-A和SS-B抗体&&&&D.&抗DNA拓扑异构酶抗体
56．肾细胞癌最常见的病理组织学类型是
&A.&&乳头状癌&&&&B.&透明细胞癌
&C．嫌色细胞癌&&&&D．集合管癌
57．关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确?
A．届稳定型心绞痛范畴　&
B．可偶在午睡时发作　&
C．可能与冠心病患者左心室功能下降有关　&
D．硝酸甘油疗效较差　&
58．对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是　&
A．利尿剂类　B．硝酸酯类　C．受体兴奋剂类　D．血管紧张素转换酶抑制剂类　&
59．下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是&
A．心力衰竭　B．低蛋白血症　
C．肝硬化&&&&D．系统性红斑狼疮&
60．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是&
A．应用利尿剂　&B．应用呼吸兴奋剂　
C．控制肺部感染&D．应用血管扩张剂　
61.治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A、雷尼替丁&B、西沙必利&C、奥美拉唑&D、氢氧化铝
62.十二指肠溃疡的发病主要是因为
A、胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强&B、黏膜屏障减弱&
C、黏膜血流量减低&&&&&&&&&&&&&&&D、细胞更新能力减弱&
63.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是&
A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一&B.一般不含黏液和脓液&
C.腹泻可与便密交替&D.常伴里急后重&
64.肝硬化最常见的并发症是&
A.肝性脑病&&&B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血&D.肝肾综合症&
65．下列不形成新月体的肾小球肾炎是
A．急进性肾小球肾炎&&&B．重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．狼疮肾炎&&&&&&&&&&&&D．肺出血―肾炎综合征
66．下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是
A．老年人&&&&B．学龄前儿童&&&&C．妊娠妇女&&&&D．肾移植者&&&
67．下列选项中，可引起间接胆红素升高的是
A缺铁性贫血&&&&B．铁粒幼细胞贫血
C慢性病性贫血&&&&D．骨髓增生异常综合征
68．完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是
A．成人T细胞淋巴瘤&&&&&&&&&&&&B．周围T细胞淋巴瘤&&&&．
C．蕈样肉芽肿／赛塞里综合征&&&&D.&血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
69．下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
&A．可引起腹泻&&&&B、胆石症发生率高
&C、可引起胆汁潴留&&&&D．可引起肠出血
70．下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是
&&A．有症状和体征，软组织受累B．突眼(＞18&mm)
&&C、眼外肌受累&&&&D．角膜受累
71.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是：&
A.&PML/RARO&B.&MLL/ENL&
C.&CBFB/MYH11&D.&AML1/ETO&
72.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是：&
A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行&
B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行&
C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内&
D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳&
73.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是：&
A.雄激素可刺激骨髓造血&B.对慢性再障疗效较好&
C.对重型再障无效&D.在用药1个月后生效&
74．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是&
A．金黄色葡萄球菌　B．厌氧菌　C．克雷白杆菌&D．大肠杆菌　
75．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示&
A．病情好转　B．出现呼吸性碱中毒　C．病情恶化&D．出现心力衰竭　
76．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是&
A．皮疹　&&&&&B．药物热　C．胃肠道刺激&D．球后视神经炎
77．成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为&
A．50－60次／分　B．60－80次／分　C．80―100次／分　D．100―120次／分　78．锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分?&
A．根　B．干　C．股　D．束　
79．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的?&
A．肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡&
B．肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂　“三联征”&
C．主要症状是排便时出血　&
D．绝大多数发生在肛管前正中部　&
80．肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是&
A．癌胚抗原　B．y―谷氨酰转肽酶　C．甲胎蛋白　D．碱性磷酸酶　
81．关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的?&
A．滑疝多见于左侧　B．滑疝也属难复性疝&
C．疝内容物以大网膜最多见　D．直疝多见于中年肥胖者&
82．继发性腹膜炎时，腹痛的特点是&
A．疼痛剧烈而持续　B．阵发性腹痛，逐渐加重&
C．改变体位可使腹痛缓解　D．原发病变部位疼痛不明显&
83．关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的?&
A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系&
B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径&
C.　无跳跃式淋巴结转移　&
D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结&
84．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确?&
A．以非手术治疗为主　B．妊娠后期应及早手术&
C．围手术期加用黄体酮　D．手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激&
85、下列关于休克的叙述，哪项是正确的？
A、通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
B、失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
C、损伤性休克不属于低血容量性休克
D、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
86、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？
A、菌血症是脓毒症的一种
B、当地外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
C、外科真菌感染属条件性感染
C、真菌感染时血培养易发现
87.在我国，急性胰腺炎的原因主要是&
A.胆结石&B.过量饮酒&C.暴饮暴食&D.高脂血症&
88.Smith骨折桡骨远端的移位畸形是&
A.向尺侧及背侧移位&B.向桡侧及背侧移位&
C.向尺侧及掌侧移位&D.向桡侧及掌侧移位&
89.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是&
A.合理有效抗生素加石膏固定&B.足量有效抗生素加支持疗法&
C.足量有效抗生素加关节切开引流&D.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素
90．门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是
&A．减少腹水&&&&B．提高机体免疫力
&C．防止肝癌发生&&&&D．治疗及预防曲张静脉破裂出血
91.&女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264／μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水／血清为1.0，LDH568IU／dl，葡萄糖定量3．41mmol／L，应首先考虑的诊断为
D．细菌性肺炎
92．女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7－8有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要？
A．血常规及血沉
B．胸椎正侧位X线片
D．同位素骨扫描
93．男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是
A．股骨颈骨折
B．股骨转子骨折
C．髋关节后脱位
D．髋关节前脱位
94．女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当？&
A．服用抗甲状腺药物　B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物&
C．终止妊娠后，手术治疗　D．不终止妊娠，手术治疗&
95．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查　体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为&
A．肺结核病伴空洞　B．支气管扩张症　C．肺梗塞　D．肺炎球菌性肺炎
96.&某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP　85／50　mmHg，心律不整, ，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻　滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是　&
A．阿托品静注　B．异丙基肾上腺素静点　C．利多卡因静点　D．以上都不是
97．某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑　制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试　验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是　&
A．肾上腺皮质腺瘤　B．肾上腺皮质腺癌　C．Cushing病　D．异位ACTH综合征　
98.&男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10^9/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是
A、心肌梗死扩展&B、不稳定型心绞痛&C、变异型心绞痛&D、心肌梗死后综合征
99.女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO2&55mmHg，PaCO2&74mmHg，AB&42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为
A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
100、男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？
A、静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B、补充血容量
C、提高通气量，给予氧疗
D、应用抗生素药物控制感染
101.男性，42岁，毕II式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是&
A.输入段综合症&B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎&D.吻合口梗阻&
104.&女性40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dL。尿胆红素(+-+)。B超示：胆囊3&cm&x&7&cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8&cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5&cm，尿胆红素(―)，尿淀粉酶64&U／dL。最可能的原因是
&A．胆囊结石在颈部嵌顿&&B．胆总管结石下段嵌顿
C、十二指肠憩室炎&&&&D．结石一过性通过胆总管下段
105．女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是
&&A．髋关节脱位&&&&B．股骨转子间骨折
&&C．髋臼骨折&&&&D．股骨大转子骨折
106.男性，60岁，4小时宋持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史&&&&8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(―)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(―)。‘ECG显示I、aVI+V4―。导ST段下移&0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?
&A静脉应用硝酸甘油&&&&B．皮下注射低分子肝素
&C．口服小剂量p―受体阻滞剂&&&&D．口服二氢吡啶类钙拮抗剂
107．女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大”心律不整，心率．76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是
&A．急性心肌炎&&&&B．急性心包炎
&C．扩张型心肌病&&&&D．感染性心内膜炎
108．男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2~C，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC&10．8X109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌&&&&B．军团菌
C．肺炎链球菌&&&&&&&D．厌氧菌
109．男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为
A．手术切除
B．手术切除，配合放疗
C．手术切除，配合化疗
D．放疗和化疗
110.&患儿10岁，胜骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
A．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B．手术摘除死骨，填入皮大链霉素，三周后取出，松质骨植入
C．手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗菌素
D．患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
111.&25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是
A．并发脑水肿
B．并发低血糖
C．并发脑血管意外
D．并发乳酸酸中毒
112.&急性广泛前壁心肌梗塞患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为
A．给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B．给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C．给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D．给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
113.&女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢浮肿，血压20／14KPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A/G40／22克／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmolL，最可能的诊断是
急性肾小球肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D.&急进性肾炎
114.&男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干罗音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为
A．慢支、肺气肿、肺部感染
B．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C．慢支、肺气肿、右侧气胸
D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
115.&男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是
阑尾炎穿孔
溃疡病穿孔
C．胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
116.&患者身高170厘米，体重80Kg，葡萄糖耐量量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大？
B单纯性肥胖
C．脑垂体前叶功能亢进
D．以上均有可能
117．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块．胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病？
B．Crohn病
C、血吸虫病性肉穿肿
D．慢性溃疡性结肠炎
118．女25岁，昨晚吃剩饭一碗．当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑：
B急性胰腺炎
119．男性，58&岁，2周来晨练行走300&米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5&一10分钟，自行停止活动，休息约3&一5&分钟后缓解。近l&周来自觉上一层楼口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25&年，高脂血症8&年，糖尿病6&年。对该患者正确的诊断应是
A&．劳力性心绞痛B&．变异性心绞痛
C&．初发性心绞痛D&．恶化性心绞痛
120.&男性，35&岁，患肠易激综合征5&年，近1&个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是
A&．甲基纤维素B&．聚乙二醇C&．洛呱丁胺D&．阿米替林
二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A．机能性充血　B．组织胺　C．毛细血管血压　D．CO2分压变化．　
121．影响脑血管舒缩活动的主要因素有　
122．正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是
A．胃泌素　B．促胰液素　C．胆囊收缩素　D．血管活性肠肽　
123．引起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是
124．主要刺激胃酸分泌的激素是
A．链霉素　B．氯霉素　C．白喉毒素　D．嘌吟霉素
125．对真核及原核生物的蛋白质合成都有抑制作用的是　
126．主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是
A．单体酶　B．寡聚酶　C．结合酶D．多功能酶　
127．由于基因融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是
128．由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是
A、急性肾炎综合征&B、急进性肾炎综合征&C、肾病综合征D、慢性肾炎综合征&
129、轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是
130、毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是
A．肝细胞广泛水样变性、点状坏死　B．肝细胞广泛脂肪变性、点状坏死&
C．肝细胞碎片状坏死　D．肝细胞亚大块坏死&
131．急性普通型肝炎的病变特征是　&
132．慢性活动性肝炎的病变特征是
A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.　血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
133．符合MDS的是
134．符合再生障碍性贫血的是
A．肾上腺皮质腺瘤　B．肾上腺皮质腺癌　C．Carney综合征D．异位ACTH综合征
135．血浆ACTH测定增高，见于
136．大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于
A、硝酸酯类&B、钙通道拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂&D、β－受体阻滞剂
137、对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是
138、对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是
A．Cushing溃疡　B．十二指肠溃疡　C．Curling溃疡　D．吻合口溃疡　
139．大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹　膜炎症状，可能是并发了
140．胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，　可能是并发了
A．嵌顿性股疝　B．肠蛔虫团堵塞　C．急性乙状结肠扭转　D．肠系膜上动脉栓塞　
141，常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是　
142．以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是　
二、&三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
151．关于近端肾小管重吸收水的描述，正确的有
A．伴Na+重吸收的等渗性重吸收
B．重吸收量约占滤过量的67％
C.　在腔面膜上水通道的帮助下进行
D．根据水、盐平衡的需要而受到调节
152．下列各项中属于胆碱能神经纤维的有
A．A运动神经元传出纤维　B.　r(gama)运动神经元传出纤维
C.　骨骼肌交感舒血管节后纤维　D．支配汗腺的交感节后纤维
155．下列关于小肠分节运动的叙述，正确的是
A．以纵行肌为主的运动
B．小肠上部频率较下部低&&&
C．有利于营养成分的吸收
D．有利于肠壁内血液和淋巴回流
156．下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量?
&A．剧烈运动和交感强烈兴奋
&B．肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞
&C．糖尿病伴有尿量增多
&D．高血压引起小动脉硬化
157．下列关于琥珀酰辅酶A代谢去路的叙述中，正确的是
A．可异生为糖　B．可氧化供能
C．是合成卟啉化合物的原料　D．参与酮体的氧化
158．酪氨酸在体内可转变为
A．胆色素　B．肾上腺素　C．延胡索酸　D．乙酰乙酸
159．有关游离胆红素的叙述，正确的是
A．又称为间接胆红素
B．属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C．镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D．不易经肾随尿排出
163．以化脓性炎为主要表现的疾病有
A．急性阑尾炎　D．病毒性肝炎
C．流行性乙型脑炎　D.　流行性脑膜炎
164．与纤维蛋白渗出过程相关的病变是
A．大叶性肺炎　B．绒毛心
C．细菌性痢疾　D．病毒性肝炎
167．病毒性心肌炎的常见病原体有
A．柯萨奇病毒&&&&B．埃可病毒
C、流行性感冒病毒&&&&D．EB病毒
168.&MDS病人实验室检查可见的异常是&
A．骨髓活检可见ALIP　B．骨髓网硬蛋白纤维增多&
C．常见异常染色体-6　D．常见异常染色体5q-&
169．糖尿病治疗的目标是&
A．使血糖达到或接近正常水平　B．消除糖尿病症状&
C．防止或延缓并发症　D．彻底治愈
172．高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现?&&
A、人血胆固醇增加&&&&B．血糖增高
C．血尿酸降低&&&&D．血钾下降
173．慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是
A．合并急性左心功能衰竭
B．感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善
C、合并室上性心动过速
D．心房颤动(心室率80~100次／分)&&&
174．下列哪些是易患感染性心内膜炎的高危病变?
A主动脉瓣狭窄&&&&B．单纯性房间隔缺损
C动脉导管未闭&&&&D室间隔缺损
175．下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是
A两肺多发性结节阴影，以两下肺为著&&&&B．可有脓疡、空洞形成，且变化迅速
C．在形成大片渗出时，经常有支气管充气征D．早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音
176.临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有&
A．体重测量　B．淋巴细胞计数&
C．氮平衡试验　D．血清白蛋白测定
177、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有
A．胃大部切除术
B．高选迷走神经切断术
C、胃空肠吻合术
D．迷走神经干切断术加胃窦部切除术
178．大量输血后病人可出现
A高钾血症&&&&B．碱中毒
C．凝血异常&&&&D．低体温
179.&下列哪些皮肤改变是乳腺癌经淋巴道转移的表现?&
A．局部的可凹性改变　B．“橘皮样”改变&
C．卫星结节　D．湿疹样改变
180.神经根型颈椎病的临床表现有
A颈肩痛向上肢放射&&&&B前臂及手指麻木
C．上肢牵拉实验阳性&&&&D上肢肌力下降
1-5&BACAD &&&&&6-10&DADDB &&&&&&11-15&DBAAB &&&&16-20&ABDAC &&&&&&21-25&DDDAD
26-30&BDB &31-35&BABCD &&&&&&36-40&DDCDD &&&&41-45&DDDBB &&&&&46-50&BACAD
51-55&DDDDA &56-60&BADDC &&&&&&61-65&CADCB &&&&66-70&ADCAC &&&&71-75&DADBC
76-80&DCBBC&&& &81-85&BADAD &&&&&&86-90&DADDD &&&&91-95&CDCDB &&&96-100DCDDA
101-105&CDCDB &106-110&DADDD &&&&&&111-115&ABABB &&&&116-120&DDACC &&121-125DCBAD
126-130&CDCCA &&131-135&ACBDD &&136-140&DABCD 141-145&BDCBA &&146-150DBCAB
151&AB &&152&ABCD &&153&BCD&& 154&AD &155&CD &&&&156&ABD &&&&157&ABCD 158&BCD
159&ABD &&160&ABC &161&AB &&&&162&ABD&&163&AD &&&&&164&ABC 165&ABCD 166&ABC
167&ABC &&168&ABD&&&&169&ABC 170&ACD &&171&ACD &&172&ABD 173&ABC &&&&&174&CD
175&ABD &&176&ABCD &&177&AD 178&ABCD 179&BC &&180&ABCD}